預(yù)防壓瘡護(hù)理規(guī)范措施-展示頁(yè)
2024-10-15 13:38本頁(yè)面
【正文】 織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。擦力：如在床上活動(dòng)，被動(dòng)改換體位時(shí)，硬拉硬拽，皮膚擦傷后受潮濕污染而發(fā)生壓瘡。壓瘡最早也稱(chēng)為褥瘡。具體如下：一期壓瘡（淤血紅潤(rùn)期）：增加翻身次數(shù)及防止局部繼續(xù)受壓、受潮，多加巡視。E、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，保持病人皮膚清潔干燥，大便失禁，出汗及分泌物多的病人及時(shí)擦洗干凈，以保護(hù)皮膚免受刺激，不可讓病人直臥于橡膠單上。C、對(duì)使用是高、夾板、牽引的病人，襯墊給予平整，松軟適度，要求護(hù)理人員巡回仔細(xì)觀察局部皮膚和脂端皮膚顏色的改變的情況。A、對(duì)易發(fā)生壓瘡的住院病人避免局部長(zhǎng)期受壓，協(xié)助病人翻身；護(hù)理人員耐心給病人及家屬做好解釋工作，要讓病人及家屬知道病人勤翻身和發(fā)生壓瘡后的并發(fā)癥，鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位，根據(jù)病情及局部受壓而定，一般2小時(shí)翻身一次，必須時(shí)1小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身卡，指導(dǎo)患者家屬用柔軟動(dòng)作給病人進(jìn)行受壓處局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。㈡工作規(guī)范要點(diǎn)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防給病人舒適環(huán)境，病房消毒通風(fēng)。（5）在椅子上的患者，必須使用泡沫安全墊或凝膠墊，每15分鐘更換一次體位，限制坐椅時(shí)間不得超過(guò)30分鐘。（3）潮濕皮膚的保護(hù)：當(dāng)患者有各種分泌物時(shí)應(yīng)墊柔軟、吸水性好的成人紙尿墊或軟布?jí)|，并及時(shí)清洗，保持皮膚清潔干爽。（1）對(duì)感覺(jué)障礙的患者慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷、凍傷。皮膚保護(hù)：減壓患者局部受壓，對(duì)活動(dòng)能力受限的患者，定時(shí)被動(dòng)變換體位。（2）大小便失禁者應(yīng)隨時(shí)清洗和更換。遇特殊情況，可加強(qiáng)預(yù)防措施。預(yù)防壓瘡措施患者做好患者及家屬的告知，嚴(yán)格交接班定時(shí)翻身軟枕溫水擦浴減壓裝置全身減壓：氣墊床局部減壓：泡沫敷料水膠體敷料椅墊足跟護(hù)墊統(tǒng)一壓瘡預(yù)防采取措施輕度危險(xiǎn)患者采取14項(xiàng)措施。重度危險(xiǎn)的患者填寫(xiě)壓瘡預(yù)報(bào)表和壓瘡跟蹤表，通知本科室護(hù)士長(zhǎng)或壓瘡護(hù)理小組成員核查后，再通知院內(nèi)壓瘡分管護(hù)士長(zhǎng)，節(jié)假日通知值班護(hù)士長(zhǎng)。每班評(píng)估。每天評(píng)估一次。每3天評(píng)估一次。輕度危險(xiǎn)1516分，≥70歲為1517分，每周評(píng)估1次。對(duì)新入院有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，當(dāng)天班班評(píng)估。對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的患者根據(jù)院內(nèi)要求記錄于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分登記表和預(yù)防治療跟蹤表。第一篇：預(yù)防壓瘡護(hù)理規(guī)范措施預(yù)防壓瘡護(hù)理措施預(yù)防壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)入院患者在入院2小時(shí)內(nèi)完成首次Braden皮膚評(píng)估。住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%?；颊甙l(fā)生病情變化隨時(shí)評(píng)估。所有存在危險(xiǎn)的患者按照護(hù)理部規(guī)定的評(píng)估頻次進(jìn)行評(píng)估。中度危險(xiǎn)1314分。重度危險(xiǎn)1012分。極度危險(xiǎn)≤9分。輕、中度危險(xiǎn)的患者記錄壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表并按時(shí)跟蹤分值變化。極度危險(xiǎn)的患者填寫(xiě)壓瘡預(yù)報(bào)表和壓瘡跟蹤表，通知本科室護(hù)士長(zhǎng)或壓瘡護(hù)理小組成員核查后，再通知院內(nèi)壓瘡護(hù)理小組組長(zhǎng)，節(jié)假日通知值班護(hù)士長(zhǎng)。中重度危險(xiǎn)患者采取15項(xiàng)措施。預(yù)防壓瘡護(hù)理措施皮膚護(hù)理措施皮膚清
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1