20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—常見(jiàn)傳染病的防治-wenkub
2024-11-14 18 本頁(yè)面
【正文】 著科技的不斷發(fā)展，人類(lèi)戰(zhàn)勝疾病速度越來(lái)越快，能力越來(lái)越強(qiáng)。 報(bào)告(b224。其中鼠疫發(fā)病12例，死亡3人。,第五頁(yè)，共七十三頁(yè)。x237。)等仍然嚴(yán)重威脅廣大人民群眾的健康與安全。 zhǒnɡ)傳染病的流行曾給人類(lèi)帶來(lái)巨大的災(zāi)難，其程度有時(shí)甚至超過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)。x237。nɡ ji224。n)傳染病的防治,南昌大學(xué)第一附屬(f249。ng)狀況,第二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 艾滋病、埃搏拉病毒、軍團(tuán)病、瘋牛病、傳染性非典型肺炎、人感染豬鏈球菌病、高致病性人禽流感等，手足口病以及今年世界爆發(fā)的甲型H1N1流感（豬流感）都可能造成重大的社會(huì)問(wèn)題。ng)慨況,200911—20091231法定傳染病 報(bào)告發(fā)病數(shù)：5898415例，死亡(sǐw225。,20092010年我國(guó)傳染病流行(li 霍亂發(fā)病85例，無(wú)死亡。og224。衛(wèi)生環(huán)境的改善，全民體質(zhì)的增強(qiáng)，世界范圍內(nèi)計(jì)劃免疫的實(shí)施使許多傳染病的發(fā)病率大幅度降低。病原體的變異，耐藥菌株的發(fā)生，新的致命性傳染病隨時(shí)出現(xiàn)，可能造成重大的社會(huì)問(wèn)題。n)），為強(qiáng)制管理的傳染病. 乙類(lèi)—２7種為嚴(yán)格管理的傳染病。 乙類(lèi)城鎮(zhèn)6小時(shí)、農(nóng)村12小時(shí)。ng)特征,?傳染病流行的三個(gè)基本條件： ?傳染源病原體能在機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并 能排出體外的人和動(dòng)物.（病人 病原攜帶者 被感染的動(dòng)物） ?傳播途逕病原體從體內(nèi)排出后通過(guò)一定的方式或渠道進(jìn)入其他易感者的體內(nèi).（呼吸道傳播 水和食物傳播 血源傳播 接觸傳播 蟲(chóng)媒傳播 土壤傳播 性傳播 圍生期傳播 醫(yī)源性傳播） ?易感人群對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫能力的人群 . 阻斷其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)都可以阻斷傳染病的流行 提高人群免疫力最重要的方法是疫苗(y236。,傳染病的防治(f225。)、管理、治療等。,第十頁(yè)，共七十三頁(yè)。)與應(yīng)用,全國(guó)(qu225。)醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。目前青霉素的耐藥性幾乎達(dá)到100%。)抗菌素的選擇與應(yīng)用,2011年4月7日是世界衛(wèi)生日，首屆合理用藥大會(huì)在這一天召開(kāi)，主題——“抵御耐藥性：今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”。 ?明確對(duì)抗菌藥物實(shí)施分級(jí)管理，強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物處方資格進(jìn)行限定。,關(guān)于抗菌素的選擇(xuǎnz233。ng)與療效的關(guān)系。,2011 1—3月一附院主要(zhǔy224。 t225。o qingx237。,治 療,臨床診斷患者的治療 ●兩性霉素B是侵襲性真菌感染的標(biāo)準(zhǔn)治療。 ●注意事項(xiàng):中至重度腎功能損傷患者不得經(jīng)靜脈給藥。li224。,結(jié) 核 病,結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的以呼吸道傳播為主的慢性傳染病. 流行病學(xué)特征: ?感染率高(全球約有1/3的人受到結(jié)核菌的感染)。 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn) ?早期可無(wú)癥狀，起病慢，病程長(zhǎng)。全身中毒癥狀：乏力、苔倦、盜汗、發(fā)熱面部潮紅，食欲不振體重下降等．,第二十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。n),病毒性肝炎的病原學(xué)分型 ● 甲、乙、丙、丁、戊、五型 ● TTV感染(gǎnrǎn) ● SEN感染 ● 其它病毒感染,第二十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ●水源和食物的污染可引起甲肝暴發(fā)流行（1988年上海31萬(wàn)人發(fā)?。?，感染后可獲持久的免疫。 ●特異性診斷一般多采用ELISA法檢測(cè)抗HAVIgM。,第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ● 感染后可產(chǎn)生一定的免疫力，但不太持久。 ●特異性診斷一般多采用ELISA法檢測(cè)抗HEV、抗HEVIgM。,丙型肝炎 ●屬RNA病毒，易發(fā)生變異。 ●潛伏期約５０天，臨床表現(xiàn)輕微，肝功能正?；蜉p度損害，易慢性化，易進(jìn)展為肝硬化、肝癌。,第二十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。,HBV抗原抗體(k224。武漢市全人群HBsAg(乙肝表面抗原)攜帶率為5.65%男性經(jīng)?；蛘吲紶柸バ廾娴臄y帶率為15.5%，而從不(c243。,第二十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng) HBV 感染率 (3.5億慢性感染者):, 2% 低,27% 中, 8% 高,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。,第三十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,慢性(m224。,肝硬化腹壁靜脈(j236。shuǐ)臍疝形成,第三十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。n x236。 ● 圍（生）產(chǎn)期感染HBV，90%將發(fā)展成為慢性感染。,慢性(m224。)或反復(fù)異常． ●肝組織學(xué)檢查有肝炎病變．,第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。ch225。ng)乙肝治療的總體目標(biāo),●最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除HBV. ●減輕肝細(xì)胞炎癥壞死(hu224。,● ALT≥2ULN；如用干擾素治療，ALT應(yīng)≤10ULN，血總膽紅素水平應(yīng)＜2ULN. ● HBV DNA≥105拷貝/ml（HBeAg陰性者為≥104拷貝/ml）. ● 如ALT＜2ULN，但肝組織學(xué)顯示Knodell HAI評(píng)分≥4分，或≥G2炎癥壞死. 目前少數(shù)醫(yī)生對(duì)治療的治療適應(yīng)怔把握(bǎw242。o)的適應(yīng)證,第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ●加強(qiáng)(jiāqi225。嬰幼兒大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)接種，兒童和成人在上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射。,第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ● 新生兒在出生12 h內(nèi)注射乙肝疫苗和HBIG后，可接受HBsAg陽(yáng)性的母親哺乳[30]。nɡ)的保肝藥物,第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 必須磷脂：易善福等(促進(jìn)肝細(xì)胞再生，降低脂肪侵潤(rùn)). 解毒保肝類(lèi)： ●還原型谷甘肽（泰特、阿托莫蘭）抗過(guò)氧化物清除自由基。 ● NC半光氨酸（主要用于藥物中毒等） 抗炎保肝類(lèi)：甘利欣、強(qiáng)力寧、美能等，常見(jiàn)副作用低鉀、水鈉儲(chǔ)留。nɡ y242。 ● 前列腺素E1 能保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，擴(kuò)張小血管增加腎血流量改善微循環(huán)的作用，但靜脈滴注不良反應(yīng)較高，采用脂質(zhì)體包裹
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