【正文】 ,。)呈上升趨勢。艾滋病疫情地區(qū)差異大疫情繼續(xù)(j236。肝炎肝硬化：代償期和失代償期。全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。ng)總結(jié),常見傳染病的防治。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。n)的性生活（忠實(shí)你的性伴正確使用安全(ānqu225。 １2 艾滋病高危人群是 男性同性戀者 性亂交者 靜脈藥癮者 血友病 多次輸血者,第七十頁，共七十三頁。n)擴(kuò)散。n)向一般人群(r233。 艾滋病感染者由高危人群(r233。,１1 中國艾滋病流行特點(diǎn)是 艾滋病疫情地區(qū)差異大疫情繼續(xù)呈上升趨勢。 利膽保肝類：思美泰、熊去氧膽酸 降酶藥：聯(lián)苯雙脂、白賽若等中藥制劑。 ●青霉胺、硫普羅寧（主要用于肝豆?fàn)詈俗冃裕?。j236。,10 常用的保肝藥物 維生素及輔酶類： B1 、C、輔酶Q10等。 6 慢性乙型肝炎主要的治療原則是 抗乙肝病毒治療 7 慢性乙型肝炎抗病毒治療的適應(yīng)證是 ALT≥2ULN；如用干擾素治療，ALT應(yīng)≤10ULN，血清總膽紅素水平 應(yīng)＜2ULN. HBV DNA≥105拷貝/ml（HBeAg陰性者為≥104拷貝/ml）. 如ALT＜2ULN，但肝組織學(xué)顯示(xiǎnsh236。,第六十七頁，共七十三頁。ng)不用。 發(fā)熱原因不明者不用（除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外） 病毒性或估計(jì)為病毒感染的疾病(j237。,4 臨床應(yīng)用抗生素時(shí)必須考慮以下幾個(gè)基本原則： 可用可不用的盡量不用。乙類城鎮(zhèn)6小時(shí)、 農(nóng)村12小時(shí)。 丙類（１０種）為監(jiān)測管理的傳染病 。,復(fù)習(xí)題,１我國法定的傳染病分哪幾類. 甲類幾種（2種鼠疫、霍亂）為強(qiáng)制管理(guǎnlǐ)的傳染病. 乙類（２7種）為嚴(yán)格管理的傳染病。)你的性伴 ●正確使用安全套 ?不吸毒 ?不輕易接受輸血和使用血制品 ?養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 ?阻斷母嬰傳播,第六十四頁，共七十三頁。f225。,第六十三頁，共七十三頁。 1.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 (NRTIs) 2.非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 (NNRTIs) 3.蛋白酶抑制劑 (Pis) ●控制機(jī)會(huì)性感染和治療惡性腫瘤。o)概括為四個(gè)方面： ●一般的支持及對癥療法 。o),艾滋病的治療(zh236。,艾滋病的治療(zh236。 ● 抗原檢查。n),實(shí)驗(yàn)室診斷(zhěndu224。,第六十一頁，共七十三頁。,第五十九頁，共七十三頁。nx236。)艾滋病流行特點(diǎn),第五十七頁，共七十三頁。 ●艾滋病流行因素廣泛存在。n)、云南2萬，廣西1萬，新疆廣東小于1萬，內(nèi)蒙、寧夏、青海、西藏100）疫情繼續(xù)呈上升趨勢 ●傳播途徑既往以經(jīng)靜脈吸毒傳播為主，三種傳播途徑并存 注射吸毒、采供血,性傳播。,●艾滋病疫情地區(qū)差異大（河南(h233。2008年1月－9月共報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋感染者和病人44839例，報(bào)告死亡6897例。x237。 ●傳播途徑：性接觸、靜脈注射、圍生期傳播、其他途徑.,第五十五頁，共七十三頁。 ●全球HIV感染者 3300萬人,中國HIV感染者70萬。每年(měini225。1983年由法國科學(xué)家分離出病原體(human immuno deficiency virus，簡稱HIV人類免疫缺陷病毒），同年在西非發(fā)現(xiàn)異性間傳播并發(fā)現(xiàn)HIV2。,認(rèn)識(r232。n w224。ng)艾滋病患者 2003年12月1日,第五十三頁，共七十三頁。,溫家寶總理、吳儀副總理看望(k224。qi225。,艾 滋 病,第五十一頁，共七十三頁。)：左旋多巴 維持支鏈氨基酸／芳香氨基酸的平衡。 糾正假性神經(jīng)介質(zhì)(ji232。o),調(diào)節(jié)腸道菌群，減輕內(nèi)毒素血癥口服諾氟沙星抑制腸道細(xì)菌，使用腸道微生態(tài)制劑。,肝性腦病的治療(zh236。 ● 前列腺素E1 能保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，擴(kuò)張小血管增加腎血流量改善微循環(huán)的作用，但靜脈滴注不良反應(yīng)較高，采用脂質(zhì)體包裹PGE1 1040mg，每日2次，有促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用。nzh242。nɡ y242。,第四十八頁，共七十三頁。 ● NC半光氨酸（主要用于藥物中毒等） 抗炎保肝類：甘利欣、強(qiáng)力寧、美能等，常見副作用低鉀、水鈉儲(chǔ)留。nx236。 必須磷脂：易善福等(促進(jìn)肝細(xì)胞再生，降低脂肪侵潤). 解毒保肝類： ●還原型谷甘肽（泰特、阿托莫蘭）抗過氧化物清除自由基。nɡ y242。nɡ)的保肝藥物,第四十七頁，共七十三頁。,常用(ch225。 ● 新生兒在出生12 h內(nèi)注射乙肝疫苗和HBIG后，可接受HBsAg陽性的母親哺乳[30]。n)母嬰傳播的效果。,第四十五頁，共七十三頁。bāo)乙肝疫苗為10μg，成人為20μg。嬰幼兒大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)接種，兒童和成人在上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射。,第四十四頁，共七十三頁。 ●加強(qiáng)(jiāqi225。n)用藥,AASLD IFN，Peg－IFN，ADV，ETV，LAM APASL IFN，Peg－IFN， LAM， ADV，ETV China IFN， Peg－IFN， LAM， ADV ETV,第四十三頁，共七十三頁。o)的適應(yīng)證,第四十二頁，共七十三頁。,抗病毒治療(zh236。,● ALT≥2ULN；如用干擾素治療，ALT應(yīng)≤10ULN，血總膽紅素水平應(yīng)＜2ULN. ● HBV DNA≥105拷貝/ml（HBeAg陰性者為≥104拷貝/ml）. ● 如ALT＜2ULN，但肝組織學(xué)顯示Knodell HAI評分≥4分，或≥G2炎癥壞死. 目前少數(shù)醫(yī)生對治療的治療適應(yīng)怔把握(bǎw242。 目前尚無特效的抗乙肝病毒藥物，寄希望于最大限度地 長期抑制或消除HBV。ng)乙肝治療的總體目標(biāo),●最大限度地長期抑