【正文】 慣 少吃或不吃生冷食物，尤其是容易被蒼蠅叮咬的食物 吃瓜果應(yīng)洗凈、削皮。 （3）急性發(fā)作型：有慢性菌痢史，因進(jìn)食生冷食物、勞累或受涼等誘因引起急性發(fā)作，出現(xiàn)腹痛、腹瀉及膿血便，但發(fā)熱及全身毒血癥狀多不明顯。亦可腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。 （1）慢性遷延型：主要表現(xiàn)為長期反復(fù)(fǎnf249。,第二十六頁，共一百四十四頁。起病急驟，高熱體溫達(dá)40℃以上，伴全身嚴(yán)重毒血癥癥狀，精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭。 （2）輕型：全身毒血癥狀和腸道表現(xiàn)均較輕，不發(fā)熱或低熱，腹瀉每日不超過10次，大便呈糊狀或水樣，含少量粘液，腹痛不顯著，里急后重也不明顯，病程3～7d，亦可轉(zhuǎn)為慢性。開始為稀便，可迅速出現(xiàn)粘液膿血便，左下腹壓痛伴腸鳴音亢進(jìn)。,細(xì)菌性痢疾,急性菌痢 （1）普通型（典型）：起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱(gāor232。臨床上常分為急性和慢性二型。,細(xì)菌性痢疾,潛伏期數(shù)小時(shí)至7d，多數(shù)(duōsh249。o)的傳播作用,第二十三頁，共一百四十四頁。,細(xì)菌性痢疾,傳染源：菌痢病人和帶菌者 傳播途徑：“糞口”途徑 痢疾菌隨病人和帶菌者的糞便排出體外，污染了外環(huán)境，通過生活接觸、食物、水、蒼蠅和手經(jīng)口感染 臟手起著重要(zh242。j236。,第二十一頁，共一百四十四頁。 （4）滅蠅、滅蟑螂：結(jié)合愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)人畜禽糞便加以管理(guǎnlǐ)，組織專業(yè)隊(duì)伍定期處理蒼蠅孳生地，查滅、撲殺蟑螂。,第二十頁，共一百四十四頁。ng)，加強(qiáng)食品行業(yè)、集體食堂、個(gè)體攤販及農(nóng)貿(mào)市場的食品衛(wèi)生管理工作。n),一般預(yù)防措施 （1）管水：保護(hù)水源，改善飲用水條件，實(shí)行飲水消毒，宣傳不喝生水，并逐步推廣飲用自來水。,霍亂(hu242。埃爾托型霍亂弧菌所致者輕型為多。病人表現(xiàn)為煩燥不安、表情呆滯、聲音嘶啞、眼球下陷等，繼而出現(xiàn)四肢厥冷、呼吸急促、脈膊細(xì)速、血壓下降等，如不及時(shí)搶救危及(wēij237。 表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，及排出大量水質(zhì)糞便，大便每日數(shù)次至數(shù)十次，少數(shù)有前驅(qū)癥狀。lu224。,第十八頁，共一百四十四頁。 流行特征：霍亂在熱帶地區(qū)全年均可發(fā)病，但在我國仍以夏秋季為流行季節(jié)，高峰期在7～9月。i c236。由于胃酸的屏障作用，只有在暴飲暴食，且有足夠量的霍亂弧菌進(jìn)入時(shí)，才可引起發(fā)病。lu224。,第十七頁，共一百四十四頁。食物傳播的作用一般次于水，聚餐性食物型暴發(fā)是近年國內(nèi)某些地方(d236。n),傳播途徑：病菌可隨糞便、嘔吐物排出，經(jīng)水、食物和生活接觸傳播，也可籍蒼蠅機(jī)械性傳播。,霍亂(hu242。而輕型病人易被忽視，常得不到及時(shí)隔離和治療，健康帶菌者多不易檢出，所以兩者在傳播疾病上也起著重要的作用。uq237。病人在發(fā)病期間，可連續(xù)排菌，時(shí)間一般為5日，亦有長達(dá)2周者。lu224。,第十五頁，共一百四十四頁。nzh236。n),霍亂弧菌對(duì)熱、干燥、酸及一般消毒劑（含氯制劑、碘制劑）均敏感，煮沸1～2min可殺死，自來水及深井水中加0.5ppm的氯，經(jīng)15min即可殺死。,霍亂(hu242。ofā)流行，并逐漸波及巴基斯坦、泰國、斯里蘭卡、尼泊爾、我國香港及歐美等地，并有預(yù)示第八次世界大流行的趨向。第七次大流行始于1961年，持續(xù)至今以埃爾托霍亂弧菌為主。lu224。,第十三頁，共一百四十四頁。ng)的發(fā)病急驟，以劇烈吐瀉、脫水、微循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡，甚或急性腎功能衰竭等為臨床特征，一般以輕癥多見，帶菌者亦較多，但重癥及典型(diǎnx237。n),霍亂（cholera）是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，夏秋季流行，四季散發(fā)，屬甲類傳染病。,霍亂(hu242。),第十一頁，共一百四十四頁。)等 母嬰傳播 介土壤傳播 醫(yī)源性感染,傳染病的三環(huán)節(jié)(hu225。,傳播途徑 介空氣傳播：空氣、飛沫、塵埃 介水傳播：糞口途徑 介食物傳播：消化道傳染病 介接觸傳播：手、玩具、文具、毛巾、水龍頭等 介媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播：蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等 介血液傳播：輸血及血制品、針刺、拔牙(b225。ngyu225。nji233。ngzhǐ)該種傳染病的發(fā)生和流行,第九頁，共一百四十四頁。x237。,易感者,傳播(chu225。nzh242。,第七頁，共一百四十四頁。diǎn)，受到社會(huì)和自然因素的影響。 傳染病的預(yù)防和治療，影響周圍人群的健康。 傳染病有傳染性，可以傳播。diǎn),由活的病原微生物引起。,第六頁，共一百四十四頁。zhěn)、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型流感。 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。,第五頁，共一百四十四頁。ini224。n)、早報(bào)告、早診斷、早治療、早隔離,第四頁，共一百四十四頁。 但老的傳染病將長期存在，而且新的傳染病也不斷出現(xiàn)，如埃博拉出血熱、瘋牛病、艾滋病、非典等。,傳染病的歷史(l236。 十七、十八世紀(jì)，天花大流行，1.5億人口死亡 1918年流感大流行，2500萬人死亡。 傳染病帶來的死亡和創(chuàng)傷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過戰(zhàn)爭的總和。shǐ),瘟疫、戰(zhàn)爭和饑荒，被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。n) 腸道傳染病：霍亂、菌痢、傷寒、出血性結(jié)膜炎 呼吸道傳染病：流感、水痘、 自然疫源性傳染?。毫餍行猿鲅獰?、狂犬病 蟲媒傳染?。函懠?第二頁，共一百四十四頁。o)內(nèi)容,傳染病的歷史 傳染病的有關(guān)概念(g224。)知識(shí) 2015年,第一頁，共一百四十四頁。常見傳染病防治(f225。ngzh236。,主要(zhǔy224。ini224。,傳染病的歷史(l236。 他們不僅帶給人類痛苦和恐慌，有的時(shí)候也導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)的衰退，甚至于國家的消亡。 十四世紀(jì)，歐洲發(fā)生(fāshēng)鼠疫，兩千萬人死亡，占總?cè)丝诘乃姆种弧?第三頁，共一百四十四頁。shǐ),由于對(duì)病原體的認(rèn)識(shí)、抗生素的使用和疫苗的應(yīng)用，我們在與傳染病的較量中取得了很大的勝利。 傳染病的防治需要全社會(huì)的參與 傳染病的防治原則：早發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,傳染病的概念(g224。n),由病原微生物（病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等）感染引起(yǐnqǐ)的疾病成為感染性疾病，其中由人傳給人或由動(dòng)物傳給人以及相繼傳播的感染性疾病稱傳染病。,中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹(m225。 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。,傳染病的特點(diǎn)(t232。是病原微生物與宿主在一定條件下相互作用的結(jié)果。 傳染病的發(fā)生需要經(jīng)過一定的潛伏期。 傳染病有傳染源、傳播途徑和疫源地等流行特點(diǎn)(t232。 病后有特異性免疫力。,傳染病的感染(gǎnrǎn)譜,隱性感染為主 顯性感染為主 絕大部分為嚴(yán)重(y225。ng)型臨床病例及死亡,第八頁，共一百四十四頁。nbō)途徑,傳染病,傳染病流行(ling)的三個(gè)環(huán)節(jié),若能完全切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止(f225。,傳染病的三環(huán)節(jié)(hu225。),傳染源（能排出病原體的人和／或動(dòng)物） 人作為傳染源 患者 隱性感染者 病原(b236。n)攜帶者 動(dòng)物作為傳染源：鼠疫、出血熱、狂犬病,第十頁，共一百四十四頁。 y225。nji233。,腸道傳染病,第十二頁，共一百四十四頁。lu224。臨床表現(xiàn)輕重不一，典型(diǎnx237。ng)患者其病死率極高。,霍亂(hu242。n),自1817年迄今，霍亂曾有過7次大流行，目前認(rèn)為世界前六次大流行與古典生物型有關(guān)。而1992年在印度、孟加拉等地由O139血清型引起的霍亂暴發(fā)(b224。,第十四頁，共一百四十四頁。lu224。但霍亂弧菌在自然環(huán)境中存活時(shí)間較長，一般在河水、海水和井水中，埃爾托生物型可存活1～3周；當(dāng)霍亂弧菌黏附于藻類或甲殼類動(dòng)物時(shí)，其存活期還可延長，在合適的外環(huán)境中甚至(sh232。)可存活1年以上。,霍亂(hu242。n),傳染源：病人和帶菌者為主要傳染源。尤其(y243。)中、重型病人，排菌量大，污染面廣泛，是重要的傳染源。,第十六頁，共一百四十四頁。lu224。經(jīng)水傳播是主要途徑，常呈暴發(fā)流行。fāng)霍亂流行的重要形式之一，常因家庭自辦酒席構(gòu)成跳躍式遠(yuǎn)距離傳播。,霍亂(hu242。n),易感人群：人群普遍易感?；疾『竺庖卟怀志茫杂性俅?z224。)感染的可能?；魜y有分布在沿江沿海地區(qū)為主的地理特點(diǎn)。,霍亂(hu242。n),潛伏期1～3d（數(shù)小時(shí)至7d）。O1群古典生物型與O139型霍亂弧菌引起的霍亂，癥狀較重，持續(xù)的腹瀉和嘔吐會(huì)導(dǎo)致迅速失水及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者循環(huán)衰竭、休克。)生命。,第十九頁，共一百四十四頁。lu224。 （2）管食品：根據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的規(guī)定(guīd236。對(duì)家庭自辦酒席、聚餐等要嚴(yán)加管理，嚴(yán)防食物型暴發(fā)和遠(yuǎn)距離播散。,（3）管糞便：因地制宜，切合實(shí)際，形式多樣，加強(qiáng)糞便無害化處理。 （5）衛(wèi)生宣傳教育：加強(qiáng)防止“病從口入”宣傳，采取多種形式，提高群眾衛(wèi)生防病知識(shí)，自覺改變不衛(wèi)生的習(xí)慣和環(huán)境。,細(xì)菌性痢疾,由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病 通過糞 口途徑(tng)傳播 以腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便為主要臨床特征 病情輕重懸殊，輕者不治自愈，重者可有全身中毒癥狀,甚至死亡 目前發(fā)病率仍較高，在急性傳染病中占第1位或第2位，以中毒性菌痢危害性最大,第二十二頁，共一百四十四頁。ngy224。,細(xì)菌性痢疾,人群易感性 人群對(duì)痢疾桿菌普遍易感 兒童發(fā)病率最高，青壯年次之，與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)(yǒuguān) 普遍易感，病后免疫時(shí)間短 各菌群、菌型之間無交叉免疫，但有交叉抗藥性 重復(fù)感染和多次發(fā)病較為常見,第二十四頁，共一百四十四頁。)為1～2d。,第二十五頁，共一百四十四頁。)，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10～20次，量少，故失水不多見。早期治療一般1周左右逐漸恢復(fù)，少數(shù)病程遷延易轉(zhuǎn)為慢性。 （3）中毒型：多見于2～7歲體質(zhì)較好的兒童。而腸道癥狀