【正文】 進行疫苗補種 接種: 在接觸或傳播疾病(j237。jiā)的推薦,日本：兒童(233。mi225。,自然(z236。r225。含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染 消化道。,黑線(hēi xi224。ng)發(fā)熱、出血、腎衰 五期經(jīng)過 發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期,第一百頁，共一百四十四頁。,狂犬病,狂犬病是一種(yī zhǒnɡ)由狂犬病毒引起的人獸共患急性傳染病，潛伏期可以從幾天長至數(shù)年，一但發(fā)病，病程進展迅速，患者表現(xiàn)出特有的怕水癥狀(因此又稱“恐水癥”)，一般一周內(nèi)患者即痛苦地死亡，病死率高達100%。)凍融有一定抵抗力。,臨床表現(xiàn),潛伏期： 從暴露后數(shù)天到數(shù)年，差別非常大，一般 20 – 60 天 主要的影響因素： 感染的病毒數(shù)量 病毒毒力強弱 暴露的嚴重程度(ch233。x236。i)昏迷和死亡。 x237。)國家，影響到世界大部分地區(qū)，奪走過數(shù)千萬人的生命。,流行病學(li),傳染源： 幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病。 傳播途徑： 抓傷、咬傷 吸入氣溶膠,第一百一十頁，共一百四十四頁。nɡ xu233。r225。,免疫預(yù)防,暴露后免疫： 第一步: 立即進行局部傷口的處理，適用于所有類型的暴露 第二步:應(yīng)根據(jù)患者疫苗接種史和傷口類型進行不同(b249。,第一百一十四頁，共一百四十四頁。)傷口，如必須縫合(f233。,肌肉(jīr242。n zhēn)角度,兒童大腿前外側(cè)肌注射示意圖,暴露后免疫 – 主動免疫,肌肉 接種方案（上臂三角肌，兒童也可注射于大腿前外側(cè)?。?WHO標準 5針肌肉接種方案,第一百一十六頁，共一百四十四頁。,免疫預(yù)防,暴露(b224。ng) 必須接種 狂犬病診療、研究人員、疫苗生產(chǎn)者，以及實驗室工作人員,第一百一十八頁，共一百四十四頁。兒童被咬傷的風險高于普通人,第一百一十九頁，共一百四十四頁。 第28 天的注射也可以在第21天注射。o)的有關(guān)問題: 我國所有人用狂犬疫苗均為滅活疫苗，滅活疫苗是將病毒徹底滅活，疫苗中不存在活病毒，因此不會對胎兒致畸。,瘧疾(n252。其臨床特點為間歇性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱(gāor232。,瘧疾(n252。n)還有百萬兒童死于瘧疾。232。,第一百二十四頁，共一百四十四頁。 傳播媒介：全世界約有450多種按蚊，已報告作為媒介的按蚊不超過20％。,第一百二十五頁，共一百四十四頁。nqū)癥狀，如乏力、倦怠、四肢酸痛、食欲不振、腹部不適或腹瀉等。 出汗期：高熱后期，顏面手心微汗，隨后遍及全身，大汗淋漓，衣服濕透，約2～3h體溫降低，常至35.5℃。 ji),整個發(fā)作過程約6～12h，典型者間歇48h又重復(fù)上述過程。)和肝脾腫大等，發(fā)作次數(shù)愈多，脾大、貧血(p237。,瘧疾(n252。jǐn)是解除患者的疾苦，同時也是為了控制傳染源、防止傳播。,傳染病預(yù)防措施,管理傳染源 發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,傳染病預(yù)防措施,管理傳染源 切斷傳播途徑(t加強鍛煉，增強免疫力。,傳染病預(yù)防措施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。o)堆放垃圾。,第一百三十三頁，共一百四十四頁。ng)免疫是預(yù)防各類傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié)，預(yù)防性疫苗是阻擊傳染病發(fā)生的最佳積極手段。shēn)的抵抗力相當重要。春季氣候多變，乍暖還寒，若驟減衣服，極易降低人體呼吸道免疫力，使得病原體極易侵入.必須(b236。,第一百三十六頁，共一百四十四頁。l237。,六步洗手法(shǒufǎ),第一百三十九頁，共一百四十四頁。)該洗手？,餐前和上廁所后 在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前 打噴嚏或咳嗽后 帶口罩前及摘口罩后 接觸公共設(shè)施如扶手(f擦手的毛巾要經(jīng)常洗滌，并在陽光下暴曬。,內(nèi)容(n232。動物亦可能為重要貯存宿主和中間宿主。腦炎型(狂躁型) 狂犬病,約占80%。帶口罩前及摘口罩后,第一百四十四頁，共一百四十四頁。)20％。嬰兒沒有得到抗體,感染趨于嚴重,病死率率為5－30％。ng)總結(jié),常見傳染病防治知識 2015年。,謝謝(xi232。,洗 手,采用正確的洗手(xǐ shǒu)方法，養(yǎng)成經(jīng)常洗手(xǐ shǒu)的好習慣，對預(yù)防病毒性肝炎、細菌性痢疾等傳染病起到積極的作用。,何時(h233。,第一百三十七頁，共一百四十四頁。由于傳染病初期多有類似感冒的癥狀，易被忽視，因此身體有不適應(yīng)及時就醫(yī)，特別是有發(fā)熱癥狀，應(yīng)盡早明確診斷，及時進行治療。合理安排好飲食，飲食上不宜太過辛辣，太過則助火氣，也不宜過食油膩。,第一百三十五頁，共一百四十四頁。,傳染病預(yù)防措施,5.生活有規(guī)律。常見的傳染病現(xiàn)在一般都有疫苗，進行計劃性人工自動(z236。y224。要保持學習、工作、生活場所的衛(wèi)生，不要(b249。在鍛煉的時候，必須注意氣候變化，要避開晨霧風沙，要合理安排運動量，進行自我監(jiān)護身體狀況等，以免對身體造成不利影響。ng) 通風 環(huán)境消毒 保護易感人群,第一百三十一頁，共一百四十四頁。,傳染病預(yù)防措施,切斷傳播途徑 通風：定時打開(dǎ kāi)門窗自然通風.可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，調(diào)節(jié)居室微小氣候，是最簡單、行之有效的室內(nèi)空氣消毒方法。休止期病人也要及時服藥治療。 ji),蚊媒防制主要包括各種防蚊滅蚊措施，如使用紗窗、紗網(wǎng)、蚊帳和各種防蚊滅蚊藥物等。)愈顯著。數(shù)次發(fā)作以后患者常有體弱、貧血(p237。,瘧疾(n252。 發(fā)熱期：冷感消失后，面色轉(zhuǎn)紅，紫紺消失，體溫迅速上升，可達40℃以上。232。 人群易感性：除了因某些遺傳因素對某種瘧原蟲表現(xiàn)出不易感的人群及高瘧區(qū)嬰兒可從母體獲得一定的抵抗力外，其他人群對瘧原蟲普遍易感。232。寄生于人體的瘧原蟲共有四種，即間日瘧原蟲、三日(sān r236。,第一百二十三頁，共一百四十四頁。 ji),瘧疾在世界上分布廣泛，是嚴重危害人體健康的寄生蟲病之一，是亞非拉廣大地區(qū)的重要公共衛(wèi)生問題。間日瘧和卵形瘧常有復(fù)發(fā)，惡性瘧的發(fā)熱不規(guī)則，可引起腦型瘧等兇險發(fā)作。 ji),瘧疾（malaria）是由瘧原蟲引起的經(jīng)按蚊叮咬傳播的寄生蟲病。 孕婦暴露于狂犬病后接種狂犬病疫苗無任何禁忌癥；到目前為止尚無由于接種狂犬病疫苗而引起胎兒致畸、異常的報道。,免疫預(yù)防,妊娠婦女接種狂犬病疫苗(y236。ynf225。)前免疫： 持續(xù)暴露風險的對象 必須接種 狂犬病診療、研究人員、疫苗生產(chǎn)者，以及實驗室工作人員,暴露前免疫： 持續(xù)暴露風險的對象(du236。b236。)球蛋白或免疫(miǎny236。)，則應(yīng)保證免疫球蛋白已按上述要求在傷口周圍浸潤注射；需要應(yīng)用抗生素或抗破傷風措施時，應(yīng)在局部處理后再進行。 用流動的水、20％肥皂水或含有清潔劑的水強力沖洗傷口，至少15分鐘（WHO）； 嚴重傷口的處理： 傷口的清創(chuàng)處理請咨詢綜合醫(yī)院相關(guān)科室 要盡量避免縫合(f233。nɡ)的處理 (WHO 關(guān)于暴露后免疫的指導(dǎo)原則),第一百一十三頁，共一百四十四頁。 人被瘋動物咬傷抓傷后狂犬病的發(fā)生率為3070%，如能正確處理傷口、使用疫苗和抗免疫球蛋白，發(fā)生率可降到1%以下。)特征： 不同性別、不同年齡組人群普遍易感 發(fā)病人群中不同性別、年齡、職業(yè)的差異系因接觸犬機會的多少所致,一般男性多于女性，青少年發(fā)病較多,第一百一十一頁，共一百四十四頁。 x237。 zhōu)和非洲：狗是主要的傳染源，貓也可以傳染狂犬病。nɡ b236。 只有少數(shù)島嶼國家，因其特有的地理位置以及嚴格的法規(guī)而未受影響，例如澳大利亞、新西蘭、日本、英國等國家。nɡ xu233。,第一百零八頁，共一百四十四頁。,臨床表現(xiàn),昏迷和死亡： 幾乎所有的狂犬病臨床癥狀都會發(fā)展成為(ch233。) 暴露的部位,第一百零六頁，共一百四十四頁。,狂犬病致病機理(jī lǐ),通過神經(jīng)進入分泌腺體： 在唾液中排出(p225。,狂犬病毒,第一百零三頁，共一百四十四頁。在疫區(qū)應(yīng)大面積投放鼠藥，采取各種辦法開展滅鼠活動 搞好環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)衛(wèi)生，清除垃圾，消滅老鼠的棲息場所(chǎnɡ suǒ)。,臨床表現(xiàn),三種表現(xiàn) 急性(j237。被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、粘膜接觸 母嬰傳播。,流行性出血熱,出血熱的主要(zhǔy224。n)疫源性傳染病,第九十六頁，共一百四十四頁。n mi224。ng)常規(guī)接種 韓國：兒童常規(guī)接種 烏拉圭：兒童常規(guī)接種 加拿大：所有12月齡兒童及以上的易感者 芬蘭：所有12月齡以上無水痘病史的兒童和青少年免疫,第九十四頁，共一百四十四頁。ng)高危環(huán)境中的無免疫力的醫(yī)務(wù)人員 所有高危者,Gershon AA０, Rentier B. Varicella vaccination of healthy children a challenge for Europe. Eur J Paediatr (submitted),第九十三頁，共一百四十四頁。n)、大學生和軍人 與發(fā)生嚴重疾病或并發(fā)癥危險者的密切接觸者，即：醫(yī)務(wù)人員及免疫缺陷病患者的家屬 非妊娠的育齡婦女,第九十二頁，共一百四十四頁。 45(RR11)136.,第九十一頁，共一百四十四頁。,第九十頁，共一百四十四頁。 使用方法： 按瓶簽所示用量加滅菌(mi232。mi225。)接種,預(yù)防接種(y249。 疫苗組13名兒童9例未出水痘，4例輕癥水痘，分別出20和50個痘疹。) 維持時間短， 只能保護三周 國內(nèi)不生產(chǎn)特異性水痘免疫球蛋白 接種疫苗 主動免疫 非血液制品，安全性好 可提供長期免疫力，維持時間長,預(yù)防措施,第八十八頁，共一百四十四頁。,水痘(shuǐ d242。 接觸者觀察3周,預(yù)防措施,第八十六頁，共一百四十四頁。)抗組織胺藥 發(fā)熱：撲熱息痛 預(yù)防皮膚細菌感染 抗病毒治療,第八十五頁，共一百四十四頁。,VZV復(fù)發(fā)(f249。 x237。,VZV復(fù)發(fā)(f249。nɡ b236。 fā)感染: 帶狀皰疹,并發(fā)癥,通常發(fā)生在軀干、面部：胸、腰部、背腰部，多單側(cè)，不超過(chāogu242。)和激活,HopeSimpson RE. The nature of herpes zoster: a longterm study and a new hypothesis. Proc R Soc Med 1965。u)的并發(fā)癥（二）,中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 急性小腦共濟失調(diào)、 腦