【正文】 險 肺炎 原發(fā)病毒性或繼發(fā)細菌性肺炎 兒童(233。,重癥水痘(shuǐ d242。n bā) 結(jié)復(fù)制,第一次病毒血癥,病毒在肝臟、脾臟 和其它器官復(fù)制,第二次病毒血癥,皮膚感染并出現(xiàn) 皰疹,潛伏期,0 天,4–6 天,14 天,發(fā)病過程,臨床表現(xiàn),第七十一頁，共一百四十四頁。u)單位發(fā)病也在逐年增加。u)的流行現(xiàn)狀,第六十七頁，共一百四十四頁。nɡ xu233。nɡ b236。ngr233。n hu243。,第六十頁，共一百四十四頁。)缺陷或低下的患者可出現(xiàn)重癥水痘，并發(fā)肺炎、腦炎、肝炎、心肌炎等 水痘痊愈后，可終生免疫,第五十八頁，共一百四十四頁。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時變?yōu)樗?，一般?jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四個階段，發(fā)疹2～3d后，同一部位常可見斑、丘、皰疹和結(jié)痂同時存在。,水痘(shuǐ d242。u),易感性：人群普遍易感，水痘主要多見于兒童，故幼兒園、中小學(xué)等集體機構(gòu)易引起流行。妊娠婦女感染水痘后，可以導(dǎo)致(dǎozh236。ng sh236。,流感(li,流感(li ɡǎn),患流感后主要表現(xiàn)(biǎoxi224。四季均可發(fā)病，但以冬春季為著。新生兒因缺乏局部免疫，加之通過胎盤獲得的抗體較少，因此易感性高，感染后癥狀重，病死率高。,傳播途徑：主要經(jīng)空氣飛沫傳播。其中重癥病例因其排毒量大、時間長、傳染性強，作為傳染源的意義最大。ng)，乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。ng)出血性結(jié)膜炎,預(yù)防措施 隔離患者 消毒患者的洗漱用品 重視公共衛(wèi)生，加強(jiāqi225。,第三十八頁，共一百四十四頁。自覺眼不適感，很快加重。,急性(j237。 傳播途徑：主要通過水或直接、間接接觸眼分泌物而傳染。沿海、熱帶、濕度大和人口稠密的城市更容易造成暴發(fā)性流行。與此幾乎同時印度尼西亞、新加坡、日本、印度等也暴發(fā)流行，很快波及亞洲大部分國家及歐洲、中東國家。n zhēn) 不啃指甲 不暴飲暴食，不吃或少吃生冷食物，生吃瓜果要洗凈或削皮 不吃路邊小吃攤售賣食物 患病后要及時到醫(yī)院就診，并按照消化道傳染病隔離,第三十二頁，共一百四十四頁。n),主要臨床表現(xiàn) 潛伏期：最短3天，長至42天，平均14天 起病緩慢，發(fā)熱、畏寒、頭痛、腹脹、食欲減退、輕度腹瀉等。,第二十八頁，共一百四十四頁。亦可腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。 （2）輕型：全身毒血癥狀和腸道表現(xiàn)均較輕，不發(fā)熱或低熱，腹瀉每日不超過10次，大便呈糊狀或水樣，含少量粘液，腹痛不顯著，里急后重也不明顯，病程3～7d，亦可轉(zhuǎn)為慢性。,細菌性痢疾,潛伏期數(shù)小時至7d，多數(shù)(duōsh249。,第二十一頁，共一百四十四頁。n),一般預(yù)防措施 （1）管水：保護水源，改善飲用水條件，實行飲水消毒，宣傳不喝生水，并逐步推廣飲用自來水。 表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，及排出大量水質(zhì)糞便，大便每日數(shù)次至數(shù)十次，少數(shù)有前驅(qū)癥狀。i c236。食物傳播的作用一般次于水，聚餐性食物型暴發(fā)是近年國內(nèi)某些地方(d236。uq237。nzh236。第七次大流行始于1961年，持續(xù)至今以埃爾托霍亂弧菌為主。n),霍亂（cholera）是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，夏秋季流行，四季散發(fā)，屬甲類傳染病。,傳播途徑 介空氣傳播：空氣、飛沫、塵埃 介水傳播：糞口途徑 介食物傳播：消化道傳染病 介接觸傳播：手、玩具、文具、毛巾、水龍頭等 介媒介節(jié)肢動物傳播：蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等 介血液傳播：輸血及血制品、針刺、拔牙(b225。x237。diǎn)，受到社會和自然因素的影響。,第六頁，共一百四十四頁。ini224。 十七、十八世紀(jì)，天花大流行，1.5億人口死亡 1918年流感大流行，2500萬人死亡。o)內(nèi)容,傳染病的歷史 傳染病的有關(guān)概念(g224。,主要(zhǔy224。 十四世紀(jì)，歐洲發(fā)生(fāshēng)鼠疫，兩千萬人死亡，占總?cè)丝诘乃姆种弧?傳染病的概念(g224。 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 傳染病有傳染源、傳播途徑和疫源地等流行特點(t232。nbō)途徑,傳染病,傳染病流行(lin)攜帶者 動物作為傳染源：鼠疫、出血熱、狂犬病,第十頁，共一百四十四頁。lu224。n),自1817年迄今，霍亂曾有過7次大流行，目前認為世界前六次大流行與古典生物型有關(guān)。但霍亂弧菌在自然環(huán)境中存活時間較長，一般在河水、海水和井水中，埃爾托生物型可存活1～3周；當(dāng)霍亂弧菌黏附于藻類或甲殼類動物時，其存活期還可延長，在合適的外環(huán)境中甚至(sh232。尤其(y243。經(jīng)水傳播是主要途徑，常呈暴發(fā)流行。患病后免疫不持久，仍有再次(z224。n),潛伏期1～3d（數(shù)小時至7d）。lu224。 （5）衛(wèi)生宣傳教育：加強防止“病從口入”宣傳，采取多種形式，提高群眾衛(wèi)生防病知識，自覺改變不衛(wèi)生的習(xí)慣和環(huán)境。,細菌性痢疾,人群易感性 人群對痢疾桿菌普遍易感 兒童發(fā)病率最高，青壯年次之，與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)(yǒuguān) 普遍易感，病后免疫時間短 各菌群、菌型之間無交叉免疫，但有交叉抗藥性 重復(fù)感染和多次發(fā)病較為常見,第二十四頁，共一百四十四頁。早期治療一般1周左右逐漸恢復(fù)，少數(shù)病程遷延易轉(zhuǎn)為慢性。)出現(xiàn)的腹痛、腹瀉，大便常有粘液及膿血，伴有乏力、營養(yǎng)不良及貧血等癥狀。 夏秋季兒童不明原因的急驟高熱，并伴抽痙或昏迷者， 應(yīng)注意確定是否為中毒性菌痢，應(yīng)及時請醫(yī)生檢查，以明確診斷。,傷寒(shāngh225。n),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 飯前便后要洗手 外出回家后要立即洗手 洗手要認真(r232。,1969年首先西非加納暴發(fā)流行，沿西海岸迅猛蔓延到非洲(fēi zhōu)大部分國家。,流行呈周期性的原因不明，有可能與人群抗體水平有關(guān)。ng)出血性結(jié)膜炎,傳染源：急性病人為本病主要傳染源。,第三十六頁，共一百四十四頁。起病急，雙眼同時或先后發(fā)病。本病為自限性，自然病程1～2周，一般無后遺癥。x236。臨床特點為急起高熱，全身酸痛(suānt242。一般潛伏期末即有傳染性，發(fā)病初期傳染性最強。,第四十三頁，共一百四十四頁。 ɡǎn),人群易感性：人群普遍易感，男女沒有差別。 ɡǎn),流行特征：流感病毒具有較強傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。,流感(ling)變性合并腦?。?第四十八頁，共一百四十四頁。o)的方法 學(xué)校等集體單位出現(xiàn)疑似流感病例集中發(fā)病時，應(yīng)及時報告疾控部門，以盡早采取控制措施,第五十頁，共一百四十四頁。 ɡǎn),含有最新病毒株的疫苗會在夏季的末期開始上市(sh224。潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的VZV再激活引起帶狀皰疹，帶狀皰疹多見于成年人，其特征為沿身體單側(cè)感覺神經(jīng)相應(yīng)皮膚節(jié)段出現(xiàn)成簇的皰疹，常伴局部神經(jīng)痛。,水痘(shuǐ d242。,第五十五頁，共一百四十四頁。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。u),水痘為自限性疾病，多在10天左右自愈 兒童患者癥狀較輕，成人患者癥狀較重 水痘皰疹若護理不當(dāng)可引起化膿性感染，部分免疫(miǎny236。 痊愈后病毒可潛伏于脊髓神經(jīng)節(jié)，常由于某些誘因激活病毒復(fù)發(fā)成帶狀皰疹，兩種疾病為同一病毒所致。,病原學(xué),在體外抵抗力弱,不耐酸、不耐熱，對乙醚敏感,在痂皮中不能存活(c),傳染源：水痘病人(b236。 x237。nɡ b236。,水痘(shuǐ d242。 我市近幾年來學(xué)校(小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)）、托幼(tuō y242。)和 /或結(jié)膜感染,病毒在區(qū)域淋巴(l237。ng)水痘 母體感染發(fā)生在產(chǎn)前5天之內(nèi) 嬰兒沒有得到抗體,感染趨于嚴重,病死率率為5－30％ 帶狀皰疹提前發(fā)生的可能性增加,并發(fā)癥,并發(fā)癥,并發(fā)癥,第七十四頁，共一百四十四頁。,水痘(shuǐ d242。nf x237。n)的發(fā)病率: 1010/100,000 到85歲為止累計發(fā)病率: 5000/100,000,流行病學(xué)(li,治 療 原 則,對癥治療(療效有限) 止癢：爐甘石洗液(未破者)、口服(kǒuf) 提高機體免疫力 注射特異性水痘免疫球蛋白 接種水痘疫苗,第八十七頁，共一百四十四頁。 對照組13名兒童12例出現(xiàn)60600個典型水痘。,水痘疫苗(y236。 疫苗溶解后應(yīng)盡快使用。yu225。r t243。r225。進食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔粘膜及胃腸粘膜感染 接觸傳播。,流行性出血熱預(yù)防措施,對病人應(yīng)實行“四早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早休息、早治療，就近治療，減少搬運 預(yù)防出血熱的根本措施是滅鼠。,第一百零四頁，共一百四十四頁。ng)發(fā)作期： 持續(xù)數(shù)天 ，分為兩種類型 ： 腦炎型(狂躁型) 狂犬病,約占80% 麻痹型(啞型) 狂犬病,約20%,第一百零七頁，共一百四十四頁。nɡ b236。 x237。,流行病學(xué)(lin)免疫力，無隱性感染者。,免疫預(yù)防,暴露后免疫 － 局部傷口處理: 目的是盡可能多地清除局部感染的病毒， 物理方法清除病毒顆粒， 化學(xué)作用滅活剩余的病毒。u) 接種方案（上臂三角肌，兒童也可注射于大腿前外側(cè)?。?WHO標(biāo)準(zhǔn) 5針肌肉接種方案,抗狂犬病免疫(miǎny236。ol249。,免疫預(yù)防,暴露前免疫： 世界衛(wèi)生組織推薦的基礎(chǔ)免疫程序: 三角肌肌肉注射， 對于(du236。 現(xiàn)代狂犬病疫苗已經(jīng)進行了高度純化，不含有目前已知的100多種能引起胎兒致畸、致瘤、致突變的藥物，因此是安全的。)，繼以大汗而緩解。 瘧疾也是我國流行歷史久遠、傳播范圍廣泛、患病人數(shù)眾多、危害程度嚴重的一種主要寄生蟲病， 建國初期稱為五大寄生蟲病之一。,瘧疾(n252。,瘧疾(n252。,第一百二十六頁，共一百四十四頁。nxu232?，F(xiàn)癥病人要及時發(fā)現(xiàn)，及時根治。j236。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣.是預(yù)防傳染病的關(guān)鍵。,傳染病預(yù)防措施,保護易感人群 接種疫苗最根本的預(yù)防措施 2.接種疫苗。要合理安排好作息，做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，無論學(xué)習(xí)或其他活動使身體勞累過度，必然導(dǎo)致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。,傳染病預(yù)防措施,7.切莫諱疾忌醫(yī)。,六步洗手法(shǒufǎ),第一百四十頁，共一百四十四頁。,第一百四十二頁，共一百四十四頁。潛伏期（10～21天，平均14－16天）。