壓瘡護理、制度、預防-展示頁
2024-10-08 22:32本頁面
【正文】 一次，保持患者舒適。二、操作步驟：治療盤、皮膚保護膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、視患者情況可備減壓墊（海綿墊、水墊、減壓貼）。第二篇：壓瘡預防及護理壓瘡預防一、評估與觀察要點、局部皮膚狀態(tài)、壓瘡的危險因素。當患者出院或死亡后將此表填寫完整后及時交護理部備案。科護士長于48h內(nèi)、護理部主任于一周內(nèi)查看患者，檢查監(jiān)控壓瘡護理措施是否得力，給予相關指導，并在報表上簽名。對院內(nèi)易發(fā)壓瘡的高?；颊撸蓄A防、監(jiān)控管理措施，同時每日做好護理記錄。入院帶壓瘡的患者，責任護士根據(jù)皮膚壓傷分度給予相應處理，特殊情況請護理部會診處理。壓瘡防范登記管理制度對院外帶入的壓瘡或院內(nèi)易發(fā)生壓瘡的高?；颊撸獓栏駡?zhí)行壓瘡處理、預防、監(jiān)控管理。（4）在護理過程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進行處理。（2）評估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度，采取預防措施，如定時翻身、氣墊減壓等。壓瘡預防及護理工作規(guī)范要點：工作目標：預防患者發(fā)生壓瘡；為有壓瘡的患者實施恰當?shù)淖o理措施，促進壓瘡愈合。2)局部按摩 用50%乙醇，以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5min。從病人骶尾部開始，雙手沿脊柱兩側向上至肩部后環(huán)形向下按摩，回到尾骨處。(1)手法按摩1）全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應及時擦洗；不可讓病人直接臥于橡膠單(或塑料布)上，嚴禁使用破損的便盆。還應隨時觀察局部和肢端皮膚顏色改變。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。翻身時應抬起病人，注意避免拖、拉、推等動作。還應養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習慣。對于高危壓瘡的患者，按要求應實施壓瘡傳報、登記、追訪等工作。改善機體營養(yǎng)狀況對病情允許的患者，鼓勵其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時協(xié)助胃腸外營養(yǎng)。保持患者皮膚清潔、避免局部刺激及時清除患者尿液、糞便、汗液等機體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。壞死潰瘍期為壓瘡嚴重期，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達骨骼；嚴重者可引起膿毒血癥或敗血癥，危及患者生命。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。炎性浸潤期（II期）紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。四、危險因素易發(fā)生壓瘡的危險因素包括：①活動受限；②體溫升高；③意識狀態(tài)改變或感覺障礙；④應用矯形器械；⑤營養(yǎng)不良或水代謝紊亂；⑥藥物影響；⑦皮膚受潮濕刺激；⑧全身缺氧。坐位時：好發(fā)于坐骨結節(jié)、肩胛骨、足跟等處。側臥位時：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關節(jié)的內(nèi)外側及內(nèi)外踝處。二、好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關系。第一篇：壓瘡護理、制度、預防一、定義壓瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。仰臥位時：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。俯臥位時：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。三、高危人群易發(fā)生壓瘡的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者；③意識不清和服用鎮(zhèn)靜劑患者；④癱瘓或水腫或發(fā)熱或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因醫(yī)療護理措施（如制動、行石膏固定、手術、牽引等）而活動受限者。五、壓瘡分期淤血紅潤期（I期）為壓瘡初期。此期皮膚表面無破損情況。受壓部位呈現(xiàn)紫紅色，皮下產(chǎn)生硬節(jié)，皮膚因水腫變薄，可有水皰形成。淺度潰瘍期（III期）表皮水泡逐漸擴大，真皮層創(chuàng)面
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