【正文】 保護易感人群,第一百三十八頁，共一百三十八頁。早期診斷，早期就地及時治療。涂片染色 取糞便或早期培養(yǎng)物涂片作革蘭染色鏡檢，可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌。,內容(n232。f225。ng)菌痢治療,全身治療， 積極治療并存的慢性疾病 病原治療 藥敏 聯(lián)合用藥，療程長，1一3個療程 藥物(y224。o),急性菌痢治療 一般治療 隔離休息 飲食(yǐnsh237。n x236。) 流行性乙型腦炎,第一百三十二頁，共一百三十八頁。ng)血吸蟲病,第一百三十一頁，共一百三十八頁。,慢性(m224。,鑒別(ji224。,中毒(zh242。 臨床表現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便；左下腹明顯壓痛。,診斷(zhěndu224。)膿血便，WBC≥15個/HP 病原學：便培養(yǎng)，注意取樣 免疫學 核酸檢測,第一百二十五頁，共一百三十八頁。n x236。 x236。ng d,輕型(qīnɡ x237。,普通型（典型(diǎnx237。x236。 病情嚴重程度(ch233。)（志賀毒素(dhu224。),粘膜(zhān m243。),傳染源—人（病人、帶菌者） 傳播途徑—糞口 易感性—普遍(pǔbi224。,流行病學(li,概述(ɡ224。疫苗有一定付反應，但過度減毒的疫苗免疫效果不理想。 （２）自動免疫：疫苗選用減毒活疫苗，麻疹免疫策略在我國定為８個月初種，７歲復種。,第一百一十頁，共一百三十八頁。o),在還沒有特效的藥物治療麻疹，流行(li所以 要關注各臟器功能。 重型麻疹并發(fā)癥 肺炎，以巨細胞肺炎為主，中耳炎、喉炎、結核、胃腸道出血、心血管和神經系統(tǒng)等也可被波及。 ３、流行病學調查表明與實驗室確診麻疹病例有明顯流行病學聯(lián)系的疑似病例。 ３、從疑似麻疹病例的標本中分離(fēnl237。,第一百零七頁，共一百三十八頁。 4非特異性皮疹可能(kěn233。,疹子(zhěn zi)的鑒別,1幼兒急疹退燒時出玫瑰色皮疹。,第一百零三頁，共一百三十八頁。 可無任何癥狀。 易感人群：15歲兒童,第一百零二頁，共一百三十八頁。麻疹病毒存在于眼結膜、鼻、口、咽和氣管等處的分泌物。,概述(ɡ224。ow249。ng)，20~40萬u/kg.日，5~7天） 次選頭孢菌素、氯霉素、磺胺 激素 抗休克、抗DIC、防治腦疝和呼吸循環(huán)衰竭等,第九十九頁，共一百三十八頁。,六.治療(zh236。,五.診斷(zhěndu224。,四.實驗室檢查(jiǎnch225。,（三）輕型(qīnɡ x237。,2.腦膜(nǎom243。n s249。,（二）暴發(fā)型,敗血癥休克(xiūk232。ngzhu224。,第八十五頁，共一百三十八頁。 s242。,（一）.普通型,前驅(qi225。,發(fā)病(fā b236。ngr233。 x237。),由腦膜炎奈瑟菌引起的經呼吸道傳播的化膿性腦膜炎 突起高熱 劇烈頭痛，頻繁嘔吐 皮膚黏膜瘀點瘀斑 腦膜(nǎom243。,第七十三頁，共一百三十八頁。ng),２．免疫球蛋白注射(zh249。ng)咬傷，可全程注射10針，于當日至第6日每日一針，隨后于1，0、190日各注射一針。f225。 如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，則應在傷口底部和周圍行局部浸潤注射。,預防(y249。o),臨床曾應用多種藥物如α干擾素、阿糖腺苷、轉移因子和大劑量人抗狂犬病 免疫(miǎny236。 suān)、尸檢腦組織中的內格里小體或病毒分離等實驗室檢查。常見高熱、頭痛、嘔吐、腱反射消失、肢體軟弱無力、共濟失調和大、小便失禁，呈橫斷性脊髓炎或上行性麻痹等癥狀，最終因癱瘓死亡。 上述為狂躁型臨床表現(xiàn)。該期持續(xù)時間較短。 本期約l～3天。,臨床表現(xiàn),患者交感神經功能常呈亢進，表現(xiàn)為大量流涎＼亂吐唾液，大汗淋漓，心率加快，血壓上升。n)。 體溫常升高(38℃～40℃)。 在愈合的傷口(shāngkǒu)及其神經支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻走等異樣感覺。)分為3期。人被犬咬傷后的發(fā)生率為15%～30%，被病狼咬傷后為50%～60%。nɡ xu233。,第六十一頁，共一百三十八頁。 人狂犬病通常由病獸以咬傷方式(fāngsh236。,狂犬病 rabies,第六十頁，共一百三十八頁。次日經通風處理后才能恢復(huīf249。,病房(b236。o),大劑量青霉素G為首選抗生素 次選氯霉素或大環(huán)內酯類抗生素或環(huán)丙沙星，然后根據(jù)藥敏試驗選取有效抗生素。)病畜； 死畜嚴禁解剖，焚燒或深埋2米以下； 對易感人群接種減毒活疫苗。,防治(f225。當人直接或間接地接觸病畜和染菌的皮、毛、肉等，也會感染炭疽。,防治(f225。)獲取標本。,第五十四頁，共一百三十八頁。r)出現(xiàn)譫妄、昏迷、呼吸衰竭，腦脊液多為血性。ix237。,肺炭疽病人胸片：,第五十二頁，共一百三十八頁。n)的主要表現(xiàn)為縱膈影增寬。njū)、縱隔障炭疽）,高熱，呼吸困難，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。 ★約占3%6%炭疽病例為經口感染型（腸）炭疽。njū)（經口感染型炭疽）,急性起病，發(fā)熱，腹脹，劇烈疼痛，腹瀉，通常為血樣便或血水樣便。,皮膚(p237。 引流該部位的淋巴結腫大且?；?，伴有發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛等。引起人類腸、肺、皮膚炭疽； 炭疽病的潛伏期為1到5天，最為多見的類型是皮膚型炭疽，占病例的95%。)： 炭疽毒素+單克隆抗腫瘤抗體→腫瘤,第四十五頁，共一百三十八頁。)敏感，對青霉素、先鋒霉素、鏈霉素、卡那霉素等高度敏感。)：很強的外毒素，損傷微血管內皮細胞，引起感染性休克，乃至死亡,第四十三頁，共一百三十八頁。ngch233。njū)（Anthrax）,第四十一頁，共一百三十八頁。,預防(y249。)標準,鼠疫病人經治療體溫恢復正常，全身(qu225。,鼠疫(shǔy236。n)方法,流行病學+臨床癥狀體征+實驗室檢查結果 凡同時具有流行病學線索和鼠疫臨床癥狀特點(t232。ng)和鼠疫噬菌體裂解試驗。,肺鼠疫(shǔy236。病死率高達100%。n shēn)中毒癥狀類似,腺鼠疫：占85～90%。nq,傳播(chu225。)為主的各種動物(d242。,發(fā)病(fā b236。)桿菌（耶爾森菌屬）,典型菌：短而粗，兩端鈍圓，兩極濃染，幾乎成卵圓或橢圓形的小桿菌，長約1～2um，寬0.5～0.7um。鼠疫患者皮膚大面織出血、瘀斑、壞死，死后尸體呈紫黑色，故稱“黑死病”。i sh249。ng),（一）控制傳染源 （二）切斷(qiē du224。不能口服者可應用氨芐西林肌肉或靜脈注射。)。l237。li225。 懸滴檢查 將新鮮(xīn xiān)糞便作懸滴或暗視野顯微鏡檢，可見運動活潑呈穿梭狀的弧菌。,第二十二頁，共一百三十八頁。 s236。qīng)凝集素試驗，滴度4倍上升者可診斷。,診斷(zhěndu224。 暴發(fā)型 亦稱干性霍亂，甚罕見。,第十九頁，共一百三十八頁。)，每日腹瀉數(shù)次，大便稀薄，一般無嘔吐無脫水表現(xiàn)，血壓、脈搏均正常，血漿比重在間，尿量無明顯減少。lu224。)、皮膚濕潤，尿量增加。此期一般為數(shù)小時至23天。,第十七頁，共一百三十八頁。大便量多，每次可超過1000ml，每日十余次，甚至難以計數(shù)。ng)三期,第一期：瀉吐期 急劇腹瀉、嘔吐(ǒu t249。)等前驅癥狀。實驗感染霍亂弧菌的志愿者，對第二次感染的具高度抵抗力，其時間至少可維持3年。實驗觀察，愛爾托弧菌為人工飼養(yǎng)的泥鰍(n237。nɡ xu233。,第十四頁，共一百三十八頁。氯化鈉濃度高于4%或蔗糖濃度在5%以上的食物、香料、醋、酒等，均不利于弧菌的生存。弧菌接觸1∶2000～3000升汞或1∶500000高猛酸鉀，數(shù)分鐘即被殺滅，在0.1%漂白粉中10分鐘即死亡。x237。,霍亂:G霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，臨床表現(xiàn)輕重不一，典型病例有劇烈無痛性吐瀉、米泔樣大便、嚴重脫水、循環(huán)衰竭、肌肉痛性痙攣等特征。)項目按要求填寫 100％病人做便培養(yǎng) 傳染病報卡及時準確,可疑霍亂病人 臨床癥狀典型