【正文】 懸滴動(dòng)力（＋） 制動(dòng)試驗(yàn)（＋） 明確(m237。,第九頁，共一百三十八頁。n)、病原攜帶者和疑似病人(b236。)、霍亂）和乙類傳染病中的非典、禽流感、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似病人時(shí)，城鎮(zhèn)于２小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于６小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊錄方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。o)傳染病卡，電話報(bào)告院感或院總 治療過程中注意隔離，保護(hù)其他就診患者,第七頁，共一百三十八頁。,處理(chǔlǐ)原則,管理傳染源 切斷傳播途徑 提高(t237。232。,第四頁，共一百三十八頁。),第一章 總則 第二章 傳染病預(yù)防 第三章 疫情報(bào)告、通報(bào)和公布 第四章 疫情控制 第五章 醫(yī)療救治 第六章 監(jiān)督管理 第七章 保障措施(cu242。y236。傳染病防治法 特殊(t232。)修訂 自2004年12月1日起施行 與15年前的老版本，有明顯不同,第二頁，共一百三十八頁。shī) 第八章 法律責(zé)任 第九章 附則,第三頁，共一百三十八頁。,本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。 ji)。 gāo)易感人群免疫力,第六頁，共一百三十八頁。,疫情報(bào)告時(shí)限(sh237。,第八頁，共一百三十八頁。ngr233。,腹瀉(f249。ngqu232。 人群感染以隱性感染者比例較大，在顯性感染者中以輕型病例為多，類似普通(pǔtōng)腸炎。ng)的霍亂,霍亂弧菌革蘭染色陰性，菌體長1.5～2.0μm，寬0.3～0.4μm，彎曲如逗點(diǎn)狀，有一根極端鞭毛，其長度為菌體的4～5倍。 霍亂弧菌在正常胃酸中能生存4分鐘，在未經(jīng)處理的糞便中存活數(shù)天。 霍亂弧菌在冰箱內(nèi)的牛奶、鮮肉和魚蝦水產(chǎn)品存活時(shí)間分別為2～4周、1周和1～3周；在室溫存放的新鮮蔬菜存活1～5天。,流行病學(xué)(li),病人與帶菌者是霍亂的傳染源。 qiū)、鱔魚吞食后，可在后者體內(nèi)生長繁殖，然后排入水中；因此泥鰍(n237。,第十五頁，共一百三十八頁。 古典生物型與0139型霍亂弧菌引起的疾病，癥狀較嚴(yán)重，埃爾托型所致者，輕型較多，無癥狀者也多。)，無痛性。嘔吐多在腹瀉后出現(xiàn)，嘔吐物先為胃內(nèi)容物，以后為清水樣。,第二期：脫水期 由于頻繁的腹瀉和嘔吐，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，病人迅速出現(xiàn)脫水和微循環(huán)衰竭。 第三期：恢復(fù)期 病人脫水得到及時(shí)糾正后，多數(shù)癥狀消失而恢復(fù)(huīf249。約1/3病人有反應(yīng)性發(fā)熱，極少數(shù)病人，尤其是兒童可有高熱。n)分型,無癥狀型 感染后無何癥狀，僅呈排菌狀態(tài)，稱接觸或健康帶菌者，排菌期一般為510天，個(gè)別人可遷延至數(shù)月或數(shù)年，成為慢性帶菌者。 中型 吐瀉次數(shù)較多，每日達(dá)1020次。,霍亂(hu242。起病急驟，不待瀉吐出現(xiàn)，即因循環(huán)衰竭(shuāiji233。n)標(biāo)準(zhǔn)：流行病學(xué)+臨床表現(xiàn)+病原學(xué),具有下列之一者，可診斷為霍亂 有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性。 疫原檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。)診斷,具有以下之一者 具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)檢查尚未肯定前。,病原菌檢查(jiǎnch225。 所有懷疑霍亂患者糞便，除作顯微鏡檢外，均應(yīng)作增菌培養(yǎng)。o),隔離(g233。)，徹底消毒排泄物。 補(bǔ)液：最重要的治療措施 并發(fā)癥的處理 消炎：抗菌藥物控制病原菌后可縮短病程，減少腹瀉次數(shù)。,第二十四頁，共一百三十八頁。n)傳播途徑 （三）保護(hù)易感人群,第二十五頁，共一百三十八頁。),鼠疫，也叫黑死病，是由G桿菌引起的烈性傳染病 主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛(zhǒnɡ t242。 在20世紀(jì)的幾場戰(zhàn)爭中，鼠疫是經(jīng)常露面的生物武器。有莢膜，無鞭毛(biānm225。ng)原理,第二十九頁，共一百三十八頁。ngw249。nbō)途徑,昆蟲媒介傳播 空氣(kōngq236。n),人群對(duì)鼠疫無天然免疫力，不分種族、性別、年齡普遍易感； 職業(yè)關(guān)系較密切：狩獵、疫區(qū)放牧、屠宰等職業(yè)易感染發(fā)病，其他(q237。以急性淋巴結(jié)炎為特征。 輕型鼠疫,第三十三頁，共一百三十八頁。),第三十五頁，共一百三十八頁。 對(duì)首獲菌株，還應(yīng)進(jìn)行生物學(xué)、生化學(xué)和血清學(xué)等方法的鑒定。diǎn)者，可判定為鼠疫疑似病例。)的治療,首選(shǒu xuǎn)藥物——鏈霉素，可將病死率降至5% 輔助治療或預(yù)防性投藥——四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素等廣譜抗菌素，磺胺類藥物 鏈霉素治療鼠疫的用藥方法 其他支持治療,第三十八頁，共一百三十八頁。n shēn)癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，再治療35天，停止治療后，對(duì)其血液、痰及咽喉分泌物連續(xù)檢菌3次，隔3天檢查一次，均為陰性。f225。,炭疽桿菌(gǎnjūn)——生物學(xué)特性,粗大桿菌，竹節(jié)樣排列 體內(nèi)形成(x237。ng)芽胞 營養(yǎng)要求不高，抵抗力非常強(qiáng),營養(yǎng)要求不高，在普通平板上生長(shēngzhǎng)良好,第四十二頁，共一百三十八頁。,炭疽芽胞可在土壤、污水和皮毛上多年不死，在干燥狀態(tài)下可存活20－30年 煮沸10分鐘或干熱140℃3小時(shí)可將芽胞殺死。,第四十四頁，共一百三十八頁。,炭疽病,炭疽是一種人畜共患病； 食草類動(dòng)物很容易感染炭疽病。,第四十六頁，共一百三十八頁。 少數(shù)嚴(yán)重病例，局部呈大片水腫和壞死。 fū)炭疽（體表感染型炭疽）,第四十八頁，共一百三十八頁。可有惡心、嘔吐，嘔吐物中含血絲及膽汁。,第五十頁，共一百三十八頁。 肺部體征通常只有散在的細(xì)濕羅音。常見胸腔積液。,肺炭疽(t224。ng)炭疽,腦膜炎型炭疽：可繼發(fā)于各型，也可能直接發(fā)生。 炭疽敗血癥：可經(jīng)發(fā)于13各型，也可能直接發(fā)生。,病原學(xué)檢查(jiǎnch225。所需的血液與組織標(biāo)本，均應(yīng)以穿刺方式(fāngsh236。ngzh236。 傳播途徑：空氣、接觸 易感人群：平時(shí)，牧民、農(nóng)民、皮毛和屠宰工作者易受感染（剪毛工人?。?；戰(zhàn)時(shí)，炭疽桿菌曾被帝國主義作為(zu242。ngzh236。,第五十七頁，共一百三十八頁。 皮膚炭疽患部可外敷紅霉素或金霉素軟膏，嚴(yán)禁切開引流或切除(qiēchngf225。)使用。,概述(ɡ224。)傳給人。,流行病學(xué)(li),帶狂犬病毒的動(dòng)物是本病的傳染源 ，以犬為主，其次為貓/豬和牛、馬等；一些貌似健康的犬的唾液中可帶病毒，帶毒率可達(dá)22.4% 病毒(b236。,第六十二頁，共一百三十八頁。,第六十三頁，共一百三十八頁。 本期持續(xù)2～4天。 恐水為本病的特征。 外界多種刺激如風(fēng)、光、聲也可引起咽肌痙攣。 病人(b236。,第六十六頁，共一百三十八頁。 一般(yībān)6～18小時(shí)。 麻痹型(靜型)狂犬病少見。,第六十八頁，共一百三十八頁。,第六十九頁，共一百三十八頁。)球蛋白治療，均告失敗。f225。 尚要注意預(yù)防破傷風(fēng)及細(xì)菌感染。ng),預(yù)防接種 １．疫苗接種： 暴露后預(yù)防：凡被犬或被其它可疑動(dòng)物咬傷、抓傷者、或醫(yī)務(wù)人員的皮膚破損處被狂犬病病人唾液玷污時(shí)均需作暴露后預(yù)防接種。,第七十二頁，共一百三十八頁。sh232。,流行性腦脊髓膜炎,epidemic cerebrospinal meningitis meningo coccal meningitis,第七十四頁，共一百三十八頁。)刺激征 G雙球菌 內(nèi)毒素致病 僅存于人體，抵抗力很弱,第七十五頁，共一百三十八頁。nɡ b236。n) 傳播途徑 ——呼吸道飛沫直接傳播 人群易感性 ——普遍易感 6m~2歲,第七十七頁，共一百三十八頁。ng)過程 細(xì)菌 呼吸道繁殖 入血 短暫菌血癥 敗血癥 血腦屏障 腦脊髓膜,第七十九頁，共一百三十八頁。nqū)期 敗血癥期 腦膜炎期 恢復(fù)期,第八十二頁，共一百三十八頁。u) 表現(xiàn)不特異 可檢出細(xì)菌,第八十三頁，共一百三十八頁。,第八十六頁，共一百三十八頁。ng)：顱壓升高表現(xiàn) 劇烈頭痛，頻繁嘔吐，煩躁不安 體征：腦膜刺激征 頸強(qiáng)直 克氏征（+） 布氏征（+）,第八十八頁，共一百三十八頁。)型 腦膜腦炎型 混合型,第九十一頁，共一百三十八頁。)，感染中毒癥狀重 （2）瘀點(diǎn)瘀