【正文】 第十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。,2011 1—3月一附院主要(zhǔy224。 應(yīng)考慮抗生素的抗菌作用的針對(duì)性，藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過(guò)程(gu242。ng)出中國(guó)對(duì)這一問(wèn)題的高度關(guān)注。中國(guó)的外科、婦產(chǎn)科長(zhǎng)期以來(lái)都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)。 qū)常見(jiàn)傳染病 的防治,第十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。),?控制傳染源 ?隔離和治療病人（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療） ?對(duì)密切接觸者進(jìn)行檢疫。,傳染病的流行(li,傳染病的慨念,傳染病是指由病原微生物或寄生蟲(chóng)入侵人體后產(chǎn)生的具有傳染性的一大類(lèi)疾病. 我國(guó)法定的傳染病分為甲、乙、丙三類(lèi). 甲類(lèi)2種（鼠疫、霍亂(hu242。,第六頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng)慨況,2009年甲類(lèi)傳染病發(fā)病97例，死亡3人。,2009—2010年我國(guó)傳染病流行(li各種(ɡ232。常見(jiàn)(ch225。,人類(lèi)發(fā)展的歷史是不斷和傳染病作斗爭(zhēng)的歷史。,第四頁(yè)，共七十三頁(yè)。x237。o)發(fā)病數(shù)居前5位病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性和 阿米巴性痢疾和淋病，占甲乙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的94.97%， 報(bào)告死亡數(shù)居前5位病種依次為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎 和甲型H1N1流感，占甲乙類(lèi)傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的96.49%。,第七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 丙類(lèi)24小時(shí),第八頁(yè)，共七十三頁(yè)。ngzh236。,社區(qū)(sh232。在美英等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。 從2003年至目前，衛(wèi)生部已經(jīng)下發(fā)了12個(gè)關(guān)于合理使用抗菌藥物的文件或相關(guān)文件，這還未包括相關(guān)的臨床路徑和疾病的診療指南，從而反映(fǎny236。)與應(yīng)用,臨床應(yīng)用抗生素時(shí)必須考慮以下幾個(gè)基本原則： 可用可不用的盡量不用。o)G桿菌藥敏,大腸埃希菌 銅綠假單孢桿菌(gǎnjūn) 鮑曼不動(dòng)桿菌(gǎnjūn) 肺炎克雷伯菌 陰溝桿菌(gǎnjūn) R S R S R S R S R S 氨芐西林 91.6 8.4 100 0 84.8 12 頭孢他定 62.2 37 42 55 42 71 曲松 62.7 37 77.6 21 77.6 65 吡污 63.4 36 34 63 34 73 哌拉西林/ 1.7 94.1 13 82 17.4 82.6 他唑巴坦 阿米卡星 2.5 97.5 22.2 72 4.3 95.7 10.6 80 頭孢哌酮/ 舒巴坦 12.9 72 38.3 64 37.6 53 24.6 62 34.4 56.3,第十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 jūn) R S R S R S 利萘唑胺 0 100 2.99 94.6 1.89 98.11 萬(wàn)古霉素 0 100 1.49 98.51 0 100 青霉素 96.77 3.23 97 2.2 100 0,第十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ●兩性霉素B和伊曲康唑均可是(kěsh236。ng):200 mg,每天2次)。 ?典型癥狀表現(xiàn)為呼吸道癥狀：咳嗽(k233。,甲型肝炎 ●是一種微小核糖核酸（RNA）病毒。 ●防治療措施 休息、一般護(hù)肝和支持治療。 ● 潛伏期約４０天，臨床上多表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎，病程(b236。 ●主要通過(guò)血液、血制品傳播。,乙型肝炎 病原學(xué) 屬DNA病毒，完整HBV顆粒(kēl236。nɡ b249。)是慢性 HBV 感染的高發(fā)地區(qū),第三十頁(yè)，共七十三頁(yè)。n x236。,慢性乙型肝炎的診斷(zhěndu224。 ● 嬰幼兒期感染HBV，25%－30%將發(fā)展成為慢性感染。,慢性(m224。i sǐ)及肝纖維化. ●延緩和阻止疾病進(jìn)展. ●減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥 的發(fā)生. ●改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。,國(guó)內(nèi)外乙肝治療指南推薦(tuīji224。 ●新生兒和兒童接種重組酵母乙肝疫苗的劑量為5μg或10μg，成人為10μg或20μg；新生兒和兒童接種重組CHO細(xì)胞(x236。,第四十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ●青霉胺、硫普羅寧（主要用于肝豆?fàn)詈俗冃?bi224。nɡ)的保肝藥物,保護(hù)肝細(xì)胞防止肝細(xì)胞壞死促進(jìn)肝細(xì)胞再生類(lèi) ● 促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素（PHGF）在重型肝炎時(shí)體內(nèi)PHGF的水平已很高，但因肝細(xì)胞受損嚴(yán)重(y225。 降低血氨：乙酰谷胺酰胺、谷氨酸、精氨酸、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸。n)我們正面對(duì)兩個(gè)新的挑戰(zhàn)： 恐怖主義和 艾滋病 （聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)安南先生） 人類(lèi)疾病發(fā)展史上從未有像艾滋病這樣受到全世界廣泛的關(guān)注,第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。n shi)艾滋病,艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合癥AIDS） ● 1981年6月5日首先在美國(guó)同性戀者中發(fā)現(xiàn)。,中國(guó)艾滋病流行(li２００８年性傳播已成為主要傳播途徑占45.5%, ●艾滋病感染者由高危人群向一般人群擴(kuò)散。,第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)。li225。,艾滋病的預(yù)防(y249。 疫情報(bào)告的時(shí)間是甲類(lèi)—城鎮(zhèn)2小時(shí)、農(nóng)村6小時(shí)。 盡量避免局部應(yīng)用。n)肝細(xì)胞再生，降低脂肪侵潤(rùn)). 解毒保肝類(lèi)： ●還原型谷甘肽（泰特、阿托莫蘭）抗過(guò)氧化物清除自由基。nqn)套） 不吸毒 不輕易接受輸血和使用血制品 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 阻斷母嬰傳播,第七十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。核心由DNA、DNA