[預(yù)防醫(yī)學(xué)]常見傳染病防治知識-資料下載頁
2025-01-21 22:02本頁面
【正文】 板具有免疫毒性作用 ?M蛋白和細(xì)菌莢膜 — 抗吞噬 ?脂壁酸（ LTA)— 親和力、粘附于人的上皮細(xì)胞 ?紅疹毒素和酶類 ? 紅疹毒素可導(dǎo)致發(fā)熱、皮疹，抑制吞噬系統(tǒng)功能，影響 T細(xì)胞功能及觸發(fā) Schwartznan反應(yīng) ? 鏈激酶、道激酶 — 溶解血塊或阻止血漿凝固 ? 透明質(zhì)酸酶、擴(kuò)散因子 — 利于細(xì)菌在組織內(nèi)擴(kuò)散 ? 溶血素 O及 S— 對白細(xì)胞和血小板有毒性 流行病學(xué) ?傳染源：病人和帶菌者 ?傳播途徑： 主要是空氣飛沫傳播。 外科型或產(chǎn)科型猩紅熱經(jīng)皮膚傷口或產(chǎn)道感染 流行病學(xué) ? 人群易感性：普遍易感。 ?抗菌免疫： 有型特異性，型間無交叉免疫，可再感染 A組 β 型溶血性鏈球菌 ?抗毒免疫：紅疹毒素有 5種血清型，型間無交叉免疫，猩紅熱可再患。 ? 流行特點： ?季節(jié)性 — 溫帶為冬春季節(jié) ?好發(fā)年齡 — 515歲 ?臨床表現(xiàn)輕癥化 :抗生素應(yīng)用、變異、抵抗力 主要病理損害 ?化膿性病變： LTA粘附于粘膜上皮細(xì)胞，進(jìn)入組織引起炎癥，炎癥擴(kuò)散，組織壞死 ?中毒性病變：紅疹毒素及其他產(chǎn)物 ?變態(tài)反應(yīng)性病變： A組鏈球菌某些型與被感染者的心肌、心瓣膜、腎小球基底膜的抗原相似，引起交叉免疫反應(yīng)或抗原抗體復(fù)合物沉積 臨床表現(xiàn) ?潛伏期： 23天（ 17天） ?特征性表現(xiàn)：三主癥 ?發(fā)熱中毒癥狀 ?咽峽炎 ?全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹后脫屑 臨床表現(xiàn) ?發(fā)熱：持續(xù)性，伴有一般中毒癥狀，發(fā)熱的高低及熱程于皮疹的多寡及其消長相一致 ?咽峽炎：咽痛、局部充血、膿性滲出物?？上扔谄ふ畛霈F(xiàn) 臨床表現(xiàn) ? 皮疹： ?出疹時間： 發(fā)熱第 2天開始發(fā)疹 ?出疹順序： 耳后、頸、上胸部 24小時內(nèi)蔓及全身 ?典型皮疹： 彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹 ?粟粒疹： 帶有白色膿頭，不易破潰 ?線狀疹（ Pastia線）： 皮膚皺褶處皮疹密集或摩擦出血 ?出血性皮疹： 嚴(yán)重病例 ?口周蒼白圈： 顏面部充血，無皮疹，口周充血不明顯 皮疹 臨床表現(xiàn) ? 皮疹： ?48小時達(dá)高峰 ?退疹順序：依出疹順序消退 ?退疹時間： 23天內(nèi)退盡，重者可持續(xù) 1周 ?疹退后皮膚脫屑：皮疹越多越密脫屑越明顯，片狀脫皮 ? 草莓舌：發(fā)疹同時舌乳頭腫脹，初期被百苔，楊梅舌： 23天后舌苔脫落，稱楊梅舌 ? 自然病程約 1周 臨床表現(xiàn) ?其他臨床類型 ?輕型：近年多見，病程短，仍可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)并發(fā)癥 ?中毒型：少見。中毒癥狀明顯 ?膿毒型：罕見。嚴(yán)重的化膿性炎癥，可引起敗血癥及遷徙性化膿病灶 ?外科型或產(chǎn)科型：咽峽炎缺如，皮疹始于傷口或產(chǎn)道周圍，中毒癥狀較輕 實驗室檢查 ?血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞常在 80%以上 ?尿常規(guī)：注意尿蛋白、紅細(xì)胞及管型 ?細(xì)菌學(xué)檢查：咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)有 β 型溶血性鏈球菌生長。免疫熒光法快速診斷 并發(fā)癥 ?早期應(yīng)用抗生素，并發(fā)癥少見 ?化膿性并發(fā)癥：化膿性淋巴結(jié)炎、中耳炎 ?中毒性并發(fā)癥：中毒性心肌炎、中毒型肝炎 ?變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥：病程 23周。風(fēng)濕病、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎 什么是甲型 H1N1 流感？ ? 甲型 H1N1 流感是由甲型 H1N1 流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。 ? 甲型 H1N1 流感病毒是 2022 年 4 月首次在人類分離到，是既含有人流感病毒基因片段、也含有豬流感病毒、禽流感病毒基因片段的 新型H1N1 流感病毒。 ? 此次感染的亞型是新變異的 H1N1亞型毒株。 甲型 H1N1流感病毒理化特性 甲型 H1N1流感病毒為有囊膜病毒，故對 ? 乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感； ? 對氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感； ? 對熱敏感， 56 ℃ 條件下， 30min可滅活； ? 對紫外線敏感。 流行病學(xué) ?傳染源： 病人和隱性感染者。 ? 病人的傳染期是自出現(xiàn)癥狀前 1 天，至發(fā)病后 7 天，或至病例癥狀消失后 24 小時。 ?有些人感染病毒后不發(fā)病，但也可將病毒傳給他人。 流行病學(xué) ?傳播途徑： ?甲型 H1N1 流感主要通過感染者咳嗽或打噴嚏而噴出的霧滴，經(jīng)空氣傳播給他人。也可通過接觸流感病毒污染的物體，然后觸摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。 流行病學(xué) ?易感人群：普遍易感 ?甲型 H1N1 流感病毒為一新的病毒，目前認(rèn)為，所有人群均對甲型 H1N1 流感無免疫力。 流行特點 ? 可引起大流行 ? 流感大流行指的是全球范圍的流感暴發(fā)。 ? 甲型 H1N1 流感病毒傳播力強(qiáng)，至今已造成全球范圍內(nèi) 180個國家和地區(qū)出現(xiàn)病例或傳播，已造成世界范圍內(nèi)的流感大流行。感染地點可在醫(yī)院、家庭、學(xué)?；蛏鐓^(qū)。 臨床特點 ?臨床表現(xiàn)： ?甲型 H1N1 流感病毒感染 表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括 發(fā)熱（腋溫 ≥ ℃ ）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。 臨床特點 ?可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn) 呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。 ?患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重。 ?甲型 H1N1 流感與普通流感從癥狀上難以區(qū)別，只有通過實驗室檢測才能最終確定是否患甲型 H1N1 流感。 ? 潛伏期 ： 一般為 17天，多為 14天。 診 斷 ?診斷 ： 主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查， 早發(fā)現(xiàn)、早診斷 是防控與治療的關(guān)鍵。 六步洗手法 六步洗手法 六步洗手法 何時該洗手？ ?餐前和上廁所后 ?在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前 ?打噴嚏或咳嗽后 ?帶口罩前及摘口罩后 ?接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后 ?從外面回家后等均應(yīng)及時洗手 洗 手 ? 采用正確的洗手方法，養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習(xí)慣，對預(yù)防病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾等傳染病起到積極的作用。 ? 最好流水洗手加肥皂擦洗， 90%左右的沾污在手上的微生物都能洗干凈 ? 如果幾個人合用一盆水，不如不洗 ? 一人一巾。擦手的毛巾要經(jīng)常洗滌，并在陽光下暴曬。
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