【正文】 DIC治療,第五十八頁，共一百三十八頁。,第五十九頁，共一百三十八頁。病死率100%。)主要通過咬傷傳播 也可由帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口侵入 少數(shù)可在宰殺病犬、剝皮、切割等過程中被感染 人群普遍易感。 對聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。nɡ lu225。n)神志多清晰，可出現(xiàn)精神失常，幻視幻聽等。,臨床表現(xiàn),本病全病程一般不超過6天。n),1. 流行病學(xué)史 2. 臨床表現(xiàn) 3. 確診 有賴于病毒抗原，病毒核酸(h233。,第七十頁，共一百三十八頁。,預(yù)防(y249。f225。i sh249。),傳染源 ——帶菌者 病人(b236。,三.臨床表現(xiàn),潛伏期： 1~10d(2~3d),第八十一頁，共一百三十八頁。 fū)黏膜 大小：不等 發(fā)展：,第八十四頁，共一百三十八頁。,4.恢復(fù)期,體溫下降 瘀點瘀斑消失 癥狀好轉(zhuǎn)(hǎozhuǎn) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常 10%口唇皰疹（回憶性診斷） 后遺癥,第九十頁，共一百三十八頁。,第九十四頁，共一百三十八頁。ng)長，并發(fā)癥多 預(yù)后差，病死率高,第九十六頁，共一百三十八頁。nɡ)病例（presumptive case): 革蘭陰性雙球菌（+） 可能病例(probable case): 抗原實驗（+），培養(yǎng)（） 鑒別診斷 病毒性 真菌性 結(jié)核性,第九十八頁，共一百三十八頁。ng),管理傳染源 癥狀消失后3天，不少于病后1周 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群： 腦膜炎球菌A群多糖菌苗（15歲以下） 藥物(y224。 傳染源：麻疹病毒只感染人類，急性發(fā)病的病人是唯一的傳染源。 潛伏期：平均為１０－１４天。,第一百零六頁，共一百三十八頁。 一般來說，在典型癥狀出現(xiàn)后才好鑒別。 ２、完成調(diào)查前失訪或死亡的病例。)患麻疹可導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)及胎兒先天感染。臨床上主要是對癥治療，防止并發(fā)癥產(chǎn)生。)下降到一定水平時再接觸野毒株獲得隱性感染使免疫得到加強。)、中毒性腦病,第一百一十三頁，共一百三十八頁。jūn),侵入(qīnr249。 s249。,急性(j237。)，里急后重 粘液膿血便 左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn),第一百二十頁，共一百三十八頁。,中毒性(d),血常規(guī)：WBC N ，慢性可貧血 便常規(guī)：粘液(zhān y232。ng)菌痢 夏秋季，有進(jìn)食不潔食物或與菌痢病人接觸史。zhěn)培養(yǎng)痢疾桿菌,第一百二十九頁，共一百三十八頁。n x236。u),痢疾志賀菌群重，福氏易慢性(m224。n x236。,Thank you for listening.,第一百三十七頁，共一百三十八頁。3. 確診 有賴于病毒抗原，病毒核酸、尸檢腦組織中的內(nèi)格里小體或病毒分離等實驗室檢查。,。體內(nèi)形成莢膜，體外形成芽胞。ng),管理傳染源 切斷(qiē du224。) 保證足夠水分、電解質(zhì)及酸堿平衡 病原治療 喹諾酮類 磺胺 頭孢，阿奇霉素等 對癥治療,第一百三十四頁，共一百三十八頁。,預(yù)后(y249。n x236。ng dn),急性(j237。ng)菌?。ǔ^2個月）,原因 治療不當(dāng) 耐藥，福氏志賀菌感染 免疫力低 基礎(chǔ)(jīchǔ)疾病 分型 慢性遷延型 急性發(fā)作型 慢性隱匿型,第一百二十四頁，共一百三十八頁。)型菌痢休克型,感染性休克表現(xiàn) 面色蒼白，皮膚花斑，四肢厥冷，紫紺 血壓(xu232。ng)）菌痢,高熱，寒戰(zhàn) 腹痛，腹瀉(f249。ngd249。i),對內(nèi)毒素的吸收,毒血癥癥狀,炎癥、潰瘍形成,內(nèi)毒素,腸粘膜,膿血粘液便,腸功能紊亂,腸蠕動失調(diào)、痙攣,直腸擴約肌痙攣： 腹痛、里急后重,促進(jìn),第一百一十六頁，共一百三十八頁。n) 流行特征—季節(jié),第一百一十四頁，共一百三十八頁。i sh249。疫苗免疫的效果從強度與持久性都不如自然感染，一部分可以轉(zhuǎn)陰而患麻疹，而不少人在人工免疫(r233。x237。孕婦(y249。)到麻疹野病毒。ng)是由腸道病毒感染、藥物過敏等引起，皮疹多樣，不一而足。,第一百零四頁，共一百三十八頁。,臨床表現(xiàn),典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期，典型癥狀是高熱(gāor232。i sh249。,七.預(yù)防(y249。n)與鑒別診斷(zhěndu224。nɡ),嬰幼兒流腦： 不典型 驚厥腹瀉咳嗽較多見 腦膜刺激征缺如 老年人流腦 暴發(fā)型多見 WBC可能不高 癥狀重，病程(b236。)，感染中毒癥狀重 （2）瘀點瘀斑迅速出現(xiàn)，增多擴大 （3）循環(huán)衰竭導(dǎo)致休克 （4）腦膜刺激征缺如或不明顯 （5）易出現(xiàn)DIC,第九十二頁，共一百三十八頁。ng)：顱壓升高表現(xiàn) 劇烈頭痛，頻繁嘔吐，煩躁不安 體征：腦膜刺激征 頸強直 克氏征（+） 布氏征（+）,第八十八頁，共一百三十八頁。u) 表現(xiàn)不特異 可檢出細(xì)菌,第八十三頁，共一百三十八頁。ng)過程 細(xì)菌 呼吸道繁殖 入血 短暫菌血癥 敗血癥 血腦屏障 腦脊髓膜,第七十九頁，共一百三十八頁。nɡ b236。,流行性腦脊髓膜炎,epidemic cerebrospinal meningitis meningo coccal meningitis,第七十四頁，共一百三十八頁。,第七十二頁，共一百三十八頁。 尚要注意預(yù)防破傷風(fēng)及細(xì)菌感染。)球蛋白治療，均告失敗。,第六十八頁，共一百三十八頁。 一般(yībān)6～18小時。 病人(b236。 恐水為本病的特征。,第六十三頁，共一百三十八頁。),帶狂犬病毒的動物是本病的傳染源 ，以犬為主，其次為貓/豬和牛、馬等；一些貌似健康的犬的唾液中可帶病毒，帶毒率可達(dá)22.4% 病毒(b236。)傳給人。)使用。 皮膚炭疽患部可外敷紅霉素或金霉素軟膏，嚴(yán)禁切開引流或切除(qiēchngzh236。ngzh236。,病原學(xué)檢查(jiǎnch225。ng)炭疽,腦膜炎型炭疽：可繼發(fā)于各型，也可能直接發(fā)生。常見胸腔積液。,第五十頁，共一百三十八頁。 fū)炭疽（體表感染型炭疽）,第四十八頁，共一百三十八頁。,第四十六頁，共一百三十八頁。,第四十四頁，共一百三十八頁。ng)芽胞 營養(yǎng)要求不高，抵抗力非常強,營養(yǎng)要求不高，在普通平板上生長(shēngzhǎng)良好,第四十二頁，共一百三十八頁。f225。)的治療,首選(shǒu xuǎn)藥物——鏈霉素，可將病死率降至5% 輔助治療或預(yù)防性投藥——四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素等廣譜抗菌素，磺胺類藥物 鏈霉素治療鼠疫的用藥方法 其他支持治療,第三十八頁，共一百三十八頁。 對首獲菌株，還應(yīng)進(jìn)行生物學(xué)、生化學(xué)和血清學(xué)等方法的鑒定。 輕型鼠疫,第三十三頁，共一百三十八頁。n),人群對鼠疫無天然免疫力，不分種族、性別、年齡普遍易感； 職業(yè)關(guān)系較密切：狩獵、疫區(qū)放牧、屠宰等職業(yè)易感染發(fā)病，其他(q237。ngw249。有莢膜，無鞭毛(biānm225。),鼠疫，也叫黑死病，是由G桿菌引起的烈性傳染病 主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛(zhǒnɡ t242。,第二十四頁，共一百三十八頁。)，徹底消毒排泄物。 所有懷疑霍亂患者糞便，除作顯微鏡檢外，均應(yīng)作增菌培養(yǎng)。)診斷,具有以下之一者 具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)檢查尚未肯定前。n)標(biāo)準(zhǔn)：流行病學(xué)+臨床表現(xiàn)+病原學(xué),具有下列之一者，可診斷為霍亂 有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性。,霍亂(hu242。n)分型,無癥狀型 感染后無何癥狀，僅呈排菌狀態(tài)，稱接觸或健康帶菌者，排菌期一般為510天，個別人可遷延至數(shù)月或數(shù)年，成為慢性帶菌者。 第三期：恢復(fù)期 病人脫水得到及時糾正后，多數(shù)癥狀消失而恢復(fù)(huīf249。嘔吐多在腹瀉后出現(xiàn)，嘔吐物先為胃內(nèi)容物，以后為清水樣。 古典生物型與0139型霍亂弧菌引起的疾病，癥狀較嚴(yán)重，埃爾托型所致者，輕型較多，無癥狀者也多。 qiū)、鱔魚吞食后，可在后者體內(nèi)生長繁殖，然后排入水中；因此泥鰍(n237。,流行病學(xué)(li 霍亂弧菌在正常胃酸中能生存4分鐘，在未經(jīng)處理的糞便中存活數(shù)天。 人群感染以隱性感染者比例較大，在顯性感染者中以輕型病例