【正文】 肉(jīr242。u) 接種方案（上臂三角肌，兒童也可注射于大腿前外側(cè)?。?WHO標(biāo)準(zhǔn) 5針肌肉接種方案,抗狂犬病免疫(miǎny236。)球蛋白或免疫(miǎny236。)球蛋白（III類暴露）,注意兩手的操作位置和進(jìn)針(j236。n zhēn)角度,兒童大腿前外側(cè)肌注射示意圖,暴露后免疫 – 主動(dòng)免疫,肌肉 接種方案（上臂三角肌，兒童也可注射于大腿前外側(cè)?。?WHO標(biāo)準(zhǔn) 5針肌肉接種方案,第一百一十六頁，共一百四十四頁。,免疫預(yù)防,暴露前免疫： 保護(hù) 高暴露風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)人群 狂犬病高發(fā)地區(qū)，如果有足夠的疫苗供應(yīng)，可以建議兒童接受暴露前免疫而獲得抗體保護(hù) 那些可能意識(shí)不到暴露的人或沒有條件及時(shí)進(jìn)行暴露后處理的人 簡化 與暴露后免疫相比，可減少所需疫苗的針次和劑量 不必(b249。b236。)使用抗狂犬免疫球蛋白,第一百一十七頁，共一百四十四頁。,免疫預(yù)防,暴露(b224。ol249。)前免疫： 持續(xù)暴露風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)象 必須接種 狂犬病診療、研究人員、疫苗生產(chǎn)者，以及實(shí)驗(yàn)室工作人員,暴露前免疫： 持續(xù)暴露風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)象(du236。xi224。ng) 必須接種 狂犬病診療、研究人員、疫苗生產(chǎn)者，以及實(shí)驗(yàn)室工作人員,第一百一十八頁，共一百四十四頁。,免疫預(yù)防,暴露前免疫： 頻繁(p237。nf225。n)暴露風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)象 應(yīng)當(dāng)接種 護(hù)士、醫(yī)務(wù)工作者、寵物主人、動(dòng)物管理員、旅行者和獸醫(yī) 兒童 應(yīng)該考慮接種。兒童被咬傷的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人,第一百一十九頁，共一百四十四頁。,免疫預(yù)防,暴露前免疫： 世界衛(wèi)生組織推薦的基礎(chǔ)免疫程序: 三角肌肌肉注射， 對(duì)于(du236。y)幼兒，注射于大腿前外側(cè)肌或三角肌肌肉注射。 第28 天的注射也可以在第21天注射。,第一百二十頁，共一百四十四頁。,免疫預(yù)防,妊娠婦女接種狂犬病疫苗(y236。mi225。o)的有關(guān)問題: 我國所有人用狂犬疫苗均為滅活疫苗，滅活疫苗是將病毒徹底滅活，疫苗中不存在活病毒，因此不會(huì)對(duì)胎兒致畸。 現(xiàn)代狂犬病疫苗已經(jīng)進(jìn)行了高度純化，不含有目前已知的100多種能引起胎兒致畸、致瘤、致突變的藥物，因此是安全的。 孕婦暴露于狂犬病后接種狂犬病疫苗無任何禁忌癥；到目前為止尚無由于接種狂犬病疫苗而引起胎兒致畸、異常的報(bào)道。,第一百二十一頁，共一百四十四頁。,瘧疾(n252。232。 ji),瘧疾（malaria）是由瘧原蟲引起的經(jīng)按蚊叮咬傳播的寄生蟲病。瘧原蟲經(jīng)血流侵入肝細(xì)胞內(nèi)寄生、繁殖，成熟后又侵入紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，使紅細(xì)胞成批破裂而發(fā)病。其臨床特點(diǎn)為間歇性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱(gāor232。)，繼以大汗而緩解。間日瘧和卵形瘧常有復(fù)發(fā)，惡性瘧的發(fā)熱不規(guī)則，可引起腦型瘧等兇險(xiǎn)發(fā)作。,第一百二十二頁，共一百四十四頁。,瘧疾(n252。232。 ji),瘧疾在世界上分布廣泛，是嚴(yán)重危害人體健康的寄生蟲病之一，是亞非拉廣大地區(qū)的重要公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全球仍有1.2億瘧疾患者，帶蟲者約近3億；非洲每年(měini225。n)還有百萬兒童死于瘧疾。 瘧疾也是我國流行歷史久遠(yuǎn)、傳播范圍廣泛、患病人數(shù)眾多、危害程度嚴(yán)重的一種主要寄生蟲病， 建國初期稱為五大寄生蟲病之一。,第一百二十三頁，共一百四十四頁。,瘧疾(n252。232。 ji),瘧原蟲（malaria parasite）寄生于人及多種哺乳動(dòng)物，少數(shù)寄生于鳥類和爬行類動(dòng)物，目前已知有130余種。寄生于人體的瘧原蟲共有四種，即間日瘧原蟲、三日(sān r236。)瘧原蟲、惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲，在我國主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲。,第一百二十四頁，共一百四十四頁。,瘧疾(n252。232。 ji),傳染源：外周血中有配子體的患者和帶蟲者都是瘧疾的傳染源。 傳播媒介：全世界約有450多種按蚊，已報(bào)告作為媒介的按蚊不超過20％。我國61種按蚊中能起傳播作用的有8種，其中分布廣泛的是中華按蚊、嗜人按蚊和微小按蚊。 人群易感性：除了因某些遺傳因素對(duì)某種瘧原蟲表現(xiàn)出不易感的人群及高瘧區(qū)嬰兒可從母體獲得一定的抵抗力外，其他人群對(duì)瘧原蟲普遍易感。在流行區(qū)，成人反復(fù)感染(gǎnrǎn)的機(jī)會(huì)多，可呈帶蟲狀態(tài)，易感者主要是兒童，來自非瘧區(qū)的無免疫力人群?？梢鸠懠脖┌l(fā)。,第一百二十五頁，共一百四十四頁。,瘧疾(n252。232。 ji),間日瘧多急起，初次感染者常有前驅(qū)(qi225。nqū)癥狀，如乏力、倦怠、四肢酸痛、食欲不振、腹部不適或腹瀉等。間日瘧可分為三期： 發(fā)冷期：驟感畏寒，口唇、指甲發(fā)紺，顏面蒼白，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，寒戰(zhàn)，有的人蓋幾床被子不能制止，持續(xù)約10min至1h左右，寒戰(zhàn)自然停止，體溫上升。 發(fā)熱期：冷感消失后，面色轉(zhuǎn)紅，紫紺消失，體溫迅速上升，可達(dá)40℃以上。高熱可持續(xù)2～6h，個(gè)別達(dá)10余小時(shí)。 出汗期：高熱后期，顏面手心微汗，隨后遍及全身，大汗淋漓，衣服濕透，約2～3h體溫降低，常至35.5℃。,第一百二十六頁，共一百四十四頁。,瘧疾(n252。232。 ji),整個(gè)發(fā)作過程約6～12h，典型者間歇48h又重復(fù)上述過程。多數(shù)病例早期發(fā)熱不規(guī)律，可能系血內(nèi)有幾批先后發(fā)育成熟的瘧原蟲所致。數(shù)次發(fā)作以后患者常有體弱、貧血(p237。nxu232。)和肝脾腫大等，發(fā)作次數(shù)愈多，脾大、貧血(p237。nxu232。)愈顯著。,第一百二十七頁，共一百四十四頁。,瘧疾(n252。232。 ji),蚊媒防制主要包括各種防蚊滅蚊措施，如使用紗窗、紗網(wǎng)、蚊帳和各種防蚊滅蚊藥物等。 瘧疾治療不僅(b249。jǐn)是解除患者的疾苦，同時(shí)也是為了控制傳染源、防止傳播?，F(xiàn)癥病人要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)根治。休止期病人也要及時(shí)服藥治療。,第一百二十八頁，共一百四十四頁。,傳染病預(yù)防措施,管理傳染源 發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)傳染病人要及時(shí)報(bào)告 及時(shí)就診、治療 傳染病人要進(jìn)行隔離，直至沒有傳染性,第一百二十九頁，共一百四十四頁。,傳染病預(yù)防措施,切斷傳播途徑 通風(fēng)：定時(shí)打開(dǎ kāi)門窗自然通風(fēng).可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，調(diào)節(jié)居室微小氣候，是最簡單、行之有效的室內(nèi)空氣消毒方法。 消毒 消滅蟲媒：滅蚊、滅蠅、滅蟑螂、滅老鼠 安全輸血、注射等,第一百三十頁，共一百四十四頁。,傳染病預(yù)防措施,管理傳染源 切斷傳播途徑(tj236。ng) 通風(fēng) 環(huán)境消毒 保護(hù)易感人群,第一百三十一頁，共一百四十四頁。,保護(hù)易感人群 鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。應(yīng)積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，每天鍛煉使身體氣血暢通，筋骨(jīngǔ)舒展，體質(zhì)增強(qiáng)。在鍛煉的時(shí)候，必須注意氣候變化，要避開晨霧風(fēng)沙，要合理安排運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)身體狀況等，以免對(duì)身體造成不利影響。,傳染病預(yù)防措施,第一百三十二頁，共一百四十四頁。,傳染病預(yù)防措施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣.是預(yù)防傳染病的關(guān)鍵。要保持學(xué)習(xí)、工作、生活場(chǎng)所的衛(wèi)生，不要(b249。y224。o)堆放垃圾。飯前便后、以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應(yīng)用衛(wèi)生紙掩蓋，用過的衛(wèi)生紙不要(b249。y224。o)隨地亂仍，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰，個(gè)人衛(wèi)生用品切勿混用。,第一百三十三頁，共一百四十四頁。,傳染病預(yù)防措施,保護(hù)易感人群 接種疫苗最根本的預(yù)防措施 2.接種疫苗。常見的傳染病現(xiàn)在一般都有疫苗，進(jìn)行計(jì)劃性人工自動(dòng)(z236。d242。ng)免疫是預(yù)防各類傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié)，預(yù)防性疫苗是阻擊傳染病發(fā)生的最佳積極手段。,第一百三十四頁，共一百四十四頁。,傳染病預(yù)防措施,5.生活有規(guī)律。 睡眠休息要好，生活有規(guī)律，保持充分的睡眠，對(duì)提高自身(z236。shēn)的抵抗力相當(dāng)重要。要合理安排好作息，做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，無論學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)使身體勞累過度，必然導(dǎo)致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。,第一百三十五頁，共一百四十四頁。,傳染病預(yù)防措施,6.衣、食細(xì)節(jié)要注意。春季氣候多變，乍暖還寒，若驟減衣服，極易降低人體呼吸道免疫力，使得病原體極易侵入.必須(b236。xū)根據(jù)天氣變化，適時(shí)增減衣服，切不可一下子減得太多。合理安排好飲食，飲食上不宜太過辛辣，太過則助火氣，也不宜過食油膩。要減少對(duì)呼吸道的刺激，如不吸煙、不喝酒，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。,第一百三十六頁，共一百四十四頁。,傳染病預(yù)防措施,7.切莫諱疾忌醫(yī)。由于傳染病初期多有類似感冒的癥狀，易被忽視，因此身體有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，特別是有發(fā)熱癥狀，應(yīng)盡早明確診斷，及時(shí)進(jìn)行治療。如有傳染病的情況，應(yīng)立刻采取隔離(g233。l237。)措施，以免范圍擴(kuò)大。,第一百三十七頁，共一百四十四頁。,六步洗手法(shǒufǎ),第一百三十八頁，共一百四十四頁。,六步洗手法(shǒufǎ),第一百三十九頁，共一百四十四頁。,六步洗手法(shǒufǎ),第一百四十頁，共一百四十四頁。,何時(shí)(h233。 sh237。)該洗手？,餐前和上廁所后 在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前 打噴嚏或咳嗽后 帶口罩前及摘口罩后 接觸公共設(shè)施如扶手(f shou)、門柄、電梯按鈕、公共電話后 從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手,第一百四十一頁，共一百四十四頁。,洗 手,采用正確的洗手(xǐ shǒu)方法，養(yǎng)成經(jīng)常洗手(xǐ shǒu)的好習(xí)慣，對(duì)預(yù)防病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾等傳染病起到積極的作用。 最好流水洗手加肥皂擦洗，90%左右的沾污在手上的微生物都能洗干凈 如果幾個(gè)人合用一盆水，不如不洗 一人一巾。擦手的毛巾要經(jīng)常洗滌，并在陽光下暴曬。,第一百四十二頁，共一百四十四頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第一百四十三頁，共一百四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),常見傳染病防治知識(shí) 2015年。各菌群、菌型之間無交叉免疫，但有交叉抗藥性。動(dòng)物亦可能為重要貯存宿主和中間宿主。潛伏期（10～21天，平均14－16天）。嬰兒沒有得到抗體,感染趨于嚴(yán)重,病死率率為5－30％。發(fā)燒更嚴(yán)重、并發(fā)癥更常見。腦炎型(狂躁型) 狂犬病,約占80%。傳播媒介：全世界約有450多種按蚊，已報(bào)告作為媒介的按蚊不超過(chāogu242。)20％。整個(gè)發(fā)作過程約6～12h，典型者間歇48h又重復(fù)上述過程。帶口罩前及摘口罩后,第一百四十四頁，共一百四十四