【正文】 接臥于橡膠單（或塑料布）上。c、對使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊給予平整，松軟適度，要求護(hù)理人員巡回時(shí)仔細(xì)觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況。a、對易發(fā)生壓瘡的住院病人避免局部長期受壓，協(xié)助病人翻身前護(hù)理人員耐心給病人及家屬做好解釋工作，要讓病人及家屬知道病人勤翻身和發(fā)生壓瘡后的并發(fā)癥，鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位，根據(jù)病情及局部受壓而定，一般2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身卡，指導(dǎo)患者家屬用柔軟動作給病人進(jìn)行受壓處局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防給病人舒適環(huán)境，病房消毒通風(fēng)。同時(shí)向家屬及患者講解如何減少壓力、剪切力、摩擦力及其他發(fā)生壓瘡的各種高危因素，普及預(yù)防知識，減少壓瘡復(fù)發(fā)。（五）居室應(yīng)空氣新鮮、陽光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱，因高熱可使褥瘡迅速擴(kuò)大或愈后復(fù)發(fā)。（三）患者床墊要柔軟，床單平整，潔凈并勤更換；每2小時(shí)給患者翻身一次，避免拖拉；對經(jīng)常受壓部位勤按摩，也可在受壓部墊海綿墊，氣圈或軟枕等以減輕壓力。四、壓瘡的護(hù)理：（一）初期局部皮膚紅腫時(shí)，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分鐘、再擦滑石粉，每天數(shù)次；若皮色變紫，有水泡形成或表皮破損時(shí)，用1%龍膽紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患處再受壓。有活動能力的老人，不要睡臥過多；不能單獨(dú)行動者，應(yīng)在他人幫助下適度活動；因病臥床者，一旦病情許可，應(yīng)盡早離床。注意每日攝入適量的水果和蔬菜。（六）鼓勵病人進(jìn)食，保證充足的營養(yǎng)。（五）臥床患者不可使用掉瓷的便盆。（三）大小便失禁的患者要及時(shí)更換其尿墊，注意保持皮膚和被褥的干燥、清潔。（二）經(jīng)常檢查患者骨骼突出處以及受壓部位，定期按摩全背或受壓處，按摩時(shí)自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕，切勿擦傷皮膚。三、壓瘡的預(yù)防措施（一）床鋪要松軟平整，盡可能地經(jīng)常改換臥床患者的體位，幫助患者翻身，一般每2～3小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，最長不超過4小時(shí)?？剖?、質(zhì)量管理小組堅(jiān)持每月對壓瘡預(yù)防管理情況匯總分析，針對存在問題改進(jìn)，改進(jìn)措施落實(shí)到位。，護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部對壓瘡預(yù)防護(hù)理指導(dǎo)、質(zhì)量督查的三級管理到位。（二）五到位，制定護(hù)理措施落實(shí)到位。對特殊病例護(hù)士長、護(hù)理部應(yīng)及時(shí)會診制定針對性及適宜性的護(hù)理措施。確認(rèn)壓瘡高?；颊?，立即報(bào)告護(hù)士長，特殊病房24h內(nèi)向科護(hù)上長、護(hù)理部逐級上報(bào)。（二）高危因素：感覺、營養(yǎng)、組織灌流狀態(tài)、年齡、體重、精神心理因素。一旦發(fā)生，不僅給患者增加痛苦，加重病情，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引起膿毒敗血癥危及生命，及時(shí)應(yīng)用有效的護(hù)理預(yù)防措施，可大大降低壓瘡發(fā)生率，提高生命質(zhì)量。易發(fā)生在骨隆突處，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。第一篇：壓瘡的預(yù)防與護(hù)理壓瘡的預(yù)防與護(hù)理壓瘡（pressure sores)是指局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。一、壓瘡病因及高危因數(shù)（一）病因：壓力、摩擦力、剪切力、潮濕。二、壓瘡的預(yù)防管理壓瘡預(yù)防護(hù)理管理應(yīng)做到“五早五到位”（一）五早，患者入院24h內(nèi)進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素首次評估。，根據(jù)患者病情立即落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)士長、護(hù)理部1～2d督查高危患者護(hù)理質(zhì)量。，壓瘡危險(xiǎn)因素動態(tài)評估、患者皮膚情況及壓瘡發(fā)生情況動態(tài)評價(jià)要到位。，對護(hù)士進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)到位。壓瘡危險(xiǎn)因素的正確評估現(xiàn)有的各種壓瘡評估表有助于系統(tǒng)的評估各種危險(xiǎn)因素，國內(nèi)外常有的Braden、Norton和Waterlow等評分表。翻身動作要輕柔，避免推、拖、拉等，以防止擦傷皮膚。受壓局部要墊氣圈、棉圈、海綿墊等。（四）對使用夾板或者其他矯形器械的患者，應(yīng)加上松軟的襯墊，觀察患者的反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)節(jié)夾板或器械松緊。使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，防止局部皮膚擦傷，同時(shí)臀部與便器間應(yīng)墊軟紙、海綿或海綿墊。飲食要有足夠的蛋白質(zhì)、維生素和熱量，并選擇容易消化的食物。（七）平時(shí)注意多活動身體。（八）要經(jīng)常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)。（二）水皰破損，局部感染有淺層壞死時(shí)，可用濃度為1：5000的高猛酸鉀溶液沖洗，擦干創(chuàng)面及周圍皮膚后，用60瓦電燈在距創(chuàng)面30厘米處烘烤，使其干燥愈合，處理后創(chuàng)面可用凡士林油紗布覆蓋。（四）保持皮膚清潔干燥，防止尿液，糞便污染皮膚或瘡面。（六）心理護(hù)理，為病人做細(xì)致的心理護(hù)理，進(jìn)行心理支持、健康宣教、撫摸、社會支持可使病人應(yīng)急情緒的消極影響減弱。第二篇：壓瘡預(yù)防與護(hù)理壓瘡預(yù)防及護(hù)理壓瘡是由于局部組織長期受壓發(fā)生持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，預(yù)防壓瘡在于清除其發(fā)生的原因，根據(jù)我們基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員技術(shù)和條件，因此要做到以下基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容：（一）制定工作目標(biāo)：預(yù)防患者發(fā)生壓瘡，為患有壓瘡的患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。根據(jù)“壓瘡危險(xiǎn)因素評估表”，評估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度，采取預(yù)防措施。b、保護(hù)好臥床病人骨隆突出和支持身體空隙處，將病人體位安置妥當(dāng)后，在身體空隙處墊軟和海綿墊等，并做好皮膚護(hù)理。d、避免摩擦力和剪力的作用，病人取半臥時(shí)，注意防止身體下滑協(xié)助病人翻身，更換床單和衣物時(shí)，切忌拖、拉、推等動作，保持床單之清潔、平整、無碎屑、不可給病人使用磨損的便盆。（三）對出現(xiàn)壓瘡的病人及時(shí)與醫(yī)生溝通進(jìn)行處理根據(jù)壓瘡的分期進(jìn)行護(hù)理，在病情許可下給予高蛋白、高維生素膳食，以增加機(jī)體抵抗力和修補(bǔ)能力。二期壓瘡（炎性浸潤期）：對未破小水泡要減少摩擦，讓其自行吸收大水泡，用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體（不必剪去表皮），涂以消毒液用無菌敷料包好。