【正文】 院感科20**年*月30第五篇：常見傳染病預防知識常見傳染病預防知識傳染病是指由病原微生物感染人體后產生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。傳染病的流行需要三個基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。我們疾控工作者的日常工作就是針對構成傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)采取綜合性措施，并根據各種傳染病的特點，針對傳播的主導環(huán)節(jié)，采取適當的措施，從而防止傳染病的繼續(xù)傳播。傳染病的防控工作依賴于三點：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。這是適用于各種傳染病防控工作的基本方針。一、管理傳染源傳染病報告制度是早期發(fā)現(xiàn)、控制傳染病的重要措施，必須嚴格遵守。根據《中華人民共和國傳染病防治法》，將法定傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類包括：；。為強制管理的傳染病，城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后2小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)上報，農村不超過6小時。常見的乙類傳染病有：艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、狂犬病、肺結核、淋病、瘧疾等，城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后6小時內上報，農村不超過12小時。常見的丙類傳染病有：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、麻風病等。要求發(fā)現(xiàn)后24小時內上報。值得注意的是水痘不在甲乙丙三類傳染病中，但也需要疾控中心對其進行監(jiān)測管理。對傳染病的接觸者，應分別按具體情況采取檢疫措施，密切觀察，并適當做藥物預防或預防接種。例如，在麻疹疫情出現(xiàn)后對病例所在小區(qū)內的目標人群進行麻疹類疫苗的應急接種。應盡可能地在人群中檢出病原攜帶者，進行治療、教育、調整工作崗位和隨訪觀察。二、切斷傳播途徑對各種傳染病，尤其是消化道傳染病，切斷傳播途徑通常是起主導作用的預防措施。其主要措施包括隔離和消毒。（一）隔離隔離是指將病人或病原攜帶者妥善地安排在指定的隔離單位，暫時與人群隔離，積極進行治療、護理，并對具有傳染病的分泌物、排泄物、用具等進行必要的消毒處理，防止病原體向外擴散的醫(yī)療措施。對由病人的飛沫和鼻咽分泌物經呼吸道傳播的疾病，如傳染性非典型肺炎、流感、麻疹、流腦、肺結核等，應做呼吸道隔離，常見的呼吸道隔離方式包括：戴口罩，對室內空氣用紫外線或消毒液消毒。對由病人的排泄物直接或間接污染食物、食具而傳播的傳染病，如傷寒、副傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎，應做消化道隔離，具體隔離措施包括：不同病種最好分室居住，同居一室時須做好床邊隔離；常用治療器械，應固定專用；護理人員須按病種分別穿隔離衣，并消毒雙手。病室應有防蠅措施。對于直接或間接接觸感染的血及體液而發(fā)生的傳染病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，應做血液體液隔離，具體措施包括接觸或可能接觸血液或體液時戴口罩；防止針頭、刀片等利器損傷，禁止針頭回套，應放入防水、耐刺并有標記的容器內，直接焚燒或滅菌處理等。（二）消毒消毒是切斷傳播途徑的重要措施。我疾控中心在開展傳染病防控工作中使用最多的是84消毒液噴灑消毒和紫外線照射消毒，這也是目前針對手足口病最有效的預防性消毒措施。三、保護易感人群 所謂易感人群是指對某種傳染缺乏免疫力，易受該病感染的人群和對傳染病病原體缺乏特異性免疫力，易受感染的人群。保護易感人群的措施包括特異性和非特異性兩個方面。非特異性保護易感人群的措施包括改善營養(yǎng)、鍛煉身體、提高生活水平等，可提高機體的非特異性免疫力。但其關鍵性作用的還是通過預防接種提高人群的主動或被動特異性免疫力。通過各類疫苗的常規(guī)接種工作來遏制疫苗針對傳染病的發(fā)生與發(fā)展，這已成為保護易感人群，尤其是保護低齡易感人群的關鍵手段。春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，由于天氣多變，時暖時寒，人體內環(huán)境很難一下子與外界環(huán)境相適應，病菌、病毒等致病微生物趁機而入、侵襲人體，特別容易引起流感、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病，同時隨著氣溫轉暖，手足口病等傳染病的發(fā)病率也逐漸上升。若平時不注意鍛煉，再加上室內空氣不流通，很容易發(fā)生呼吸道傳染性疾病的流行。流行性感冒流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性。流感病毒分為甲、乙、丙三型。傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。主要癥狀：有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽等癥狀。易感人群：人群對流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但維持的時間不長，病毒不斷發(fā)生變異，可引起反復感染發(fā)病。預防措施：接種流感疫苗已被國際醫(yī)學界公認是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒變異很快，通常每年的流行類型都有所不同。因此，每年接種最新的流感疫苗才能達到預防的效果。另外，鍛煉身體，增強體質，在流感季節(jié)經常開窗通風，保持室內空氣新鮮，老年人、兒童盡量少去人群密集的地方等等，也是預防流感的有效措施。麻疹麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在冬春季節(jié)。凡是沒有接種過麻疹疫苗，接觸后90%以上均會發(fā)病，15歲小兒發(fā)病率最高。傳播途徑：病人是唯一的傳染源，病人的眼結膜、鼻、口、咽等處的分泌物（如眼淚、鼻涕、痰等）以及尿和血液中都存在著麻疹病毒。主要癥狀：典型麻疹的臨床過程可概括為“燒三天，出疹三天，退熱三天”麻疹的潛伏期為約10天，開始時癥狀像感冒，但同時出現(xiàn)眼紅、眼皮發(fā)腫、流淚、怕光、打噴嚏、咳嗽等更嚴重的癥狀。第4天起從耳朵后面開始出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，23天內皮疹遍及全身，隨后疹退，脫屑。其他癥狀也逐漸消退。易感人群：人群普遍易感，多見于嬰幼兒，但近年來由于麻疹疫苗的廣泛接種，發(fā)病年齡有后移趨勢。預防措施：盡量減少和患者及其患者家屬接觸是預防麻疹的關鍵。做好保健工作，按時接種麻疹疫苗，室內空氣流通，流行季節(jié)少到公共場所，鍛煉身體，增強抗病能力。提高人群免疫力是預防麻疹的關鍵，目前國家采取以預防接種麻疹類疫苗為主的綜合性預防措施，麻疹類疫苗的及時接種率仍然是評估疾控工作的一個重要指標。水痘水痘是一種由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病。水痘患者多為114歲的孩子。在幼兒園和小學最容易發(fā)生和流行。雖然水痘屬于急性傳染病，但通常比較溫和，不會引起嚴重的并發(fā)癥。傳播途徑：水痘主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。主要癥狀：水痘病毒感染人體后，經過大約2周的潛伏期，患者可出現(xiàn)頭痛、全身不適、發(fā)熱、食欲下降等前期癥狀，繼而出現(xiàn)有特征性的紅色斑疹，后變?yōu)榍鹫?、再發(fā)展為水皰、常伴有瘙癢，12天后開始干枯結痂，持續(xù)一周左右痂皮脫落。皮疹軀干部最多，頭面部次之，四肢較少，手掌、足底更少。易感人群：人群普遍易感。常見于210歲的兒童，一次發(fā)病可終身獲得較高的免疫力。預防措施：接種水痘疫苗是最有效、最經濟的預防措施。流行期間小孩子不去人多的公共場所，經常開窗通風等也很重要。風疹風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳播途徑：傳染源主要是病人和先天性風疹的患兒，病人鼻咽部分泌物（如鼻涕、痰等）、血及尿中均帶有病毒，主要經空氣飛沫傳播，一年四季均可傳染得病，以冬春季為多。風疹病毒還可通過胎盤感染胎兒，如果孕婦在懷孕期間感染本病，可導致胎兒畸形。主要癥狀：以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散布紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結腫大為特征，若孕婦在妊娠早期感染風疹可能導致胎兒先天畸形。易感人群：好發(fā)于15歲兒童，育齡婦女；成人偶見感染。預防措施：風疹的預防與麻疹、水痘等出疹性傳染病不同，其對象不僅僅是兒童，同時還應當包括育齡婦女。預防風疹最可靠的手段是接種風疹疫苗。在春季風疹高發(fā)期，盡量少帶兒童到人群密集的場所，如商場、影院等地，避免與風疹病人接觸。孕婦尤要當心，以免感染而殃及胎兒。保持室內開窗通風，空氣流通，增加戶外活動，加強體育鍛煉，講究個人衛(wèi)生。流行性腮腺炎流行性腮腺炎簡稱腮腺炎，亦稱“痄腮”，是一種通過飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。冬春季節(jié)容易發(fā)生，多發(fā)生于兒童。傳播途徑：病人是唯一的傳染源，主要通過飛沫傳染，少數通過用具間接傳染，傳染性強。主要癥狀：本病大多數起病較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛等全身不適癥狀。患者一側或雙側耳下腮腺腫大、疼痛，咀嚼時更痛。并發(fā)癥有腦膜炎、心肌炎、卵巢炎或睪丸炎等。整個病程約712天。易感人群：多見于５到１５歲的兒童和青少年。一次感染后可獲終生免疫。預防措施：及時隔離患者至消腫為止。接種腮腺炎疫苗。手足口病手足口病是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病。傳播途徑：主要經消化道或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。主要癥狀：先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手心、腳心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅)，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等。易感人群：嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得。成人感染后一般不發(fā)病，但會將病毒傳播給孩子。預防措施 ：注意飲食衛(wèi)生，避免病從口入。勤洗手、勤通風，流行期間避免去人群聚集、空氣流通差的公共場所。兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到正規(guī)醫(yī)療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。結核病結核病過去俗稱“癆病”，是由結核桿菌主要經呼吸道傳播引起的全身性慢性傳染病，其中以肺結核最為常見，也可侵犯腦膜、腸道、腎臟、骨頭、卵巢、子宮等器官。傳播途徑：活動期的排菌（也就是痰涂片陽性或者痰培養(yǎng)陽性）肺結核病人是主要的傳染源；結核病的傳播途徑有呼吸道、消化道和皮膚黏膜接觸，但主要通過呼吸道傳播。主要癥狀：結核病多為緩慢起病，長期伴有疲倦、午后低熱、夜間盜汗、食欲不振、體重減輕、女性有月經紊亂等癥狀。嚴重的患者可有高熱、畏寒、胸痛、呼吸困難、全身衰竭等表現(xiàn)。肺結核病人往往伴有咳嗽、咳痰，痰中可帶血絲。結核桿菌侵犯腦膜、腸道、腎臟、骨頭、卵巢、子宮等器官，可有頭痛、嘔吐、意識障礙、消瘦、腹瀉與便秘交替，還可有血尿、膿尿、脾大、貧血以及婦科疾病的癥狀等。易感人群：人群普遍易感，但是與肺結核病人有密切接觸的人群；機體對結核菌抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養(yǎng)不良、塵（矽）肺、糖尿病患者、HIV陽性或者艾滋病人等群體是重點人群。預防措施：首先，應該提高自身的免疫力，加強鍛煉，保證充足的營養(yǎng)。對于嬰幼兒應按時接種卡介苗，以獲得免疫力。其次，應注意房間通風，避免與已確診的傳染性結核病患者密切接觸。再次，應積極、有效地治療糖尿病、矽肺、百日咳等容易誘發(fā)結核病的基礎疾病。預防春季傳染性疾病傳播溫馨提示：：新鮮空氣能夠去除過量的濕氣和稀釋室內污染物。應定時開窗通風，保持空氣流通。讓陽光射進室內，因為陽光中的紫外線具有殺菌作用。也可用食醋熏蒸房間，起到消毒效果。：傳染病患者的鼻涕、痰液、飛沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原，有可能通過手接觸分泌物和排泄物，傳染給健康人，因此特別強調注意手的衛(wèi)生。：特別在氣候干燥，空氣中塵埃含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤，能有效抵御病毒的入侵，還有利于體內毒素排泄，凈化體內環(huán)境。4。補充營養(yǎng)：適當增加水分和維生素的攝入。注意多補充些魚、肉、蛋、奶等營養(yǎng)價值較高的食物，增強肌體免疫功能。多吃富含維生素c的新鮮蔬菜水果，可中和體內毒素，提高抗病能力，增強抵抗力。：如不吸煙、不喝酒、少食辛辣的食物，以減少對呼吸道的刺激。：當人體受涼時，呼吸道血管收縮，血液供應減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。：適當增加戶外活動，因為運動不僅能促進身體的血液循環(huán)，增強心肺功能，對我們的呼吸系統(tǒng)也是一個很有益的鍛煉。：保證睡眠充足。生活不規(guī)律易使免疫系統(tǒng)功能減弱。充足睡眠能消除疲勞，調節(jié)人體各種機能，增強免疫力。：要注意勤洗手、勤漱口，不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位。出門在外要盡量站在空氣通暢的地方。避免去擁擠的公共場所。，早報告，早治療：當自己或周圍的人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣短等一種或多種呼吸道癥狀時，應及時到醫(yī)院就醫(yī)并報告給相關部門，切忌不當回事，更不要自己胡亂吃藥，以免延誤診斷和治療，即耽誤了自己，又可能影響他人。：及時給適齡人群接種疫苗，可有效預防許多呼吸道傳染病。：人群集中地場所空氣質量差、通風不夠，而且人群集中的地方存在傳染性疾病患者的可能性較大，因此盡量避免去往人群集中的地方。