【正文】 體溫常升高(38℃～40℃)。,慢性(m224。ng)菌痢,腸道癌癥 潰瘍性結(jié)腸炎 慢性(m224。x236。yā)下降，脈搏細(xì)數(shù) 少尿或無尿,第一百二十二頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。) 痢疾志賀菌福氏志賀菌宋內(nèi)志賀菌,第一百一十八頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,細(xì)菌(x236。n ɡōnɡ miǎn y236。nf249。 5風(fēng)疹在5歲以上的兒童中比較常見，非常容易與輕型麻疹相混淆。)、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。f225。ngch233。,頸 強(qiáng),第八十九頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,侵襲血管內(nèi)皮細(xì)胞 局部出血(chū xiě)壞死 瘀點(diǎn)瘀斑 細(xì)胞浸潤(rùn)栓塞 內(nèi) 小血管痙攣 微循環(huán)障礙 有效循環(huán)血量 感染性休克 毒 +小血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 激活內(nèi)外源凝血系統(tǒng) DIC PLT凝集破壞 素 凝血物質(zhì)消耗 腦脊髓膜血管內(nèi)皮細(xì)胞 通透性 顱壓 化膿性炎癥 壞死充血水腫滲出,,第八十頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,一.概述(ɡ224。,第七十一頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。ngr233。,臨床表現(xiàn),前驅(qū)期 常有低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適，繼而恐懼不安，煩躁失眠。 臨床表現(xiàn)為特有的恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。)，也不可擠壓。),傳染源：人與人之間不傳播（皮膚型除外）。劇烈頭痛，嘔吐，項(xiàng)強(qiáng)，繼而(j236。,肺炭疽(t224。,皮膚(p237。,炭疽桿菌(gǎnjūn)——生物學(xué)特性,致病物質(zhì)（Pathogenic material）：莢膜，抗吞噬作用，利于細(xì)菌繁殖 炭疽毒素(d,隔離(g233。,腺鼠疫(shǔy236。)； 鼠疫患者——肺鼠疫、敗血型鼠疫及其他型鼠疫； 染疫蚤類。nɡ)、出血傾向、肺部炎癥 肺鼠疫是鼠疫中最嚴(yán)重的一型，病死率極高。病人癥狀消除后，糞便連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性方可解除隔離(g233。 霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生(fāshēng)瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。lu224。)正常，腹瀉次數(shù)減少，甚至停止。,第十六頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。 x237。 霍亂和副霍亂統(tǒng)稱為霍亂，通過內(nèi)毒素、外毒素致病,第十二頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人(b236。 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。,中華人民共和國(guó)傳染病防治法,2004年8月28日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議(hu236。,第五頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。 發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。 霍亂弧菌經(jīng)干燥2h或加熱55℃10min即可死亡，煮沸立即死亡。 海洋甲殼類生物表面可粘附愛爾托弧菌，當(dāng)進(jìn)食污染海產(chǎn)品后可形成霍亂流行。大便開始為泥漿樣或水樣，尚有糞質(zhì)；迅速成為米泔水樣或無色透明水樣，少數(shù)重癥病人偶有出血呈洗肉水樣或柏油樣。,霍亂(hu242。,第二十頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。 涂片染色 取糞便或早期培養(yǎng)物涂片作革蘭染色鏡檢，可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌。 藥物：復(fù)方新諾明 、多西環(huán)素、諾佛沙星或環(huán)丙沙星，以上藥物任選一種，連服3日。,病原體——鼠疫(shǔy236。,3.易感人群(r233。),“四步診斷”(又叫四步檢查) :各種穿刺液、痰液、血液等體液的鏡檢、培養(yǎng)、動(dòng)物接種(jiēzh242。,第三十九頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。bi233。,第四十七頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。xi224。在循環(huán)血液中可檢出大量炭疽芽孢桿菌。i)致死戰(zhàn)劑之一,第五十六頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。 病房應(yīng)以甲醛薰蒸處理。nɡ b236。,臨床表現(xiàn),興奮期 表現(xiàn)為高度興奮，突出為極度恐怖表情＼恐水、怕風(fēng)。最后因呼吸、循環(huán)衰竭死亡。li225。nzh242。,二.流行病學(xué)(linqū)期（上呼吸道感染期）,1~2d 低熱，咽痛，咳嗽(k233。)型,循環(huán)衰竭為主要特征 （1）起病急，進(jìn)展迅速(x249。n)抗體檢查 CSF：常規(guī) 生化 涂片、培養(yǎng),第九十七頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。zhěn) measles,第一百零一頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。 恢復(fù)期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。 ２、恢復(fù)期血清比急性期有４倍或以上升高（含由陰轉(zhuǎn)陽）。li225。,細(xì)菌性痢疾 Bacillary dysentery,第一百一十二頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。),內(nèi)毒素,腸壁植物神經(jīng),通透性增加(zēngjiā),破壞(p242。ng)多見） (1)休克型(周圍循環(huán)衰竭型) (2)腦型(呼吸衰竭型) (3)混合型,第一百一十九頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,慢性(m224。)2個(gè)月而病情未愈,第一百二十八頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。nɡ)菌痢,其它感染性休克(xiūk232。,預(yù)防(y249。疫苗有一定付反應(yīng)，但過度減毒的疫苗免疫效果不理想。ir243。ng) 中毒型病死率高 慢性不易根治 免疫力低，兒童或老年人病死率高,第一百三十三頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。nbi233。,并發(fā)癥及后遺癥,敗血癥 溶血(r243。nɡ)（非典型）菌痢,毒血癥狀輕，低熱或不發(fā)熱(fā r232。 s249。 x237。,預(yù)防(y249。 ４、實(shí)驗(yàn)室證實(shí)為麻疹暴發(fā)，同一暴發(fā)中其它未經(jīng)實(shí)驗(yàn)實(shí)證實(shí)的疑似病例。 2奶疹較麻疹細(xì)小。 好發(fā)季節(jié)：好發(fā)于冬、春季。li225。)腦炎型,腦實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害為特征(t232。,第八十六頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。n) 傳播途徑 ——呼吸道飛沫直接傳播 人群易感性 ——普遍易感 6m~2歲,第七十七頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。sh232。f225。 麻痹型(靜型)狂犬病少見。 外界多種刺激如風(fēng)、光、聲也可引起咽肌痙攣。,第六十二頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。,概述(ɡ224。,第五十七頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。所需的血液與組織標(biāo)本，均應(yīng)以穿刺方式(fāngsh236。,肺炭疽(t224?？捎袗盒摹I吐，嘔吐物中含血絲及膽汁。,炭疽病,炭疽是一種人畜共患病； 食草類動(dòng)物很容易感染炭疽病。,炭疽桿菌(gǎnjūn)——生物學(xué)特性,粗大桿菌，竹節(jié)樣排列 體內(nèi)形成(x237。diǎn)者，可判定為鼠疫疑似病例。以急性淋巴結(jié)炎為特征。ng)原理,第二十九頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。n)傳播途徑 （三）保護(hù)易感人群,第二十五頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。o),隔離(g233。 疫原檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。 中型 吐瀉次數(shù)較多，每日達(dá)1020次。,第二期：脫水期 由于頻繁的腹瀉和嘔吐，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，病人迅速出現(xiàn)脫水和微循環(huán)衰竭。,第十五頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。 霍亂弧菌在冰箱內(nèi)的牛奶、鮮肉和魚蝦水產(chǎn)品存活時(shí)間分別為2～4周、1周和1～3周；在室溫存放的新鮮蔬菜存活1～5天。ngqu232。,疫情報(bào)告時(shí)限(sh237。shī) 第八章 法律責(zé)任 第九章 附則,第三頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。),第一章 總則 第二章 傳染病預(yù)防 第三章 疫情報(bào)告、通報(bào)和公布 第四章 疫情控制 第五章 醫(yī)療救治 第六章 監(jiān)督管理 第七章 保障措施(cu242。o)傳染病卡，電話報(bào)告院感或院總 治療過程中注意隔離，保護(hù)其他就診患者,第七頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。)項(xiàng)目按要求填寫 100％病人做便培養(yǎng) 傳染病報(bào)卡及時(shí)準(zhǔn)確,可疑霍亂病人 臨床癥狀典型 懸滴動(dòng)力（＋） 制動(dòng)試驗(yàn)（＋） 明確(m237。氯化鈉濃度高于4%或蔗糖濃度在5%以上的食物、香料、醋、酒等，均不利于弧菌的生存。實(shí)驗(yàn)感染霍亂弧菌的志愿者，對(duì)第二次感染的具高度抵抗力，其時(shí)間至少可維持3年。,第十七頁(yè)，共一百三十八頁(yè)。)，每日腹瀉數(shù)次，大便稀薄，一般無嘔吐無脫水表現(xiàn)，血壓、脈搏均正常，血漿比重在間，尿量無明顯減少。qīng)凝集素試驗(yàn)，滴度4倍上升者可診斷。li225。ng),（一）控制傳染源 （二）切斷(qiē du224。,發(fā)病(fā b236。n shēn)中毒癥狀類似,腺鼠疫：占85～90%。n)方法,流行病學(xué)+臨床癥狀體征+實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 凡同時(shí)具有