【正文】 帶口罩前及摘口罩后,第一百四十四頁，共一百四十四頁。)20％。腦炎型(狂躁型) 狂犬病,約占80%。嬰兒沒有得到抗體,感染趨于嚴重,病死率率為5－30％。動物亦可能為重要貯存宿主和中間宿主。ng)總結,常見傳染病防治知識 2015年。,內容(n232。,謝謝(xi232。擦手的毛巾要經常洗滌，并在陽光下暴曬。,洗 手,采用正確的洗手(xǐ shǒu)方法，養(yǎng)成經常洗手(xǐ shǒu)的好習慣，對預防病毒性肝炎、細菌性痢疾等傳染病起到積極的作用。)該洗手？,餐前和上廁所后 在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前 打噴嚏或咳嗽后 帶口罩前及摘口罩后 接觸公共設施如扶手(f,何時(h233。,六步洗手法(shǒufǎ),第一百三十九頁，共一百四十四頁。,第一百三十七頁，共一百四十四頁。l237。由于傳染病初期多有類似感冒的癥狀，易被忽視，因此身體有不適應及時就醫(yī)，特別是有發(fā)熱癥狀，應盡早明確診斷，及時進行治療。,第一百三十六頁，共一百四十四頁。合理安排好飲食，飲食上不宜太過辛辣，太過則助火氣，也不宜過食油膩。春季氣候多變，乍暖還寒，若驟減衣服，極易降低人體呼吸道免疫力，使得病原體極易侵入.必須(b236。,第一百三十五頁，共一百四十四頁。shēn)的抵抗力相當重要。,傳染病預防措施,5.生活有規(guī)律。ng)免疫是預防各類傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié)，預防性疫苗是阻擊傳染病發(fā)生的最佳積極手段。常見的傳染病現(xiàn)在一般都有疫苗，進行計劃性人工自動(z236。,第一百三十三頁，共一百四十四頁。y224。o)堆放垃圾。要保持學習、工作、生活場所的衛(wèi)生，不要(b249。,傳染病預防措施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。在鍛煉的時候，必須注意氣候變化，要避開晨霧風沙，要合理安排運動量，進行自我監(jiān)護身體狀況等，以免對身體造成不利影響。加強鍛煉，增強免疫力。ng) 通風 環(huán)境消毒 保護易感人群,第一百三十一頁，共一百四十四頁。,傳染病預防措施,管理傳染源 切斷傳播途徑(t,傳染病預防措施,切斷傳播途徑 通風：定時打開(dǎ kāi)門窗自然通風.可有效降低室內空氣中微生物的數量，改善室內空氣質量，調節(jié)居室微小氣候，是最簡單、行之有效的室內空氣消毒方法。,傳染病預防措施,管理傳染源 發(fā)現(xiàn)(fāxi224。休止期病人也要及時服藥治療。jǐn)是解除患者的疾苦，同時也是為了控制傳染源、防止傳播。 ji),蚊媒防制主要包括各種防蚊滅蚊措施，如使用紗窗、紗網、蚊帳和各種防蚊滅蚊藥物等。,瘧疾(n252。)愈顯著。)和肝脾腫大等，發(fā)作次數愈多，脾大、貧血(p237。數次發(fā)作以后患者常有體弱、貧血(p237。 ji),整個發(fā)作過程約6～12h，典型者間歇48h又重復上述過程。,瘧疾(n252。 出汗期：高熱后期，顏面手心微汗，隨后遍及全身，大汗淋漓，衣服濕透，約2～3h體溫降低，常至35.5℃。 發(fā)熱期：冷感消失后，面色轉紅，紫紺消失，體溫迅速上升，可達40℃以上。nqū)癥狀，如乏力、倦怠、四肢酸痛、食欲不振、腹部不適或腹瀉等。232。,第一百二十五頁，共一百四十四頁。 人群易感性：除了因某些遺傳因素對某種瘧原蟲表現(xiàn)出不易感的人群及高瘧區(qū)嬰兒可從母體獲得一定的抵抗力外，其他人群對瘧原蟲普遍易感。 傳播媒介：全世界約有450多種按蚊，已報告作為媒介的按蚊不超過20％。232。,第一百二十四頁，共一百四十四頁。寄生于人體的瘧原蟲共有四種，即間日瘧原蟲、三日(sān r236。232。,第一百二十三頁，共一百四十四頁。n)還有百萬兒童死于瘧疾。 ji),瘧疾在世界上分布廣泛，是嚴重危害人體健康的寄生蟲病之一，是亞非拉廣大地區(qū)的重要公共衛(wèi)生問題。,瘧疾(n252。間日瘧和卵形瘧常有復發(fā)，惡性瘧的發(fā)熱不規(guī)則，可引起腦型瘧等兇險發(fā)作。其臨床特點為間歇性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱(gāor232。 ji),瘧疾（malaria）是由瘧原蟲引起的經按蚊叮咬傳播的寄生蟲病。,瘧疾(n252。 孕婦暴露于狂犬病后接種狂犬病疫苗無任何禁忌癥；到目前為止尚無由于接種狂犬病疫苗而引起胎兒致畸、異常的報道。o)的有關問題: 我國所有人用狂犬疫苗均為滅活疫苗，滅活疫苗是將病毒徹底滅活，疫苗中不存在活病毒，因此不會對胎兒致畸。,免疫預防,妊娠婦女接種狂犬病疫苗(y236。 第28 天的注射也可以在第21天注射。y兒童被咬傷的風險高于普通人,第一百一十九頁，共一百四十四頁。nf225。ng) 必須接種 狂犬病診療、研究人員、疫苗生產者，以及實驗室工作人員,第一百一十八頁，共一百四十四頁。)前免疫： 持續(xù)暴露風險的對象 必須接種 狂犬病診療、研究人員、疫苗生產者，以及實驗室工作人員,暴露前免疫： 持續(xù)暴露風險的對象(du236。,免疫預防,暴露(b224。b236。n zhēn)角度,兒童大腿前外側肌注射示意圖,暴露后免疫 – 主動免疫,肌肉 接種方案（上臂三角肌，兒童也可注射于大腿前外側?。?WHO標準 5針肌肉接種方案,第一百一十六頁，共一百四十四頁。)球蛋白或免疫(miǎny236。,肌肉(jīr242。)，則應保證免疫球蛋白已按上述要求在傷口周圍浸潤注射；需要應用抗生素或抗破傷風措施時，應在局部處理后再進行。)傷口，如必須縫合(f233。 用流動的水、20％肥皂水或含有清潔劑的水強力沖洗傷口，至少15分鐘（WHO）； 嚴重傷口的處理： 傷口的清創(chuàng)處理請咨詢綜合醫(yī)院相關科室 要盡量避免縫合(f233。,第一百一十四頁，共一百四十四頁。nɡ)的處理 (WHO 關于暴露后免疫的指導原則),第一百一十三頁，共一百四十四頁。,免疫預防,暴露后免疫： 第一步: 立即進行局部傷口的處理，適用于所有類型的暴露 第二步:應根據患者疫苗接種史和傷口類型進行不同(b249。 人被瘋動物咬傷抓傷后狂犬病的發(fā)生率為3070%，如能正確處理傷口、使用疫苗和抗免疫球蛋白，發(fā)生率可降到1%以下。r225。)特征： 不同性別、不同年齡組人群普遍易感 發(fā)病人群中不同性別、年齡、職業(yè)的差異系因接觸犬機會的多少所致,一般男性多于女性，青少年發(fā)病較多,第一百一十一頁，共一百四十四頁。nɡ xu233。 x237。 傳播途徑： 抓傷、咬傷 吸入氣溶膠,第一百一十頁，共一百四十四頁。 zhōu)和非洲：狗是主要的傳染源，貓也可以傳染狂犬病。),傳染源： 幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病。nɡ b236。,流行病學(li 只有少數島嶼國家，因其特有的地理位置以及嚴格的法規(guī)而未受影響，例如澳大利亞、新西蘭、日本、英國等國家。)國家，影響到世界大部分地區(qū)，奪走過數千萬人的生命。nɡ xu233。 x237。,第一百零八頁，共一百四十四頁。i)昏迷和死亡。,臨床表現(xiàn),昏迷和死亡： 幾乎所有的狂犬病臨床癥狀都會發(fā)展成為(ch233。x236。) 暴露的部位,第一百零六頁，共一百四十四頁。,臨床表現(xiàn),潛伏期： 從暴露后數天到數年，差別非常大，一般 20 – 60 天 主要的影響因素： 感染的病毒數量 病毒毒力強弱 暴露的嚴重程度(ch233。,狂犬病致病機理(jī lǐ),通過神經進入分泌腺體： 在唾液中排出(p225。)凍融有一定抵抗力。,狂犬病毒,第一百零三頁，共一百四十四頁。,狂犬病,狂犬病是一種(yī zhǒnɡ)由狂犬病毒引起的人獸共患急性傳染病，潛伏期可以從幾天長至數年，一但發(fā)病，病程進展迅速，患者表現(xiàn)出特有的怕水癥狀(因此又稱“恐水癥”)，一般一周內患者即痛苦地死亡，病死率高達100%。在疫區(qū)應大面積投放鼠藥，采取各種辦法開展滅鼠活動 搞好環(huán)境衛(wèi)生和室內衛(wèi)生，清除垃圾，消滅老鼠的棲息場所(chǎnɡ suǒ)。ng)發(fā)熱、出血、腎衰 五期經過 發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期,第一百頁，共一百四十四頁。,臨床表現(xiàn),三種表現(xiàn) 急性(j237。,黑線(hēi xi224。被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、粘膜接觸 母嬰傳播。含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經呼吸道感染 消化道。,流行性出血熱,出血熱的主要(zhǔy224。r225。n)疫源性傳染病,第九十六頁，共一百四十四頁。,自然(z236。n mi224。mi225。ng)常規(guī)接種 韓國：兒童常規(guī)接種 烏拉圭：兒童常規(guī)接種 加拿大：所有12月齡兒童及以上的易感者 芬蘭：所有12月齡以上無水痘病史的兒童和青少年免疫,第九十四頁，共一百四十四頁。jiā)的推薦,日本：兒童(233。ng)高危環(huán)境中的無免疫力的醫(yī)務人員 所有高危者,Gershon AA０, Rentier B. Varicella vaccination of healthy children a challenge for Europe. Eur J Paediatr (submitted),第九十三頁，共一百四十四頁。ng): 歐洲專家組推薦,所有1218月齡的健康兒童以及所有13歲前的易感者進行常規(guī)疫苗接種 無確切水痘史的青少年和成人進行疫苗補種 接種: 在接觸或傳播疾病(j237。n)、大學生和軍人 與發(fā)生嚴重疾病或并發(fā)癥危險者的密切接觸者，即：醫(yī)務人員及免疫缺陷病患者的家屬 非妊娠的育齡婦女,第九十二頁，共一百四十四頁。)的推薦,特殊人群應重點接種： 工作或生活在高度可能的傳播環(huán)境中的人，即：幼兒園教職工、小學教師、社會公共機構的住戶和職員(zh237。 45(RR11)136.,第九十一頁，共一百四十四頁。)的推薦,12–18月齡兒童：單劑量與麻風(m225。,第九十頁，共一百四十四頁。 皮下注射0.5ml。 使用方法： 按瓶簽所示用量加滅菌(mi232。 f225。mi225。nɡ jiē zhǒnɡ),第八十九頁，共一百四十四頁。)接種,預防接種(y249。,水痘疫苗的應急(y236。 疫苗組13名兒童9例未出水痘，4例輕癥水痘，分別出20和50個痘疹。ng)疫苗的觀察結果。) 維持時間短， 只能保護三周 國內不生產特異性水痘免疫球蛋白 接種疫苗 主動免疫 非血液制品，安全性好 可提供長期免疫力，維持時間長,預防措施,第八十八頁，共一百四十四頁。i d242。,水痘(shuǐ d242。u)的預防,切斷傳播途徑 通風換氣 消毒(xiāo d 接觸者觀察3周,預防措施,第八十六頁，共一百四十四頁。u)的預防,控制傳染源 出疹前兩天即可排出病毒