【正文】 斑迅速出現(xiàn)，增多擴(kuò)大 （3）循環(huán)衰竭導(dǎo)致休克 （4）腦膜刺激征缺如或不明顯 （5）易出現(xiàn)DIC,第九十二頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。)腦炎型,腦實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害為特征(t232。nɡ),嬰幼兒流腦： 不典型 驚厥腹瀉咳嗽較多見 腦膜刺激征缺如 老年人流腦 暴發(fā)型多見 WBC可能不高 癥狀重，病程(b236。),血常規(guī)：細(xì)菌感染血象 血和瘀斑的涂片、培養(yǎng) 抗原(k224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。li225。,七.預(yù)防(y249。)預(yù)防：磺胺,第一百頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。i sh249。 好發(fā)季節(jié)：好發(fā)于冬、春季。,臨床表現(xiàn),典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期，典型癥狀是高熱(gāor232。 前驅(qū)期：２－４天，發(fā)熱，上呼吸道卡他或結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的０.５－１ｍｍ灰白色小點(diǎn)，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標(biāo)志。,第一百零四頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。 2奶疹較麻疹細(xì)小。ng)是由腸道病毒感染、藥物過敏等引起，皮疹多樣，不一而足。,診斷(zhěndu224。)到麻疹野病毒。 ４、實(shí)驗(yàn)室證實(shí)為麻疹暴發(fā)，同一暴發(fā)中其它未經(jīng)實(shí)驗(yàn)實(shí)證實(shí)的疑似病例。孕婦(y249。,第一百零九頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。x237。,預(yù)防(y249。疫苗免疫的效果從強(qiáng)度與持久性都不如自然感染，一部分可以轉(zhuǎn)陰而患麻疹，而不少人在人工免疫(r233。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。i sh249。 x237。n) 流行特征—季節(jié),第一百一十四頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。)上皮細(xì)胞內(nèi)增殖,上皮細(xì)胞壞死，形成感染灶,侵襲力,致病性,擴(kuò)散,第一百一十五頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。i),對(duì)內(nèi)毒素的吸收,毒血癥癥狀,炎癥、潰瘍形成,內(nèi)毒素,腸粘膜,膿血粘液便,腸功能紊亂,腸蠕動(dòng)失調(diào)、痙攣,直腸擴(kuò)約肌痙攣： 腹痛、里急后重,促進(jìn),第一百一十六頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。 s249。ngd249。ng)菌痢,普通型(典型) 輕型(非典型) 中毒型 （兒童(233。ng)）菌痢,高熱，寒戰(zhàn) 腹痛，腹瀉(f249。nɡ)（非典型）菌痢,毒血癥狀輕，低熱或不發(fā)熱(fā r232。)型菌痢休克型,感染性休克表現(xiàn) 面色蒼白，皮膚花斑，四肢厥冷，紫紺 血壓(xu232。nɡ)菌痢腦型（呼吸衰竭型）,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 嚴(yán)重毒血癥狀 煩躁，嗜睡，昏迷，驚厥(jīngju233。ng)菌?。ǔ^2個(gè)月）,原因 治療不當(dāng) 耐藥，福氏志賀菌感染 免疫力低 基礎(chǔ)(jīchǔ)疾病 分型 慢性遷延型 急性發(fā)作型 慢性隱匿型,第一百二十四頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,并發(fā)癥及后遺癥,敗血癥 溶血(r243。n),急性(j237。 實(shí)驗(yàn)室檢查,第一百二十七頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。ng dnbi233。n x236。,中毒性(d,預(yù)后(y249。ng) 中毒型病死率高 慢性不易根治 免疫力低，兒童或老年人病死率高,第一百三十三頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。) 保證足夠水分、電解質(zhì)及酸堿平衡 病原治療 喹諾酮類 磺胺 頭孢，阿奇霉素等 對(duì)癥治療,第一百三十四頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。ow249。ng),管理傳染源 切斷(qiē du224。ir243。體內(nèi)形成莢膜，體外形成芽胞。潛伏期：平均為１０－１４天。,。疫苗有一定付反應(yīng)，但過度減毒的疫苗免疫效果不理想。3. 確診 有賴于病毒抗原，病毒核酸、尸檢腦組織中的內(nèi)格里小體或病毒分離等實(shí)驗(yàn)室檢查。shū)傳染病。,Thank you for listening.,第一百三十七頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,預(yù)防(y249。n x236。li225。u),痢疾志賀菌群重，福氏易慢性(m224。nɡ)菌痢,其它感染性休克(xiūk232。n x236。 ji) 食物中毒 其它腸道感染 腸套疊，急性壞死性出血性小腸炎,第一百三十頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。zhěn)培養(yǎng)痢疾桿菌,第一百二十九頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。)2個(gè)月而病情未愈,第一百二十八頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。ng)菌痢 夏秋季，有進(jìn)食不潔食物或與菌痢病人接觸史。)尿毒綜合征（多見于痢疾志賀菌感染） 關(guān)節(jié)炎（變態(tài)反應(yīng)） 耳聾，失語(yǔ)，癱瘓（中毒性腦型） 瑞特綜合征：眼炎，尿道炎，關(guān)節(jié)炎,第一百二十六頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。),血常規(guī)：WBC N ，慢性可貧血 便常規(guī)：粘液(zhān y232。,慢性(m224。,中毒性(d,中毒(zh242。)，里急后重 粘液膿血便 左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn),第一百二十頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。ng)多見） (1)休克型(周圍循環(huán)衰竭型) (2)腦型(呼吸衰竭型) (3)混合型,第一百一十九頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,急性(j237。,臨床表現(xiàn),潛伏期l一3d(數(shù)小時(shí)至7d)。 s249。),內(nèi)毒素,腸壁植物神經(jīng),通透性增加(zēngjiā),破壞(p242。jūn),侵入(qīnr249。nɡ xu233。)、中毒性腦病,第一百一十三頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,細(xì)菌性痢疾 Bacillary dysentery,第一百一十二頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。)下降到一定水平時(shí)再接觸野毒株獲得隱性感染使免疫得到加強(qiáng)。ng),免疫接種： （１）被動(dòng)免疫：丙種球蛋白和胎盤球蛋白可以在短期內(nèi)預(yù)防麻疹，危險(xiǎn)。臨床上主要是對(duì)癥治療，防止并發(fā)癥產(chǎn)生。li225。)患麻疹可導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)及胎兒先天感染。,并發(fā)癥,輕型麻疹并發(fā)癥少。 ２、完成調(diào)查前失訪或死亡的病例。 ２、恢復(fù)期血清比急性期有４倍或以上升高（含由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)）。 一般來(lái)說，在典型癥狀出現(xiàn)后才好鑒別。 3猩紅熱的皮疹為猩紅色針尖大小皮疹，疹退后伴大片脫皮。,第一百零六頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。 恢復(fù)期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。 潛伏期：平均為１０－１４天。)飛沫傳播。 傳染源：麻疹病毒只感染人類，急性發(fā)病的病人是唯一的傳染源。zhěn) measles,第一百零一頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。ng),管理傳染源 癥狀消失后3天，不少于病后1周 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群： 腦膜炎球菌A群多糖菌苗（15歲以下） 藥物(y224。li224。nɡ)病例（presumptive case): 革蘭陰性雙球菌（+） 可能病例(probable case): 抗原實(shí)驗(yàn)（+），培養(yǎng)（） 鑒別診斷 病毒性 真菌性 結(jié)核性,第九十八頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。n)抗體檢查 CSF：常規(guī) 生化 涂片、培養(yǎng),第九十七頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。ng)長(zhǎng)，并發(fā)癥多 預(yù)后差，病死率高,第九十六頁(yè)，共一百三十八頁(yè)?；旌闲停翰∷缆矢?第九十五頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,第九十四頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。)型,循環(huán)衰竭為主要特征 （1）起病急，進(jìn)展迅速(x249。,4.恢復(fù)期,體溫下降 瘀點(diǎn)瘀斑消失 癥狀好轉(zhuǎn)(hǎozhuǎn) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常 10%口唇皰疹（回憶性診斷） 后遺癥,第九十頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,3.腦膜炎期,癥狀(zh232。 fū)黏膜 大?。翰坏?發(fā)展：,第八十四頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。nqū)期（上呼吸道感染期）,1~2d 低熱，咽痛，咳嗽(k233。,三.臨床表現(xiàn),潛伏期： 1~10d(2~3d),第八十一頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。ng)流腦,第七十八頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。),傳染源 ——帶菌者 病人(b236。,二.流行病學(xué)(lii sh249。 為避免馬血清的過敏反應(yīng)，注射前應(yīng)作皮膚過敏試驗(yàn)，過敏者可脫敏注射。f225。nzh242。,預(yù)防(y249。 沖洗后用70％酒精擦洗及濃碘酒反復(fù)涂拭 傷口一般(yībān)不予縫合或包扎，以便排血引流。,第七十頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。li225。n),1. 流行病學(xué)史 2. 臨床表現(xiàn) 3. 確診 有賴于病毒抗原，病毒核酸(h233。n suǐ)受損為主。,臨床表現(xiàn),本病全病程一般不超過6天。最后因呼吸、循環(huán)衰竭死亡。n)神志多清晰，可出現(xiàn)精神失常，幻視幻聽等。,第六十五頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。nɡ lu225。,臨床表現(xiàn),興奮期 表現(xiàn)為高度興奮，突出為極度恐怖表情＼恐水、怕風(fēng)。 對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。 典型臨床經(jīng)過(jīnggu242。)主要通過咬傷傳播 也