【正文】 播。O1群古典生物型與O139型霍亂弧菌引起的霍亂，癥狀較重，持續(xù)的腹瀉和嘔吐會導(dǎo)致迅速失水及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者循環(huán)衰竭、休克。,細(xì)菌性痢疾,由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病 通過糞 口途徑(t （3）中毒型：多見于2～7歲體質(zhì)較好的兒童。,傷寒(shāngh225。,急性(j237。 大流行期間(qījiān)曾造成一些城市停課、停產(chǎn)、停市，給人民生活、工作和社會生產(chǎn)造成嚴(yán)重危害。x236。,急性(j237。該病潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳播迅速。流感病人和隱性感染者的呼吸道分泌物中均有大量(d224。常在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)(jīg242。 ɡǎn),預(yù)防措施 控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(j237。)，每年在9～10月份即流感流行前一個月接種流感疫苗最好。但近年來，大年齡組發(fā)病有所增加。即所謂“多型性發(fā)疹”。,病原學(xué),水痘帶狀皰疹病毒（VZV）屬皰疹病毒科，為DNA病毒，只有一個(yī ɡ232。n)(人是VZV的唯一已知自然宿主) 傳染性： 高家庭內(nèi)傳染率為90%,流行病學(xué)(li),易感人群： 10歲以下小兒占總發(fā)病數(shù)90%以上； 20歲以后發(fā)病者＜2%。 2007年5－6月，長清區(qū)某小學(xué)發(fā)生一起水痘暴發(fā)疫情。u),好發(fā)人群(r233。 58:920,發(fā)病(fā b236。nɡ b236。u)的預(yù)防,注射特異性免疫球蛋白 被動免疫(b232。o)的接種,預(yù)防接種(y249。,水痘疫苗接種(jiēzh242。,流行性出血熱,由流行性出血熱病毒引起的自然(z236。 做好食品保管工作，嚴(yán)防鼠類污染食物 做好個人防護(hù)，切忌玩鼠，被打死的老鼠要燒掉或埋掉 不要在野外草地睡覺 出血熱病毒對一般消毒劑十分敏感，加熱56℃30分鐘或煮沸１分鐘即可殺滅，因此飲用水應(yīng)煮沸，剩菜剩飯應(yīng)加熱 接種疫苗,第一百零一頁，共一百四十四頁。ngw233。nɡ xu233。 暴露前免疫 有關(guān)問題,第一百一十二頁，共一百四十四頁。)球蛋白（III類暴露）,注意兩手的操作位置和進(jìn)針(j236。)幼兒，注射于大腿前外側(cè)肌或三角肌肌肉注射。,第一百二十二頁，共一百四十四頁。 ji),傳染源：外周血中有配子體的患者和帶蟲者都是瘧疾的傳染源。232。,第一百二十八頁，共一百四十四頁。y224。,傳染病預(yù)防措施,6.衣、食細(xì)節(jié)要注意。 sh237。發(fā)燒更嚴(yán)重、并發(fā)癥更常見。各菌群、菌型之間無交叉免疫，但有交叉抗藥性。,六步洗手法(shǒufǎ),第一百三十八頁，共一百四十四頁。 睡眠休息要好，生活有規(guī)律，保持充分的睡眠，對提高自身(z236。,傳染病預(yù)防措施,第一百三十二頁，共一百四十四頁。 瘧疾治療不僅(b249。高熱可持續(xù)2～6h，個別達(dá)10余小時。)瘧原蟲、惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲，在我國主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲。瘧原蟲經(jīng)血流侵入肝細(xì)胞內(nèi)寄生、繁殖，成熟后又侵入紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，使紅細(xì)胞成批破裂而發(fā)病。n)暴露風(fēng)險的對象 應(yīng)當(dāng)接種 護(hù)士、醫(yī)務(wù)工作者、寵物主人、動物管理員、旅行者和獸醫(yī) 兒童 應(yīng)該考慮接種。,第一百一十五頁，共一百四十四頁。,預(yù)防措施,暴露后免疫 人對狂犬病毒沒有自然(z236。,第一百零九頁，共一百四十四頁。,臨床表現(xiàn),前驅(qū)癥狀： 持續(xù)數(shù)天 警示性主訴：暴露部位疼痛或感覺異常，出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?非特異癥狀： 不適、 乏力、 頭痛、 發(fā)熱 急性(j237。x236。n)夸大疫苗保護(hù)效果和保護(hù)年限,第九十五頁，共一百四十四頁。,水痘疫苗接種: 美國(měi ɡu243。 f225。,水痘(shuǐ d242。 fā)感染: 帶狀皰疹,發(fā)病率： 10歲以下兒童的發(fā)病率: 74/100,000 80歲以上成人(ch233。n)、胃炎、闌尾炎、胰腺炎、睪丸炎、關(guān)節(jié)炎等,第七十八頁，共一百四十四頁。,VZV原發(fā)性感染(gǎnrǎn): 水痘,孕婦：肺炎 嬰兒 畸形 VZV由母傳至胎兒 在懷孕頭三個月最危險 后果：皮膚、四肢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼缺陷 新生兒嚴(yán)重(y225。x237。,流行病學(xué)(linɡ b236。,水 痘 概 念,水痘(shuǐ d242。小兒則皮疹和全身癥狀多同時出現(xiàn)，而無前驅(qū)期癥狀。 傳播途徑：水痘傳染性很強(qiáng)，易感兒接觸后90％發(fā)病，主要通過直接接觸水痘皰疹液（水痘痂皮無傳染性）和空氣飛沫傳播，亦可通過污染(wūrǎn)的用具傳播，處于潛伏期的供血者傳染性很強(qiáng)，孕婦分娩前6d患水痘可感染胎兒，出生后10～13d內(nèi)發(fā)病。,第五十一頁，共一百四十四頁。,第四十七頁，共一百四十四頁。,第四十五頁，共一百四十四頁。動物亦可能(kěn233。,流感(li偶見輕度虹膜炎。成人特別是20～40歲者，發(fā)病率占80%以上。 此后80年代、90年代世界很多國家和地區(qū)及我國均有多次地區(qū)性小規(guī)模流行。約一個月左右恢復(fù)正常,第三十一頁，共一百四十四頁。 粘液便或膿血便，應(yīng)盡快就診(ji249。)，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10～20次，量少，故失水不多見。,（3）管糞便：因地制宜，切合實(shí)際，形式多樣，加強(qiáng)糞便無害化處理。,霍亂(hu242。lu224。lu224。,腸道傳染病,第十二頁，共一百四十四頁。ng)型臨床病例及死亡,第八頁，共一百四十四頁。 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹(m225。 他們不僅帶給人類痛苦和恐慌，有的時候也導(dǎo)致整個社會的衰退，甚至于國家的消亡。n) 腸道傳染?。夯魜y、菌痢、傷寒、出血性結(jié)膜炎 呼吸道傳染?。毫鞲?、水痘、 自然疫源性傳染?。毫餍行猿鲅獰?、狂犬病 蟲媒傳染病：瘧疾,第二頁，共一百四十四頁。,第五頁，共一百四十四頁。,第七頁，共一百四十四頁。)等 母嬰傳播 介土壤傳播 醫(yī)源性感染,傳染病的三環(huán)節(jié)(hu225。ofā)流行，并逐漸波及巴基斯坦、泰國、斯里蘭卡、尼泊爾、我國香港及歐美等地，并有預(yù)示第八次世界大流行的趨向。而輕型病人易被忽視，常得不到及時隔離和治療，健康帶菌者多不易檢出，所以兩者在傳播疾病上也起著重要的作用。 流行特征：霍亂在熱帶地區(qū)全年均可發(fā)病，但在我國仍以夏秋季為流行季節(jié)，高峰期在7～9月。ng)，加強(qiáng)食品行業(yè)、集體食堂、個體攤販及農(nóng)貿(mào)市場的食品衛(wèi)生管理工作。臨床上常分為急性和慢性二型。 （3）急性發(fā)作型：有慢性菌痢史，因進(jìn)食生冷食物、勞累或受涼等誘因引起急性發(fā)作，出現(xiàn)腹痛、腹瀉及膿血便，但發(fā)熱及全身毒血癥狀多不明顯。 發(fā)病的2－3周。 1969～1972年發(fā)生了東半球AHC的流行，致病菌為EV70。 易感人群：人群對本病普遍易感，無性別差異。2～3d內(nèi)可出現(xiàn)典型癥狀結(jié)膜下出血，出血程度輕重不等，可有點(diǎn)狀、斑片狀出血，重者出血融合彌漫，遍及全部球結(jié)膜，呈鮮紅色。禁止患者進(jìn)入公共浴池及游泳場 講究衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，不要用臟手揉眼睛實(shí)行一人一巾一盆。隱性感染者見于有部分免疫力的人群，雖無臨床癥狀，但能短期排毒，作為傳染源的意義也可能(kěn233。nghu224。發(fā)病突然、高燒、畏寒、頭痛、乏力、咽痛、肌肉酸痛、干咳等。uy,第五十三頁，共一百四十四頁。 前驅(qū)期：成人于皮疹出現(xiàn)前1～2d可先有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲(sh237。u)(Varicella,chickenpox)是一種具有高度傳染性的常見病。,第六十三頁，共一百四十四頁。),傳播途徑(tji224。h233。ng)較少見 成人（特別是吸煙者）常見,第七十七頁，共一百四十四頁。),發(fā)病年齡：64%病例發(fā)生在55歲以上年齡組 以下因素增加(zēngjiā)其發(fā)病率: 年齡增加 腫瘤等慢性病 HIV 感染 早期VZV感染: 若1歲內(nèi)感染水痘，患帶狀皰疹的危險性將增加320倍,VZV復(fù)發(fā)(f249。u)的預(yù)防,控制傳染源 出疹前兩天即可排出病毒 病人隔離至脫痂為止(w233。,水痘疫苗的應(yīng)急(y236。)的推薦,12–18月齡兒童：單劑量與麻風(fēng)(m225。mi225。,黑線(hēi xi224。,臨床表現(xiàn),潛伏期： 從暴露后數(shù)天到數(shù)年，差別非常大，一般 20 – 60 天 主要的影響因素： 感染的病毒數(shù)量 病毒毒力強(qiáng)弱 暴露的嚴(yán)重程度(ch233。)國家，影響到世界大部分地區(qū)，奪走過數(shù)千萬人的生命。nɡ xu233。)傷口，如必須縫合(f233。ng) 必須接種 狂犬病診療、研究人員、疫苗生產(chǎn)者，以及實(shí)驗(yàn)室工作人員,第一百一十八頁，共一百四十四頁。,瘧疾(n252。232。nqū)癥狀，如乏力、倦怠、四肢酸痛、食欲不振、腹部不適或腹瀉等。,瘧疾(n252。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。ng)免疫是預(yù)防各類傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié)，預(yù)防性疫苗是阻擊傳染病發(fā)生的最佳積極手段。l237。,內(nèi)容(n232。)20％。,洗 手,采用正確的洗手(xǐ shǒu)方法，養(yǎng)成經(jīng)常洗手(xǐ shǒu)的好習(xí)慣，對預(yù)防病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾等傳染病起到積極的作用。合理安排好飲食，飲食上不宜太過辛辣，太過則助火氣，也不宜過食油膩。y224。,傳染病預(yù)防措施,切斷傳播途徑 通風(fēng)：定時打開(dǎ kāi)門窗自然通風(fēng).可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，調(diào)節(jié)居室微小氣候，是最簡單、行之有效的室內(nèi)空氣消毒方法。數(shù)次發(fā)作以后患者常有體弱、貧血(p237。 人群易感性：除了因某些遺傳因素對某種瘧原蟲表現(xiàn)出不易感的人群及高瘧區(qū)嬰兒可從母體獲得一定的抵抗力外，其他人群對瘧原蟲普遍易感。 ji),瘧疾在世界上分布廣泛，是嚴(yán)重危害人體健康的寄生蟲病之一，是亞非拉廣大地區(qū)的重要公共衛(wèi)生問題。,免疫預(yù)防,妊娠婦女接種狂犬病疫苗(y236。b236。nɡ)的處理 (WHO 關(guān)于暴露后免疫的指導(dǎo)原則),第一百一十三頁，共一百四十四頁。 zhōu)和非洲：狗是主要的傳染源，貓也可以傳染狂犬病。,第一百零八頁，共一百四十四頁。,狂犬病毒,第一百零三頁，共一百四十四頁。,流行性出血熱,出血熱的主要(zhǔy224。ng)高危環(huán)境中的無免疫力的醫(yī)務(wù)人員 所有高危者,Gershon AA０, Rentier B. Varicella vaccination of healthy children a challenge for Europe. Eur J Paediatr (submitted),第九十三頁，共一百四十四頁。 使用方法： 按瓶簽所示用量加滅菌(mi232。) 維持時間短，