【正文】 生飲水衛(wèi)生某些服務(wù)性行業(yè)的消毒工作 乙型肝炎患者和攜帶者的傳染性高低，主要取決于血液中HBVDNA水平，而與血清ALT、AST或膽紅素水平無(wú)關(guān)。,預(yù) 防,乙肝疫苗 ● 接種對(duì)象主要是新生兒，嬰幼兒和高危人群. ● 全程接種共3針，按照0、6個(gè)月間隔程序.新生兒要求在出生后24 h內(nèi)接種。 ●新生兒和兒童接種重組酵母乙肝疫苗的劑量為5μg或10μg，成人為10μg或20μg；新生兒和兒童接種重組CHO細(xì)胞(x236。 ●單用乙肝疫苗阻斷母嬰傳播的保護(hù)率為87.8% 。,預(yù) 防,● HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性母親的新生兒應(yīng)在出生后24 h內(nèi)盡早接種10 μg乙肝疫苗. ● 同時(shí)在不同部位注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）(最好在出生后12 h內(nèi)，劑量應(yīng)≥100 IU)，可顯著提高阻斷(zǔ du224。 ● 也可在出生后12 h內(nèi)先注射1針HBIG， 1個(gè)月后再注射第二針HBIG，并同時(shí)接種乙肝疫苗10 μg，間隔1和5個(gè)月后分別接種乙肝疫苗10 μg ，可提高其保護(hù)率。,第四十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。nɡ y242。,常用(ch225。nɡ)的保肝藥物,維生素及輔酶類： B1 、C、輔酶Q10等。 ●青霉胺、硫普羅寧（主要用于肝豆?fàn)詈俗冃?bi224。ng)）。 利膽保肝類：思美泰、熊去氧膽酸 降酶藥：聯(lián)苯雙脂、白賽若等中藥制劑。,常用(ch225。nɡ)的保肝藥物,保護(hù)肝細(xì)胞防止肝細(xì)胞壞死促進(jìn)肝細(xì)胞再生類 ● 促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素（PHGF）在重型肝炎時(shí)體內(nèi)PHGF的水平已很高，但因肝細(xì)胞受損嚴(yán)重(y225。ng)，其表面的受體幾乎失盡，致使肝細(xì)胞對(duì)PHGF缺乏反應(yīng)性，只能在重肝的早期，較大劑量才能有效。,第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。li225。 降低血氨：乙酰谷胺酰胺、谷氨酸、精氨酸、門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸。zh236。,第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,目前(m249。n)我們正面對(duì)兩個(gè)新的挑戰(zhàn)： 恐怖主義和 艾滋病 （聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)安南先生） 人類疾病發(fā)展史上從未有像艾滋病這樣受到全世界廣泛的關(guān)注,第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。n w224。,2004年11月30日，中共中央總書記、國(guó)家主席胡錦濤看望(k224。ng)正在治療的艾滋病患者，,第五十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。n shi)艾滋病,艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合癥AIDS） ● 1981年6月5日首先在美國(guó)同性戀者中發(fā)現(xiàn)。1985年6月中國(guó)發(fā)現(xiàn)首例外籍艾滋病患者。n)以30%的速度增長(zhǎng)。防治形勢(shì)非常嚴(yán)峻。,中國(guó)艾滋病流行(ling)的３個(gè)階段,早期階段（85－88年） “國(guó)外的問(wèn)題” 衛(wèi)生部長(zhǎng)：“這種病不會(huì)在中國(guó)發(fā)展，因?yàn)橥詰俸托詠y在中國(guó)到限制． 傳播階段 （8994年） ●89年云南省近１５０ IDU被檢測(cè)出HIV （＋） ● 90年初，從賣血者“采購(gòu)”血液，使約２５萬(wàn)名賣血者感染(gǎnrǎn)了艾滋病． ●靜脈注射吸毒者和賣血者占了艾滋病病毒感染者的２／３ 擴(kuò)張階段 （95－現(xiàn)在） ● IDU/ 賣血者將病毒迅速傳播給他們的性伴和孩子 ●性服務(wù)者的感染逐步上升男同性戀者也正慢慢成為高危人群 2008年1月１日－9月30日，我國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病例264302例，其中病人77753例；報(bào)告死亡34864例。 “中國(guó)正成為世界上艾滋病傳播最迅速的國(guó)家之一”,第五十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 n225。２００８年性傳播已成為主要傳播途徑占45.5%, ●艾滋病感染者由高危人群向一般人群擴(kuò)散。,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。,高危(ɡāo wēi)人群,●男性(n225。ng)同性戀者 ●性亂交者 ●靜脈藥癮者 ●血友病 ●多次輸血者,第五十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,艾滋病的診斷(zhěndu224。n) ● HIV—1抗體檢查。,第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。li225。li225。 ●抗艾滋病病毒治療 。 ●免疫治療法。,艾滋病的預(yù)防(y249。ng),?安全的性生活 ●禁欲 ●忠實(shí)(zhōngsh237。,第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。其中SARS、肺炭疽、人感染高致 病性禽流感、甲型H1N1流感按甲類管理。 疫情報(bào)告的時(shí)間是甲類—城鎮(zhèn)2小時(shí)、農(nóng)村6小時(shí)。丙類24小時(shí) ２傳染病流行的三個(gè)基本條件是 傳染源、傳播途逕、易感人群 3 傳染病的預(yù)防包括哪些措施 控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群,第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。 應(yīng)考慮抗生素的抗菌作用的針對(duì)性，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過(guò)程與療效的關(guān)系。b236。 盡量避免局部應(yīng)用。,5 病毒性肝炎的病原學(xué)分型及主要傳播途徑 甲（糞－口）、乙（血源）、丙（血源）、?。ㄑ矗?、戊（糞－口）五型。)Knodell HAI評(píng)分≥4分，或≥G2壞死 8 乙肝疫苗接種對(duì)象主要是 新生兒，嬰幼兒和高危人群.,第六十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。 必須磷脂：易善福等(促進(jìn)(c249。n)肝細(xì)胞再生，降低脂肪侵潤(rùn)). 解毒保肝類： ●還原型谷甘肽（泰特、阿托莫蘭）抗過(guò)氧化物清除自由基。 ● NC半光氨酸（主要用于藥物中毒等） 抗炎保肝類：甘利欣、強(qiáng)力寧、美能等，常見(jiàn)副作用低鉀、水鈉儲(chǔ)留。,第六十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 傳播途徑性傳播已成為主要傳播途徑。nqnq 艾滋病流行因素廣泛存在。,１3 艾滋病的預(yù)防 安全(ānqu225。n)套） 不吸毒 不輕易接受輸血和使用血制品 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 阻斷母嬰傳播,第七十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 xie),第七十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。ir243。阻斷其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)都可以阻斷傳染病的流行。核心由DNA、DNA多聚酶。２００８年性傳播已成為主要傳播途徑占45.5%,。x249。謝謝,第七十三頁(yè)，共七