【正文】 后神經(jīng)痛(坐骨神經(jīng)痛) 眼帶狀皰疹：可致失明 耳帶狀皰疹：可致失聰(shī cōnɡ) 散發(fā)性帶狀皰疹 再發(fā)性帶狀皰疹,第八十三頁，共一百四十四頁。,治 療 原 則,對癥治療(療效有限) 止癢：爐甘石洗液(未破者)、口服(kǒuf,水痘(shuǐ d242。izhǐ)，但不得少于發(fā)病后兩周。,水痘(shuǐ d242。) 提高機體免疫力 注射特異性水痘免疫球蛋白 接種水痘疫苗,第八十七頁，共一百四十四頁。u)的預(yù)防,注射特異性免疫球蛋白 被動免疫(b232。nɡ miǎn y236。,對與水痘患者密切接觸的易感兒童的觀察，在指示病例5日內(nèi)接種(jiēzh242。 對照組13名兒童12例出現(xiàn)60600個典型水痘。 在接觸3日內(nèi)接種疫苗，保護率為90%，以減輕癥狀為有效標(biāo)準(zhǔn)，保護效果100%。ng j237。 f225。,水痘疫苗(y236。o)的接種,預(yù)防接種(y249。nɡ jiē zhǒnɡ),接種對象：12月齡以上的水痘易感者。 jūn)注射用水溶解。 疫苗溶解后應(yīng)盡快使用。,水痘疫苗接種: 美國(měi ɡu243。fēng)腮疫苗合用，為常規(guī)普種疫苗 13歲的兒童：單劑量，未接種者在入托、入中小學(xué)時補種 13歲及以上的兒童及成人: 兩劑量，間隔48周,Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of varicella. MMWR Mor Mortal Wkly Rep 1996。,水痘疫苗接種: 美國(měi ɡu243。yu225。,水痘疫苗接種(jiēzh242。b236。,水痘疫苗接種：其他國家(gu243。r t243。,疫苗(y236。o)接種,屬二類疫苗，接種前告知，自費自愿接種 不要片面(pi224。n)夸大疫苗保護效果和保護年限,第九十五頁，共一百四十四頁。r225。,流行性出血熱,由流行性出血熱病毒引起的自然(z236。n)疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高 以發(fā)熱、休克、充血出血及和急性腎功能衰竭為主要臨床特征,第九十七頁，共一百四十四頁。o)傳染源是老鼠 傳播途徑 呼吸道。進食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔粘膜及胃腸粘膜感染 接觸傳播。孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒 蟲媒傳播,第九十八頁，共一百四十四頁。n)姬鼠,褐 家 鼠,小家鼠,第九十九頁，共一百四十四頁。x236。,流行性出血熱預(yù)防措施,對病人應(yīng)實行“四早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早休息、早治療，就近治療，減少搬運 預(yù)防出血熱的根本措施是滅鼠。 做好食品保管工作，嚴(yán)防鼠類污染食物 做好個人防護，切忌玩鼠，被打死的老鼠要燒掉或埋掉 不要在野外草地睡覺 出血熱病毒對一般消毒劑十分敏感，加熱56℃30分鐘或煮沸１分鐘即可殺滅，因此飲用水應(yīng)煮沸，剩菜剩飯應(yīng)加熱 接種疫苗,第一百零一頁，共一百四十四頁。,第一百零二頁，共一百四十四頁。,病原學(xué),狂犬病病毒對脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制劑以及季胺類化合物、酸（PH 4以下），堿（PH 10以上）敏感，容易被殺滅；對日光、紫外線和熱敏感，病毒懸液經(jīng)56℃ 30～60分鐘或100℃ 2分鐘即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或來蘇爾溶液殺滅；對干燥、反復(fù)(fǎnf249。,第一百零四頁，共一百四十四頁。i chū)病毒,進入大腦細胞引起(yǐnqǐ)全腦炎,在神經(jīng)系統(tǒng)中向心性移動,通過肌肉周圍神經(jīng)末梢進入神經(jīng)系統(tǒng),病毒在傷口周圍肌肉細胞中復(fù)制,被動物咬傷而感染病毒,第一百零五頁，共一百四十四頁。ngd249。,臨床表現(xiàn),前驅(qū)癥狀： 持續(xù)數(shù)天 警示性主訴：暴露部位疼痛或感覺異常，出現(xiàn)蟻走感 非特異癥狀： 不適、 乏力、 頭痛、 發(fā)熱 急性(j237。ng)發(fā)作期： 持續(xù)數(shù)天 ，分為兩種類型 ： 腦炎型(狂躁型) 狂犬病,約占80% 麻痹型(啞型) 狂犬病,約20%,第一百零七頁，共一百四十四頁。ngw233。 在發(fā)病后數(shù)天時開始昏迷， 由于呼吸循環(huán)衰竭而死亡。,流行病學(xué)(linɡ b236。),資料顯示，狂犬病曾光顧過世界上１００多個(duō ɡ232。整個美州、非洲、亞洲以及歐洲部分地區(qū)都有狂犬病。,第一百零九頁，共一百四十四頁。 x237。nɡ xu233。 亞洲(y224。 歐美發(fā)達國家野生動物是主要的傳染源。,流行病學(xué)(linɡ b236。),易感人群和分布(fēnb249。,預(yù)防措施,暴露后免疫 人對狂犬病毒沒有自然(z236。n)免疫力，無隱性感染者。 暴露前免疫 有關(guān)問題,第一百一十二頁，共一百四十四頁。 t243。,暴露于蝙蝠者，按照III類傷口(shāngkǒu)處理 暴露于嚙齒動物（包括鼠、兔等），也需要暴露后免疫治療。,免疫預(yù)防,暴露后免疫 － 局部傷口處理: 目的是盡可能多地清除局部感染的病毒， 物理方法清除病毒顆粒， 化學(xué)作用滅活剩余的病毒。ngh233。ngh233。,第一百一十五頁，共一百四十四頁。u) 接種方案（上臂三角肌，兒童也可注射于大腿前外側(cè)?。?WHO標(biāo)準(zhǔn) 5針肌肉接種方案,抗狂犬病免疫(miǎny236。)球蛋白（III類暴露）,注意兩手的操作位置和進針(j236。,免疫預(yù)防,暴露前免疫： 保護 高暴露風(fēng)險的職業(yè)人群 狂犬病高發(fā)地區(qū)，如果有足夠的疫苗供應(yīng)，可以建議兒童接受暴露前免疫而獲得抗體保護 那些可能意識不到暴露的人或沒有條件及時進行暴露后處理的人 簡化 與暴露后免疫相比，可減少所需疫苗的針次和劑量 不必(b249。)使用抗狂犬免疫球蛋白,第一百一十七頁，共一百四十四頁。ol249。xi224。,免疫預(yù)防,暴露前免疫： 頻繁(p237。n)暴露風(fēng)險的對象 應(yīng)當(dāng)接種 護士、醫(yī)務(wù)工作者、寵物主人、動物管理員、旅行者和獸醫(yī) 兒童 應(yīng)該考慮接種。,免疫預(yù)防,暴露前免疫： 世界衛(wèi)生組織推薦的基礎(chǔ)免疫程序: 三角肌肌肉注射， 對于(du236。)幼兒，注射于大腿前外側(cè)肌或三角肌肌肉注射。,第一百二十頁，共一百四十四頁。mi225。 現(xiàn)代狂犬病疫苗已經(jīng)進行了高度純化，不含有目前已知的100多種能引起胎兒致畸、致瘤、致突變的藥物，因此是安全的。,第一百二十一頁，共一百四十四頁。232。瘧原蟲經(jīng)血流侵入肝細胞內(nèi)寄生、繁殖，成熟后又侵入紅細胞內(nèi)繁殖，使紅細胞成批破裂而發(fā)病。)，繼以大汗而緩解。,第一百二十二頁，共一百四十四頁。232。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在全球仍有1.2億瘧疾患者，帶蟲者約近3億；非洲每年(měini225。 瘧疾也是我國流行歷史久遠、傳播范圍廣泛、患病人數(shù)眾多、危害程度嚴(yán)重的一種主要寄生蟲病， 建國初期稱為五大寄生蟲病之一。,瘧疾(n252。 ji),瘧原蟲（malaria parasite）寄生于人及多種哺乳動物，少數(shù)寄生于鳥類和爬行類動物，目前已知有130余種。)瘧原蟲、惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲，在我國主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲。,瘧疾(n252。 ji),傳染源：外周血中有配子體的患者和帶蟲者都是瘧疾的傳染源。我國61種按蚊中能起傳播作用的有8種，其中分布廣泛的是中華按蚊、嗜人按蚊和微小按蚊。在流行區(qū)，成人反復(fù)感染(gǎnrǎn)的機會多，可呈帶蟲狀態(tài)，易感者主要是兒童，來自非瘧區(qū)的無免疫力人群?？梢鸠懠脖┌l(fā)。,瘧疾(n252。 ji),間日瘧多急起，初次感染者常有前驅(qū)(qi225。間日瘧可分為三期： 發(fā)冷期：驟感畏寒，口唇、指甲發(fā)紺，顏面蒼白，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，寒戰(zhàn)，有的人蓋幾床被子不能制止，持續(xù)約10min至1h左右，寒戰(zhàn)自然停止，體溫上升。高熱可持續(xù)2～6h，個別達10余小時。,第一百二十六頁，共一百四十四頁。232。多數(shù)病例早期發(fā)熱不規(guī)律，可能系血內(nèi)有幾批先后發(fā)育成熟的瘧原蟲所致。nxu232。nxu232。,第一百二十七頁，共一百四十四頁。232。 瘧疾治療不僅(b249?，F(xiàn)癥病人要及時發(fā)現(xiàn)，及時根治。,第一百二十八頁，共一百四十四頁。n)傳染病人要及時報告 及時就診、治療 傳染病人要進行隔離，直至沒有傳染性,第一百二十九頁，共一百四十四頁。 消毒 消滅蟲媒：滅蚊、滅蠅、滅蟑螂、滅老鼠 安全輸血、注射等,第一百三十頁，共一百四十四頁。j236。,保護易感人群 鍛煉身體、增強體質(zhì)。應(yīng)積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，每天鍛煉使身體氣血暢通，筋骨(jīngǔ)舒展，體質(zhì)增強。,傳染病預(yù)防措施,第一百三十二頁，共一百四十四頁。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣.是預(yù)防傳染病的關(guān)鍵。y224。飯前便后、以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應(yīng)用衛(wèi)生紙掩蓋，用過的衛(wèi)生紙不要(b249。o)隨地亂仍，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰，個人衛(wèi)生用品切勿混用。,傳染病預(yù)防措施,保護易感人群 接種疫苗最根本的預(yù)防措施 2.接種疫苗。d242。,第一百三十四頁，共一百四十四頁。 睡眠休息要好，生活有規(guī)律，保持充分的睡眠，對提高自身(z236。要合理安排好作息，做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，無論學(xué)習(xí)或其他活動使身體勞累過度，必然導(dǎo)致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。,傳染病預(yù)防措施,6.衣、食細節(jié)要注意。xū)根據(jù)天氣變化，適時增減衣服，切不可一下子減得太多。要減少對呼吸道的刺激，如不吸煙、不喝酒，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。,傳染病預(yù)防措施,7.切莫諱疾忌醫(yī)。如有傳染病的情況，應(yīng)立刻采取隔離(g233。)措施，以免范圍擴大。,六步洗手法(shǒufǎ),第一百三十八頁，共一百四十四頁。,六步洗手法(shǒufǎ),第一百四十頁，共一百四十四頁。 sh237。 shou)、門柄、電梯按鈕、公共電話后 從外面回家后等均應(yīng)及時洗手,第一百四十一頁，共一百四十四頁。 最好流水洗手加肥皂擦洗，90%左右的沾污在手上的微生物都能洗干凈 如果幾個人合用一盆水，不如不洗 一人一巾。,第一百四十二頁，共一百四十四頁。 xie)！,第一百四十三頁，共一百四十四頁。ir243。各菌群、菌型之間無交叉免疫，但有交叉抗藥性。潛伏期（10～21天，平均14－16天）。發(fā)燒更嚴(yán)重、并發(fā)癥更常見。傳播媒介：全世界約有450多種按蚊，已報告作為媒介的按蚊不超過(chāogu242。整個發(fā)作過程約6～12h，典型者間歇48h又重復(fù)上述過程。