【正文】 院感科20**年*月30第五篇：常見傳染病預(yù)防知識常見傳染病預(yù)防知識傳染病是指由病原微生物感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。傳染病的流行需要三個基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。我們疾控工作者的日常工作就是針對構(gòu)成傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)采取綜合性措施，并根據(jù)各種傳染病的特點，針對傳播的主導(dǎo)環(huán)節(jié)，采取適當(dāng)?shù)拇胧?，從而防止傳染病的繼續(xù)傳播。傳染病的防控工作依賴于三點：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。這是適用于各種傳染病防控工作的基本方針。一、管理傳染源傳染病報告制度是早期發(fā)現(xiàn)、控制傳染病的重要措施，必須嚴格遵守。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，將法定傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類包括：；。為強制管理的傳染病，城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)上報，農(nóng)村不超過6小時。常見的乙類傳染病有：艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、狂犬病、肺結(jié)核、淋病、瘧疾等，城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后6小時內(nèi)上報，農(nóng)村不超過12小時。常見的丙類傳染病有：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻風(fēng)病等。要求發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)上報。值得注意的是水痘不在甲乙丙三類傳染病中，但也需要疾控中心對其進行監(jiān)測管理。對傳染病的接觸者，應(yīng)分別按具體情況采取檢疫措施，密切觀察，并適當(dāng)做藥物預(yù)防或預(yù)防接種。例如，在麻疹疫情出現(xiàn)后對病例所在小區(qū)內(nèi)的目標(biāo)人群進行麻疹類疫苗的應(yīng)急接種。應(yīng)盡可能地在人群中檢出病原攜帶者，進行治療、教育、調(diào)整工作崗位和隨訪觀察。二、切斷傳播途徑對各種傳染病，尤其是消化道傳染病，切斷傳播途徑通常是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施。其主要措施包括隔離和消毒。（一）隔離隔離是指將病人或病原攜帶者妥善地安排在指定的隔離單位，暫時與人群隔離，積極進行治療、護理，并對具有傳染病的分泌物、排泄物、用具等進行必要的消毒處理，防止病原體向外擴散的醫(yī)療措施。對由病人的飛沫和鼻咽分泌物經(jīng)呼吸道傳播的疾病，如傳染性非典型肺炎、流感、麻疹、流腦、肺結(jié)核等，應(yīng)做呼吸道隔離，常見的呼吸道隔離方式包括：戴口罩，對室內(nèi)空氣用紫外線或消毒液消毒。對由病人的排泄物直接或間接污染食物、食具而傳播的傳染病，如傷寒、副傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎，應(yīng)做消化道隔離，具體隔離措施包括：不同病種最好分室居住，同居一室時須做好床邊隔離；常用治療器械，應(yīng)固定專用；護理人員須按病種分別穿隔離衣，并消毒雙手。病室應(yīng)有防蠅措施。對于直接或間接接觸感染的血及體液而發(fā)生的傳染病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，應(yīng)做血液體液隔離，具體措施包括接觸或可能接觸血液或體液時戴口罩；防止針頭、刀片等利器損傷，禁止針頭回套，應(yīng)放入防水、耐刺并有標(biāo)記的容器內(nèi)，直接焚燒或滅菌處理等。（二）消毒消毒是切斷傳播途徑的重要措施。我疾控中心在開展傳染病防控工作中使用最多的是84消毒液噴灑消毒和紫外線照射消毒，這也是目前針對手足口病最有效的預(yù)防性消毒措施。三、保護易感人群 所謂易感人群是指對某種傳染缺乏免疫力，易受該病感染的人群和對傳染病病原體缺乏特異性免疫力，易受感染的人群。保護易感人群的措施包括特異性和非特異性兩個方面。非特異性保護易感人群的措施包括改善營養(yǎng)、鍛煉身體、提高生活水平等，可提高機體的非特異性免疫力。但其關(guān)鍵性作用的還是通過預(yù)防接種提高人群的主動或被動特異性免疫力。通過各類疫苗的常規(guī)接種工作來遏制疫苗針對傳染病的發(fā)生與發(fā)展，這已成為保護易感人群，尤其是保護低齡易感人群的關(guān)鍵手段。春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，由于天氣多變，時暖時寒，人體內(nèi)環(huán)境很難一下子與外界環(huán)境相適應(yīng)，病菌、病毒等致病微生物趁機而入、侵襲人體，特別容易引起流感、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病，同時隨著氣溫轉(zhuǎn)暖，手足口病等傳染病的發(fā)病率也逐漸上升。若平時不注意鍛煉，再加上室內(nèi)空氣不流通，很容易發(fā)生呼吸道傳染性疾病的流行。流行性感冒流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性。流感病毒分為甲、乙、丙三型。傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。主要癥狀：有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽等癥狀。易感人群：人群對流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但維持的時間不長，病毒不斷發(fā)生變異，可引起反復(fù)感染發(fā)病。預(yù)防措施：接種流感疫苗已被國際醫(yī)學(xué)界公認是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒變異很快，通常每年的流行類型都有所不同。因此，每年接種最新的流感疫苗才能達到預(yù)防的效果。另外，鍛煉身體，增強體質(zhì)，在流感季節(jié)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，老年人、兒童盡量少去人群密集的地方等等，也是預(yù)防流感的有效措施。麻疹麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在冬春季節(jié)。凡是沒有接種過麻疹疫苗，接觸后90%以上均會發(fā)病，15歲小兒發(fā)病率最高。傳播途徑：病人是唯一的傳染源，病人的眼結(jié)膜、鼻、口、咽等處的分泌物（如眼淚、鼻涕、痰等）以及尿和血液中都存在著麻疹病毒。主要癥狀：典型麻疹的臨床過程可概括為“燒三天，出疹三天，退熱三天”麻疹的潛伏期為約10天，開始時癥狀像感冒，但同時出現(xiàn)眼紅、眼皮發(fā)腫、流淚、怕光、打噴嚏、咳嗽等更嚴重的癥狀。第4天起從耳朵后面開始出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，23天內(nèi)皮疹遍及全身，隨后疹退，脫屑。其他癥狀也逐漸消退。易感人群：人群普遍易感，多見于嬰幼兒，但近年來由于麻疹疫苗的廣泛接種，發(fā)病年齡有后移趨勢。預(yù)防措施：盡量減少和患者及其患者家屬接觸是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵。做好保健工作，按時接種麻疹疫苗，室內(nèi)空氣流通，流行季節(jié)少到公共場所，鍛煉身體，增強抗病能力。提高人群免疫力是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵，目前國家采取以預(yù)防接種麻疹類疫苗為主的綜合性預(yù)防措施，麻疹類疫苗的及時接種率仍然是評估疾控工作的一個重要指標(biāo)。水痘水痘是一種由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病。水痘患者多為114歲的孩子。在幼兒園和小學(xué)最容易發(fā)生和流行。雖然水痘屬于急性傳染病，但通常比較溫和，不會引起嚴重的并發(fā)癥。傳播途徑：水痘主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。主要癥狀：水痘病毒感染人體后，經(jīng)過大約2周的潛伏期，患者可出現(xiàn)頭痛、全身不適、發(fā)熱、食欲下降等前期癥狀，繼而出現(xiàn)有特征性的紅色斑疹，后變?yōu)榍鹫睢⒃侔l(fā)展為水皰、常伴有瘙癢，12天后開始干枯結(jié)痂，持續(xù)一周左右痂皮脫落。皮疹軀干部最多，頭面部次之，四肢較少，手掌、足底更少。易感人群：人群普遍易感。常見于210歲的兒童，一次發(fā)病可終身獲得較高的免疫力。預(yù)防措施：接種水痘疫苗是最有效、最經(jīng)濟的預(yù)防措施。流行期間小孩子不去人多的公共場所，經(jīng)常開窗通風(fēng)等也很重要。風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳播途徑：傳染源主要是病人和先天性風(fēng)疹的患兒，病人鼻咽部分泌物（如鼻涕、痰等）、血及尿中均帶有病毒，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，一年四季均可傳染得病，以冬春季為多。風(fēng)疹病毒還可通過胎盤感染胎兒，如果孕婦在懷孕期間感染本病，可導(dǎo)致胎兒畸形。主要癥狀：以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散布紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征，若孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹可能導(dǎo)致胎兒先天畸形。易感人群：好發(fā)于15歲兒童，育齡婦女；成人偶見感染。預(yù)防措施：風(fēng)疹的預(yù)防與麻疹、水痘等出疹性傳染病不同，其對象不僅僅是兒童，同時還應(yīng)當(dāng)包括育齡婦女。預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。在春季風(fēng)疹高發(fā)期，盡量少帶兒童到人群密集的場所，如商場、影院等地，避免與風(fēng)疹病人接觸。孕婦尤要當(dāng)心，以免感染而殃及胎兒。保持室內(nèi)開窗通風(fēng)，空氣流通，增加戶外活動，加強體育鍛煉，講究個人衛(wèi)生。流行性腮腺炎流行性腮腺炎簡稱腮腺炎，亦稱“痄腮”，是一種通過飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。冬春季節(jié)容易發(fā)生，多發(fā)生于兒童。傳播途徑：病人是唯一的傳染源，主要通過飛沫傳染，少數(shù)通過用具間接傳染，傳染性強。主要癥狀：本病大多數(shù)起病較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛等全身不適癥狀。患者一側(cè)或雙側(cè)耳下腮腺腫大、疼痛，咀嚼時更痛。并發(fā)癥有腦膜炎、心肌炎、卵巢炎或睪丸炎等。整個病程約712天。易感人群：多見于５到１５歲的兒童和青少年。一次感染后可獲終生免疫。預(yù)防措施：及時隔離患者至消腫為止。接種腮腺炎疫苗。手足口病手足口病是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病。傳播途徑：主要經(jīng)消化道或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。主要癥狀：先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手心、腳心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅)，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等。易感人群：嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得。成人感染后一般不發(fā)病，但會將病毒傳播給孩子。預(yù)防措施 ：注意飲食衛(wèi)生，避免病從口入。勤洗手、勤通風(fēng)，流行期間避免去人群聚集、空氣流通差的公共場所。兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。結(jié)核病結(jié)核病過去俗稱“癆病”，是由結(jié)核桿菌主要經(jīng)呼吸道傳播引起的全身性慢性傳染病，其中以肺結(jié)核最為常見，也可侵犯腦膜、腸道、腎臟、骨頭、卵巢、子宮等器官。傳播途徑：活動期的排菌（也就是痰涂片陽性或者痰培養(yǎng)陽性）肺結(jié)核病人是主要的傳染源；結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道和皮膚黏膜接觸，但主要通過呼吸道傳播。主要癥狀：結(jié)核病多為緩慢起病，長期伴有疲倦、午后低熱、夜間盜汗、食欲不振、體重減輕、女性有月經(jīng)紊亂等癥狀。嚴重的患者可有高熱、畏寒、胸痛、呼吸困難、全身衰竭等表現(xiàn)。肺結(jié)核病人往往伴有咳嗽、咳痰，痰中可帶血絲。結(jié)核桿菌侵犯腦膜、腸道、腎臟、骨頭、卵巢、子宮等器官，可有頭痛、嘔吐、意識障礙、消瘦、腹瀉與便秘交替，還可有血尿、膿尿、脾大、貧血以及婦科疾病的癥狀等。易感人群：人群普遍易感，但是與肺結(jié)核病人有密切接觸的人群；機體對結(jié)核菌抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養(yǎng)不良、塵（矽）肺、糖尿病患者、HIV陽性或者艾滋病人等群體是重點人群。預(yù)防措施：首先，應(yīng)該提高自身的免疫力，加強鍛煉，保證充足的營養(yǎng)。對于嬰幼兒應(yīng)按時接種卡介苗，以獲得免疫力。其次，應(yīng)注意房間通風(fēng)，避免與已確診的傳染性結(jié)核病患者密切接觸。再次，應(yīng)積極、有效地治療糖尿病、矽肺、百日咳等容易誘發(fā)結(jié)核病的基礎(chǔ)疾病。預(yù)防春季傳染性疾病傳播溫馨提示：：新鮮空氣能夠去除過量的濕氣和稀釋室內(nèi)污染物。應(yīng)定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通。讓陽光射進室內(nèi)，因為陽光中的紫外線具有殺菌作用。也可用食醋熏蒸房間，起到消毒效果。：傳染病患者的鼻涕、痰液、飛沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原，有可能通過手接觸分泌物和排泄物，傳染給健康人，因此特別強調(diào)注意手的衛(wèi)生。：特別在氣候干燥，空氣中塵埃含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤，能有效抵御病毒的入侵，還有利于體內(nèi)毒素排泄，凈化體內(nèi)環(huán)境。4。補充營養(yǎng)：適當(dāng)增加水分和維生素的攝入。注意多補充些魚、肉、蛋、奶等營養(yǎng)價值較高的食物，增強肌體免疫功能。多吃富含維生素c的新鮮蔬菜水果，可中和體內(nèi)毒素，提高抗病能力，增強抵抗力。：如不吸煙、不喝酒、少食辛辣的食物，以減少對呼吸道的刺激。：當(dāng)人體受涼時，呼吸道血管收縮，血液供應(yīng)減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。：適當(dāng)增加戶外活動，因為運動不僅能促進身體的血液循環(huán)，增強心肺功能，對我們的呼吸系統(tǒng)也是一個很有益的鍛煉。：保證睡眠充足。生活不規(guī)律易使免疫系統(tǒng)功能減弱。充足睡眠能消除疲勞，調(diào)節(jié)人體各種機能，增強免疫力。：要注意勤洗手、勤漱口，不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位。出門在外要盡量站在空氣通暢的地方。避免去擁擠的公共場所。，早報告，早治療：當(dāng)自己或周圍的人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣短等一種或多種呼吸道癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)并報告給相關(guān)部門，切忌不當(dāng)回事，更不要自己胡亂吃藥，以免延誤診斷和治療，即耽誤了自己，又可能影響他人。：及時給適齡人群接種疫苗，可有效預(yù)防許多呼吸道傳染病。：人群集中地場所空氣質(zhì)量差、通風(fēng)不夠，而且人群集中的地方存在傳染性疾病患者的可能性較大，因此盡量避免去往人群集中的地方。