【正文】 病等，嚴(yán)重危害廣大兒童、青少年的健康，經(jīng)常擾亂學(xué)校正常的教學(xué)秩序。所以我們每人都要充分認(rèn)識(shí)學(xué)校傳染病，主動(dòng)了解獲取學(xué)校傳染病的防控知識(shí)，提高自我防范的意識(shí)，使我們每個(gè)人都能主觀的、能動(dòng)的參與到預(yù)防學(xué)校傳染病發(fā)生與流行的工作中去，并經(jīng)常向家庭、社區(qū)傳遞衛(wèi)生保健常識(shí)，共同為健康生活而努力。學(xué)校是社會(huì)上一個(gè)特殊的組成部分，兒童、青少年集中的場(chǎng)所。由于身體正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，兒童、青少年的免疫機(jī)能尚不完善，對(duì)各種病原微生物的抵抗力相對(duì)成年人來(lái)說(shuō)還比較弱，這就使得兒童、青少年成為一個(gè)特殊的易感群體，這正是各種學(xué)校傳染病容易在學(xué)校暴發(fā)流行的根本原因。學(xué)校傳染病流行的三要素：傳染源、傳播途徑、易感人群 這三個(gè)要素必須同時(shí)具備，才能形成流行；缺了任何一個(gè)要素，就會(huì)阻斷其流行。傳染源：感染了細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原微生物并能夠向環(huán)境中排放這些病原微生物的人或動(dòng)物，包括已經(jīng)發(fā)病的病人或動(dòng)物和未發(fā)病的潛伏期攜帶者。處于潛伏期的傳染源是沒有任何癥狀的，看起來(lái)跟正常健康人一樣，比如艾滋病的潛伏期可以長(zhǎng)達(dá)幾十年，那就好比一顆定時(shí)炸彈；再比如說(shuō)甲型H1N1流感病人從出現(xiàn)感冒癥狀的前三天到癥狀完全消失后的7天內(nèi)都具有傳染性；病毒性肝炎及健康攜帶者、艾滋病病人及健康攜帶者從感染病毒直到死亡都具有傳染病。傳播途徑：病原微生物去感染健康人或動(dòng)物的方式。呼吸道、消化道、血液、寄生蟲（鉤蟲、蟯蟲、血吸蟲）、昆蟲（蚊子、虱子、跳騷、老鼠等）通常情況下，傳染病的傳播途徑不是單一的，往往是幾種途徑同時(shí)存在，以某一種途徑為主：以呼吸道為主要傳播途徑的有：普通流感、甲流、麻疹、誰(shuí)都、腮腺炎、流行性腦炎等。以消化道為主要傳播途徑的有：甲肝、菌痢等。（上海甲肝事件1988年，上海市暴發(fā)甲肝。在短短一個(gè)月的時(shí)間里，有30多萬(wàn)人感染，其中11人死亡。）以血液為主要傳播途徑的有：乙肝、丙肝、艾滋病等。以寄生蟲為主要傳播途徑的有：蛔蟲、蟯蟲病以昆蟲為主要傳播途徑的有：瘧疾、乙腦、鼠疫、流行性出血熱、菌痢等易感人群：人群易感性即人體對(duì)某種傳染病免疫力低下或缺乏，不能抵御某種病原體的入侵而染病。某種傳染病的易感人群占總體人群的比例越高，則這種傳染病越易于發(fā)生和傳播，該病流行的可能性越大。青少年是各種疾病的易感人群。傳染病防控基本方法：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群第一方面：控制傳染源要做到四早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療第二方面：切斷傳播途徑就是要及時(shí)阻斷病原體侵入健康人體的方式、途徑。比如環(huán)境消毒、滅蟲、凈化水源、檢測(cè)血液制品等 第三方面：保護(hù)易感人群：預(yù)防接種、講究衛(wèi)生、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體、避免接觸傳染病病人及健康攜帶者《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》是我國(guó)防控傳染病的一部法律，自覺防控傳染病是法律賦予每個(gè)公民的義務(wù)。學(xué)校防控傳染病的措施：從兩個(gè)角度談這個(gè)問(wèn)題：學(xué)校和學(xué)生 學(xué)校防控傳染病的措施：(一)宣傳教育針對(duì)不同季節(jié)的傳染病，學(xué)校要開展多種形式的預(yù)防傳染病知識(shí)的宣傳教育，提高師生員工的公共衛(wèi)生意識(shí)和自我保護(hù)能力。利用家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)學(xué)校等形式，向家長(zhǎng)宣傳預(yù)防傳染病知識(shí)，取得家長(zhǎng)的配合與支持。(二)管理措施堅(jiān)持晨檢制度與學(xué)生因病缺課登記制度。學(xué)校要組織師生參加多種形式的戶外運(yùn)動(dòng)，保證學(xué)生每天一小時(shí)的體育鍛煉時(shí)間，督促學(xué)生課間到室外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。各校要?jiǎng)?chuàng)造條件，為學(xué)生提供足夠的水龍頭和肥皂等洗手設(shè)施設(shè)備，解決學(xué)生的洗手問(wèn)題。學(xué)校要采取措施，讓學(xué)生喝到符合衛(wèi)生要求的飲用水。建立消毒制度，傳染病流行期間，定期對(duì)教室、宿舍等學(xué)生活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行通風(fēng)、消毒。建立傳染病疫情報(bào)告制度，學(xué)校必須確定13名傳染病疫情報(bào)告責(zé)任人。開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，保持學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生的清潔，校園內(nèi)無(wú)衛(wèi)生死角。嚴(yán)格掌握各種傳染病的隔離時(shí)間，患傳染病的學(xué)生返校上課時(shí)，必須提供醫(yī)師開具的無(wú)傳染性的證明。教師職工亦同。學(xué)生防控學(xué)校傳染病應(yīng)做到以下幾條：講究個(gè)人衛(wèi)生，從小養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。不隨地吐痰、咳嗽、打噴嚏時(shí)用手絹、紙片等物品遮住口鼻；經(jīng)常洗曬衣服、被褥、鞋子，不要與別人共用臉盆、洗腳盆、毛巾、牙刷、牙缸、唇膏、修眉刀、剃須刀等個(gè)人日常用品。不去個(gè)體診所拔牙、修眉、打耳朵眼、紋身或治療疾病。不與不明身份的人或有吸毒、性亂歷史的人交往。自覺保持居所的環(huán)境衛(wèi)生，注意滅蚊、蠅、老鼠等有害昆蟲。從小按國(guó)家免疫計(jì)劃完成預(yù)防接種，并經(jīng)常強(qiáng)化接種疫苗。積極獲取衛(wèi)生保健常識(shí)并向家長(zhǎng)、小區(qū)居民宣傳傳染病防止知識(shí)。均衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)，提倡綠色飲食文化，不吃腐敗變質(zhì)食物、拒絕垃圾食品。積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)心肺功能、提高機(jī)體免疫力。（人體具有抵抗病原微生物的一套防御系統(tǒng)，就是免疫系統(tǒng)，體育鍛煉、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、良好的休息、睡眠等能夠增強(qiáng)免疫功能，俗話說(shuō)自身硬，百病不生。充足的睡眠、勞逸結(jié)合、多喝開水、多吃蔬菜和水果。發(fā)現(xiàn)自己具有疾病癥狀時(shí)，主動(dòng)向老師、家長(zhǎng)說(shuō)明，查明病因，如系傳染病，應(yīng)自覺隔離治療。1患傳染性疾病病愈后，要求家長(zhǎng)主動(dòng)到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具康復(fù)診斷證明交由學(xué)校衛(wèi)生室審核。幾種學(xué)校傳染病防治知識(shí) 甲流感一、甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病，是由甲型H1N1流感病毒引起的通過(guò)空氣飛沫傳播的一種疾病，人群普遍易感。（一）傳染源。甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無(wú)癥狀感染者也具有傳染性。（二）傳播途徑。主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染（三）易感人群。人群普遍易感。（四）有些病例容易發(fā)展成重癥病例：下列人群出現(xiàn)流感樣癥狀后，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)當(dāng)給予高度重視。；：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者；（體重指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高，體重指數(shù)在3039可能是高危因素）；＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）； ≥65歲的老年人。二、甲流癥狀：潛伏期一般為17天，多為13天。（去年初一五班有些同學(xué)在家隔離觀察時(shí)，到最后一天還有發(fā)病的，充分證實(shí)了這一點(diǎn)）（一）臨床表現(xiàn)。通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無(wú)發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大?？砂l(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?？烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。去年我市甲流死亡2例。三、重癥與危重病例（二）出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例：＞3天；，咳膿痰、血痰，或胸痛；，呼吸困難，口唇紫紺；：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等；、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)； 。四、預(yù)防甲型H1N1流感控制傳染源：一旦確診為甲流病例，要在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離、治療，直到痊愈。切斷傳播途徑：環(huán)境消毒、教室、居室要經(jīng)常通風(fēng)、少去人員密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生。保護(hù)易感人群：注射疫苗、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉，多喝開水、多吃蔬菜水果等。手足口病手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。一、臨床表現(xiàn)潛伏期：多為210天，平均35天。(一)普通病例表現(xiàn)。從最常見的無(wú)癥狀或僅有輕度不適，至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。潛伏期一般3～7 d，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1～2d或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位(四部曲)；因?yàn)檎钭硬幌裎孟x咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。(二)重癥病例表現(xiàn)。少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病15天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。四、診斷標(biāo)準(zhǔn)(一)臨床診斷病例。，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。五、治療(一)普通病例。：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。六、預(yù)防原則（一）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時(shí)采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷；（二）做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散；（三）托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療；（四）被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽(yáng)光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；（五）流行時(shí), 做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；（六）飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；（七）家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)；（八）注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，避免日光曝曬,防止過(guò)度疲勞，降低機(jī)體抵抗力；（九）醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)診，設(shè)立專門診室，嚴(yán)防交叉感染。