【正文】 (shāngh225。持續(xù)高熱不退，脈搏與發(fā)熱不成比例上升，反應(yīng)遲鈍，重者可出現(xiàn)昏迷、肝脾腫大、黃疸、便秘或腹瀉、皮膚出現(xiàn)玫瑰疹壓之褪色，多分布于胸腹部及背部 病后第四周，病情開始(kāishǐ)好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降，癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。n),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 飯前便后要洗手 外出回家后要立即洗手 洗手要認真(r232。ng)出血性結(jié)膜炎,急性出血性結(jié)膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis，AHC）又稱流行性出血性結(jié)膜炎（俗稱紅眼病），是由病毒引起的急性傳染病。,1969年首先西非加納暴發(fā)流行，沿西海岸迅猛蔓延到非洲(fēi zhōu)大部分國家。1970年亞洲流行的AHC于新加坡證實為EV70和CA24的混合感染。,流行呈周期性的原因不明，有可能與人群抗體水平有關(guān)。 預(yù)后良好，但印度、新加坡、泰國、美國及我國均有個別病例在結(jié)膜炎后出現(xiàn)下肢運動麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。ng)出血性結(jié)膜炎,傳染源：急性病人為本病主要傳染源。各年齡都可發(fā)病(fā b236。,第三十六頁，共一百四十四頁。,第三十七頁，共一百四十四頁。起病急，雙眼同時或先后發(fā)病。角膜上皮細胞點狀剝脫(bāo tuō)是本病早期另一特征。本病為自限性，自然病程1～2周，一般無后遺癥。ng)出血性結(jié)膜炎,EV70引起的急性出血性結(jié)膜炎大流行期偶有病人在結(jié)膜炎后1～8周內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)腰骶脊髓神經(jīng)根炎，下肢肌肉酸痛、肌張力(zhāngl236。x236。 發(fā)現(xiàn)該病應(yīng)及時向疾控部門作傳染病報告,第四十頁，共一百四十四頁。臨床特點為急起高熱，全身酸痛(suānt242。由于流感病毒致病力強，易發(fā)生變異，若人群對變異株缺乏免疫力，易引起暴發(fā)流行。一般潛伏期末即有傳染性，發(fā)病初期傳染性最強。ng)較大。,第四十三頁，共一百四十四頁。ng)的流感病毒，經(jīng)說話、咳嗽和打噴嚏噴出的飛沫散布在空氣中，其傳染性可保持30min。 ɡǎn),人群易感性：人群普遍易感，男女沒有差別。)，易感性一般較低。 ɡǎn),流行特征：流感病毒具有較強傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。甲型流感可導(dǎo)致世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未見變異，常呈散發(fā)流行。,流感(li 兒童流感有時伴有胃腸癥狀，包括惡心、嘔吐、拉肚子等。ng)變性合并腦病）,第四十八頁，共一百四十四頁。)隔離治療。o)的方法 學(xué)校等集體單位出現(xiàn)疑似流感病例集中發(fā)病時，應(yīng)及時報告疾控部門，以盡早采取控制措施,第五十頁，共一百四十四頁。)流感病毒易變異，因此必須根據(jù)監(jiān)測結(jié)果確定新的流行毒株制作疫苗。 ɡǎn),含有最新病毒株的疫苗會在夏季的末期開始上市(sh224。,第五十二頁，共一百四十四頁。潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的VZV再激活引起帶狀皰疹，帶狀皰疹多見于成年人，其特征為沿身體單側(cè)感覺神經(jīng)相應(yīng)皮膚節(jié)段出現(xiàn)成簇的皰疹，常伴局部神經(jīng)痛。,水痘(shuǐ d242。,水痘(shuǐ d242。 流行特征： 水痘呈全球分布，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)(j236。,第五十五頁，共一百四十四頁。y249。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。,水痘(shuǐ d242。u),水痘為自限性疾病，多在10天左右自愈 兒童患者癥狀較輕，成人患者癥狀較重 水痘皰疹若護理不當(dāng)可引起化膿性感染，部分免疫(miǎny236。 病原為水痘帶狀皰疹病毒(Varicellazoster virus, VZV)。 痊愈后病毒可潛伏于脊髓神經(jīng)節(jié)，常由于某些誘因激活病毒復(fù)發(fā)成帶狀皰疹，兩種疾病為同一病毒所致。 一般實驗動物對VZV病毒都不敏感，人是唯一的宿主。,病原學(xué),在體外抵抗力弱,不耐酸、不耐熱，對乙醚敏感,在痂皮中不能存活(c,流行病學(xué)(li),傳染源：水痘病人(b236。nɡ b236。 x237。j236。nɡ b236。 體內(nèi)高效價抗體不能清除(qīngch,水痘(shuǐ d242。n)概況,第六十八頁，共一百四十四頁。 我市近幾年來學(xué)校(小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)）、托幼(tuō y242。,第六十九頁，共一百四十四頁。)和 /或結(jié)膜感染,病毒在區(qū)域淋巴(l237。) 結(jié)痂形成（病程12周）,第七十二頁，共一百四十四頁。ng)水痘 母體感染發(fā)生在產(chǎn)前5天之內(nèi) 嬰兒沒有得到抗體,感染趨于嚴重,病死率率為5－30％ 帶狀皰疹提前發(fā)生的可能性增加,并發(fā)癥,并發(fā)癥,并發(fā)癥,第七十四頁，共一百四十四頁。n)：免疫受損病 營養(yǎng)不良 免疫缺損 腫瘤、白血病患兒 HIV感染 類固醇及其它免疫抑制劑治療者 發(fā)病特征 潛伏期短，病毒廣泛播散 皮疹播散快、損害深并呈臍狀、持續(xù)時間長、恢復(fù)慢 發(fā)燒更嚴重、并發(fā)癥更常見 死亡率高,第七十五頁，共一百四十四頁。,水痘(shuǐ d242。,水痘(shuǐ d242。nf,VZV復(fù)發(fā)(f249。 x237。 fā)感染: 帶狀皰疹,第八十一頁，共一百四十四頁。n)的發(fā)病率: 1010/100,000 到85歲為止累計發(fā)病率: 5000/100,000,流行病學(xué)(li),第八十二頁，共一百四十四頁。,治 療 原 則,對癥治療(療效有限) 止癢：爐甘石洗液(未破者)、口服(kǒufizhǐ)，但不得少于發(fā)病后兩周。) 提高機體免疫力 注射特異性水痘免疫球蛋白 接種水痘疫苗,第八十七頁，共一百四十四頁。nɡ miǎn y236。 對照組13名兒童12例出現(xiàn)60600個典型水痘。ng j237。,水痘疫苗(y236。nɡ jiē zhǒnɡ),接種對象：12月齡以上的水痘易感者。 疫苗溶解后應(yīng)盡快使用。fēng)腮疫苗合用，為常規(guī)普種疫苗 13歲的兒童：單劑量，未接種者在入托、入中小學(xué)時補種 13歲及以上的兒童及成人: 兩劑量，間隔48周,Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of varicella. MMWR Mor Mortal Wkly Rep 1996。yu225。b236。r t243。o)接種,屬二類疫苗，接種前告知，自費自愿接種 不要片面(pi224。r225。n)疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高 以發(fā)熱、休克、充血出血及和急性腎功能衰竭為主要臨床特征,第九十七頁，共一百四十四頁。進食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔粘膜及胃腸粘膜感染 接觸傳播。n)姬鼠,褐 家 鼠,小家鼠,第九十九頁，共一百四十四頁。,流行性出血熱預(yù)防措施,對病人應(yīng)實行“四早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早休息、早治療，就近治療，減少搬運 預(yù)防出血熱的根本措施是滅鼠。,第一百零二頁，共一百四十四頁。,第一百零四頁，共一百四十四頁。ngd249。ng)發(fā)作期： 持續(xù)數(shù)天 ，分為兩種類型 ： 腦炎型(狂躁型) 狂犬病,約占80% 麻痹型(啞型) 狂犬病,約20%,第一百零七頁，共一百四十四頁。 在發(fā)病后數(shù)天時開始昏迷， 由于呼吸循環(huán)衰竭而死亡。nɡ b236。整個美州、非洲、亞洲以及歐洲部分地區(qū)都有狂犬病。 x237。 亞洲(y224。,流行病學(xué)(li),易感人群和分布(fēnb249。n)免疫力，無隱性感染者。 t243。,免疫預(yù)防,暴露后免疫 － 局部傷口處理: 目的是盡可能多地清除局部感染的病毒， 物理方法清除病毒顆粒， 化學(xué)作用滅活剩余的病毒。ngh233。u) 接種方案（上臂三角肌，兒童也可注射于大腿前外側(cè)肌） WHO標準 5針肌肉接種方案,抗狂犬病免疫(miǎny236。,免疫預(yù)防,暴露前免疫： 保護 高暴露風(fēng)險的職業(yè)人群 狂犬病高發(fā)地區(qū)，如果有足夠的疫苗供應(yīng)，可以建議兒童接受暴露前免疫而獲得抗體保護 那些可能意識不到暴露的人或沒有條件及時進行暴露后處理的人 簡化 與暴露后免疫相比，可減少所需疫苗的針次和劑量 不必(b249。ol249。,免疫預(yù)防,暴露前免疫： 頻繁(p237。,免疫預(yù)防,暴露前免疫： 世界衛(wèi)生組織推薦的基礎(chǔ)免疫程序: 三角肌肌肉注射， 對于(du236。,第一百二十頁，共一百四十四頁。 現(xiàn)代狂犬病疫苗已經(jīng)進行了高度純化，不含有目前已知的100多種能引起胎兒致畸、致瘤、致突變的藥物，因此是安全的。232。)，繼以大汗而緩解。232。 瘧疾也是我國流行歷史久遠、傳播范圍廣泛、患病人數(shù)眾多、危害程度嚴重的一種主要寄生蟲病， 建國初期稱為五大寄生蟲病之一。 ji),瘧原蟲（malaria parasite）寄生于人及多種哺乳動物，少數(shù)寄生于鳥類和爬行類動物，目前已知有130余種。,瘧疾(n252。我國61種按蚊中能起傳播作用的有8種，其中分布廣泛的是中華按蚊、嗜人按蚊和微小按蚊。,瘧疾(n252。間日瘧可分為三期： 發(fā)冷期：驟感畏寒，口唇、指甲發(fā)紺，顏面蒼白，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，寒戰(zhàn)，有的人蓋幾床被子不能制止，持續(xù)約10min至1h左右，寒戰(zhàn)自然停止，體溫上升。,第一百二十六頁，共一百四十四頁。多數(shù)病例早期發(fā)熱不規(guī)律，可能系血內(nèi)有幾批先后發(fā)育成熟的瘧原蟲所致。nxu232。232?，F(xiàn)癥病人要及時發(fā)現(xiàn)，及時根治。n)傳染病人要及時報告 及時就診、治療 傳染病人要進行隔離，直至沒有傳染性,第一百二十九頁，共一百四十四頁。j236。應(yīng)積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，每天鍛煉使身體氣血暢通，筋骨(jīngǔ)舒展，體質(zhì)增強。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣.是預(yù)防傳染病的關(guān)鍵。飯前便后、以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應(yīng)用衛(wèi)生紙掩蓋，用過的衛(wèi)生紙不要(b249。,傳染病預(yù)防措施,保護易感人群 接種疫苗最根本的預(yù)防措施 2.接種疫苗。,第一百三十四頁，共一百四十四頁。要合理安排好作息，做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，無論學(xué)習(xí)或其他活動使身體勞累過度，必然導(dǎo)致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。xū)根據(jù)天氣變化，適時增減衣服，切不可一下子減得太多。,傳染病預(yù)防措施,7.切莫諱疾忌醫(yī)。)措施，以免范圍擴大。,六步洗手法(shǒufǎ),第一百四十頁，共一百四十四頁。 shou)、門柄、電梯按鈕、公共電話后 從外面回家后等均應(yīng)及時洗手,第一百四十一頁，共一百四十四頁。,第一百四十二頁，共一百四十四頁。ir243。潛伏期（10～21天，平均14－16天）。傳播媒介：全世界約有450多種按蚊，已報告作為媒介的按蚊不超過(chāogu242。