【正文】 三十八頁。i sh249。,流行性腦脊髓膜炎,epidemic cerebrospinal meningitis meningo coccal meningitis,第七十四頁，共一百三十八頁。 為避免馬血清的過敏反應(yīng)，注射前應(yīng)作皮膚過敏試驗，過敏者可脫敏注射。sh232。f225。,第七十二頁，共一百三十八頁。nzh242。ng),預(yù)防接種 １．疫苗接種： 暴露后預(yù)防：凡被犬或被其它可疑動物咬傷、抓傷者、或醫(yī)務(wù)人員的皮膚破損處被狂犬病病人唾液玷污時均需作暴露后預(yù)防接種。,預(yù)防(y249。 尚要注意預(yù)防破傷風(fēng)及細菌感染。 沖洗后用70％酒精擦洗及濃碘酒反復(fù)涂拭 傷口一般(yībān)不予縫合或包扎，以便排血引流。f225。,第七十頁，共一百三十八頁。)球蛋白治療，均告失敗。li225。,第六十九頁，共一百三十八頁。n),1. 流行病學(xué)史 2. 臨床表現(xiàn) 3. 確診 有賴于病毒抗原，病毒核酸(h233。,第六十八頁，共一百三十八頁。n suǐ)受損為主。 麻痹型(靜型)狂犬病少見。,臨床表現(xiàn),本病全病程一般不超過6天。 一般(yībān)6～18小時。最后因呼吸、循環(huán)衰竭死亡。,第六十六頁，共一百三十八頁。n)神志多清晰，可出現(xiàn)精神失常，幻視幻聽等。 病人(b236。,第六十五頁，共一百三十八頁。 外界多種刺激如風(fēng)、光、聲也可引起咽肌痙攣。nɡ lu225。 恐水為本病的特征。,臨床表現(xiàn),興奮期 表現(xiàn)為高度興奮，突出為極度恐怖表情＼恐水、怕風(fēng)。 本期持續(xù)2～4天。 對聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。,第六十三頁，共一百三十八頁。 典型臨床經(jīng)過(jīnggu242。,第六十二頁，共一百三十八頁。)主要通過咬傷傳播 也可由帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口侵入 少數(shù)可在宰殺病犬、剝皮、切割等過程中被感染 人群普遍易感。),帶狂犬病毒的動物是本病的傳染源 ，以犬為主，其次為貓/豬和牛、馬等；一些貌似健康的犬的唾液中可帶病毒，帶毒率可達22.4% 病毒(b236。nɡ b236。,流行病學(xué)(li病死率100%。)傳給人。),狂犬病又名恐水癥(hydrophobia) 是由狂犬病毒所致，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患傳染病。,概述(ɡ224。,第五十九頁，共一百三十八頁。)使用。 病房應(yīng)以甲醛薰蒸處理。ngf225。 抗休克與DIC治療,第五十八頁，共一百三十八頁。 皮膚炭疽患部可外敷紅霉素或金霉素軟膏，嚴禁切開引流或切除(qiēchli225。,第五十七頁，共一百三十八頁。l237。ngzh236。i)致死戰(zhàn)劑之一,第五十六頁，共一百三十八頁。 傳播途徑：空氣、接觸 易感人群：平時，牧民、農(nóng)民、皮毛和屠宰工作者易受感染（剪毛工人病） ；戰(zhàn)時，炭疽桿菌曾被帝國主義作為(zu242。芽胞是其致病形式，牛、羊、駱駝、騾等食草動物是其主要傳染源。ngzh236。,第五十五頁，共一百三十八頁。所需的血液與組織標(biāo)本，均應(yīng)以穿刺方式(fāngsh236。 除必要時并在具備操作病毒細菌條件的實驗室內(nèi)，不得用解剖的方式(fāngsh236。,病原學(xué)檢查(jiǎnch225。在循環(huán)血液中可檢出大量炭疽芽孢桿菌。 炭疽敗血癥：可經(jīng)發(fā)于13各型，也可能直接發(fā)生。 233。ng)炭疽,腦膜炎型炭疽：可繼發(fā)于各型，也可能直接發(fā)生。,其它類型(l232。,肺炭疽(t224。,第五十一頁，共一百三十八頁。常見胸腔積液。xi224。 肺部體征通常只有散在的細濕羅音。njū)（吸入感染型炭疽(t224。,第五十頁，共一百三十八頁。)消化道以外系統(tǒng)?？捎袗盒?、嘔吐，嘔吐物中含血絲及膽汁。,腸炭疽(t224。 fū)炭疽（體表感染型炭疽）,第四十八頁，共一百三十八頁。,第四十七頁，共一百三十八頁。 少數(shù)嚴重病例，局部呈大片水腫和壞死。 fū)炭疽,在面、頸、手或前臂等暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，周圍組織腫脹及浸潤，繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂，焦痂周圍皮膚發(fā)紅，腫脹，疼痛不顯著。,第四十六頁，共一百三十八頁。 炭疽桿菌芽孢可通過破損的皮膚黏膜，經(jīng)口鼻進入胃腸道和肺部，在人體內(nèi)大量繁殖產(chǎn)生(chǎnshēng)毒素從而引起感染發(fā)病。,炭疽病,炭疽是一種人畜共患病； 食草類動物很容易感染炭疽病。sh249。,第四十四頁，共一百三十八頁。bi233。,炭疽芽胞可在土壤、污水和皮毛上多年不死，在干燥狀態(tài)下可存活20－30年 煮沸10分鐘或干熱140℃3小時可將芽胞殺死。 s249。ng)芽胞 營養(yǎng)要求不高，抵抗力非常強,營養(yǎng)要求不高，在普通平板上生長(shēngzhǎng)良好,第四十二頁，共一百三十八頁。ng)莢膜，體外形成(x237。,炭疽桿菌(gǎnjūn)——生物學(xué)特性,粗大桿菌，竹節(jié)樣排列 體內(nèi)形成(x237。,炭疽(t224。f225。,第三十九頁，共一百三十八頁。n shēn)癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，再治療35天，停止治療后，對其血液、痰及咽喉分泌物連續(xù)檢菌3次，隔3天檢查一次，均為陰性。l237。)的治療,首選(shǒu xuǎn)藥物——鏈霉素，可將病死率降至5% 輔助治療或預(yù)防性投藥——四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素等廣譜抗菌素，磺胺類藥物 鏈霉素治療鼠疫的用藥方法 其他支持治療,第三十八頁，共一百三十八頁。 需要同其他的感染性疾病等鑒別,第三十七頁，共一百三十八頁。diǎn)者，可判定為鼠疫疑似病例。,鼠疫診斷(zhěndu224。 對首獲菌株，還應(yīng)進行生物學(xué)、生化學(xué)和血清學(xué)等方法的鑒定。),“四步診斷”(又叫四步檢查) :各種穿刺液、痰液、血液等體液的鏡檢、培養(yǎng)、動物接種(jiēzh242。),第三十五頁，共一百三十八頁。),第三十四頁，共一百三十八頁。 輕型鼠疫,第三十三頁，共一百三十八頁。n shēn)廣泛出血、DIC和心力衰竭，多在24小時內(nèi)死亡，很少超過3天。以急性淋巴結(jié)炎為特征。,臨床表現(xiàn)：全身(qu225。n),人群對鼠疫無天然免疫力，不分種族、性別、年齡普遍易感； 職業(yè)關(guān)系較密切：狩獵、疫區(qū)放牧、屠宰等職業(yè)易感染發(fā)病，其他(q237。,3.易感人群(r233。nbō)途徑,昆蟲媒介傳播 空氣(kōngq236。,第三十頁，共一百三十八頁。ngw249。ngw249。ng)原理,第二十九頁，共一百三十八頁。 Ｇ－； Giemsa染色法染色可清楚見到莢膜,第二十八頁，共一百三十八頁。有莢膜，無鞭毛(biānm225。,病原體——鼠疫(shǔy236。 在20世紀的幾場戰(zhàn)爭中，鼠疫是經(jīng)常露面的生物武器。 敗血型鼠疫又稱暴發(fā)型鼠疫，患者多在發(fā)病后24小時內(nèi)死亡，很少超過3天，病死率高達100%。),鼠疫，也叫黑死病，是由G桿菌引起的烈性傳染病 主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛(zhǒnɡ t242。,概述(ɡ224。n)傳播途徑 （三）保護易感人群,第二十五頁，共一百三十八頁。f225。,第二十四頁，共一百三十八頁。 藥物：復(fù)方新諾明 、多西環(huán)素、諾佛沙星或環(huán)丙沙星，以上藥物任選一種，連服3日。 補液：最重要的治療措施 并發(fā)癥的處理 消炎：抗菌藥物控制病原菌后可縮短病程，減少腹瀉次數(shù)。l237。)，徹底消毒排泄物。)：確診及疑診病例應(yīng)分別隔離(g233。o),隔離(g233。,治療(zh236。 所有懷疑霍亂患者糞便，除作顯微鏡檢外，均應(yīng)作增菌培養(yǎng)。 涂片染色 取糞便或早期培養(yǎng)物涂片作革蘭染色鏡檢，可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌。,病原菌檢查(jiǎnch225。 疑似病人應(yīng)進行隔離、消毒，作疑似霍亂的疫情報告，并每日作大便培養(yǎng)，若連續(xù)二次大便培養(yǎng)陰性，可作否定診斷，并作疫情訂正報告。)診斷,具有以下之一者 具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)檢查尚未肯定前。,疑似(y237。 疫原檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。如有條件可作雙份血清(xu232。n)標(biāo)準：流行病學(xué)+臨床表現(xiàn)+病原學(xué),具有下列之一者，可診斷為霍亂 有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性。,第二十頁，共一百三十八