【正文】 謝謝,第七十三頁，共七十三頁。２００８年性傳播已成為主要傳播途徑占45.5%,。阻斷其中任何一個環(huán)節(jié)都可以阻斷傳染病的流行。 xie),第七十二頁，共七十三頁。,１3 艾滋病的預(yù)防 安全(ānqu225。nq 傳播途徑性傳播已成為主要傳播途徑。 ● NC半光氨酸（主要用于藥物中毒等） 抗炎保肝類：甘利欣、強力寧、美能等，常見副作用低鉀、水鈉儲留。 必須磷脂：易善福等(促進(jìn)(c249。,5 病毒性肝炎的病原學(xué)分型及主要傳播途徑 甲（糞－口）、乙（血源）、丙（血源）、丁（血源）、戊（糞－口）五型。b236。丙類24小時 ２傳染病流行的三個基本條件是 傳染源、傳播途逕、易感人群 3 傳染病的預(yù)防包括哪些措施 控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群,第六十六頁，共七十三頁。其中SARS、肺炭疽、人感染高致 病性禽流感、甲型H1N1流感按甲類管理。ng),?安全的性生活 ●禁欲 ●忠實(zhōngsh237。 ●免疫治療法。li225。,第六十二頁，共七十三頁。,艾滋病的診斷(zhěndu224。ng)同性戀者 ●性亂交者 ●靜脈藥癮者 ●血友病 ●多次輸血者,第五十八頁，共七十三頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。 n225。ng)的３個階段,早期階段（85－88年） “國外的問題” 衛(wèi)生部長：“這種病不會在中國發(fā)展，因為同性戀和性亂在中國到限制． 傳播階段 （8994年） ●89年云南省近１５０ IDU被檢測出HIV （＋） ● 90年初，從賣血者“采購”血液，使約２５萬名賣血者感染(gǎnrǎn)了艾滋病． ●靜脈注射吸毒者和賣血者占了艾滋病病毒感染者的２／３ 擴(kuò)張階段 （95－現(xiàn)在） ● IDU/ 賣血者將病毒迅速傳播給他們的性伴和孩子 ●性服務(wù)者的感染逐步上升男同性戀者也正慢慢成為高危人群 2008年1月１日－9月30日，我國累計報告艾滋病例264302例，其中病人77753例；報告死亡34864例。防治形勢非常嚴(yán)峻。1985年6月中國發(fā)現(xiàn)首例外籍艾滋病患者。ng)正在治療的艾滋病患者，,第五十四頁，共七十三頁。n w224。,目前(m249。zh236。li225。ng)，其表面的受體幾乎失盡，致使肝細(xì)胞對PHGF缺乏反應(yīng)性，只能在重肝的早期，較大劑量才能有效。,常用(ch225。ng)）。nɡ)的保肝藥物,維生素及輔酶類： B1 、C、輔酶Q10等。nɡ y242。 ● 也可在出生后12 h內(nèi)先注射1針HBIG， 1個月后再注射第二針HBIG，并同時接種乙肝疫苗10 μg，間隔1和5個月后分別接種乙肝疫苗10 μg ，可提高其保護(hù)率。 ●單用乙肝疫苗阻斷母嬰傳播的保護(hù)率為87.8% 。,預(yù) 防,乙肝疫苗 ● 接種對象主要是新生兒，嬰幼兒和高危人群. ● 全程接種共3針，按照0、6個月間隔程序.新生兒要求在出生后24 h內(nèi)接種。,預(yù) 防,控制傳染源 ●早期隔離并治療病人 ●不能從事國家有關(guān)規(guī)定的特殊職業(yè)如食品及相關(guān)行業(yè)、幼托保育工作等。li225。,第四十一頁，共七十三頁。n x236。ng)乙型肝炎,HBeAg陰性的慢性乙型肝炎 ●血清HBsAg和HBVDNA陽性，HBeAg持續(xù)陰性，抗HBe陽性或陰性； ●血清ALT持續(xù)或反復(fù)異常(y236。x249。,第三十八頁，共七十三頁。 感染的年齡是影響慢性化的最主要因素。,慢性(m224。,頑固性腹水(f249。,蜘蛛痣,第三十四頁，共七十三頁。ng)病毒性肝炎黃疸,引自: CDC,第三十二頁，共七十三頁。n)：急性黃疸型和急性無黃疸型 慢性肝炎：慢性輕、中、重度 重型肝炎：急性、亞急性、慢性重型肝炎 淤膽型肝炎 肝炎肝硬化：代償期和失代償期。n x236。幼托兒童的攜帶率最低，為1.04%。其中慢性乙型肝炎的病人約3千萬，有1030%可發(fā)展為肝硬化，部分病人可進(jìn)一步發(fā)展為肝癌。 包膜含乙肝表面抗原 （ HBsAg). 核心由DNA、DNA多聚酶 和核心抗原（HBcAg） 組成,第二十七頁，共七十三頁。丙型肝炎疫苗正在研制中。 ●特異性診斷主要根據(jù)抗HCV和HcVRNA確定。,第二十五頁，共七十三頁。ng)可超過6個月，一般不慢性化，淤膽型發(fā)生率高，可導(dǎo)致重型肝炎，總病死率較甲型肝炎高。 ● 青壯年易發(fā)?。?0%以上為15—49歲年齡組），兒 感染多為亞臨 床型。在暴肝流行期間早期 注射丙種球蛋白保護(hù) 效果可持續(xù)36天。u)良好。 ●主要通過消化道傳播，多見于兒童。,病毒性肝炎(ɡān y225。u)、咳痰、血痰嚴(yán)重者出現(xiàn)咯血和呼吸困難。 ?地區(qū)差異大。,第二十頁，共七十三頁。,治 療,確診治療 ●念珠菌感染、曲霉菌感染：伊曲康唑靜脈注射 200 mg/d(第1~2 天負(fù)荷劑量(j236。 ●伏立康唑適用于免疫抑制者嚴(yán)重的真菌感染。,第十八頁，共七十三頁。,真菌(zhēnjūn)感染,近10年來重型(zh242。 t225。o)G+球菌藥敏,金葡萄球菌(p,第十四頁，共七十三頁。ch233。,第十三頁，共七十三頁。 衛(wèi)生部制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》， ?明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用管理的第一責(zé)任人。,關(guān)于(guāny外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%。n ɡu243。,關(guān)于抗菌素的選擇(xuǎnz233。 抗病原治療是一些傳染病的關(guān)鍵治療措施。 ?對病原攜帶者進(jìn)行登記(dēngj236。,第九頁，共七十三頁。x237。 疫情報告 甲類—城鎮(zhèn)2小時、農(nóng)村6小時。lu224。然而我們應(yīng)該清醒的認(rèn)識到，病原體隨著人類的發(fā)展也不斷發(fā)生變化。,長期以來人類與傳染病進(jìn)行了艱苦卓絕的斗爭，隨