【正文】 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹(m225。 傳染病的發(fā)生需要經(jīng)過(guò)一定的潛伏期。ng)型臨床病例及死亡,第八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。),傳染源（能排出病原體的人和／或動(dòng)物） 人作為傳染源 患者 隱性感染者 病原(b236。,腸道傳染病,第十二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,霍亂(hu242。lu224。n),傳染源：病人和帶菌者為主要傳染源。lu224。n),易感人群：人群普遍易感。,霍亂(hu242。,第十九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,（3）管糞便：因地制宜，切合實(shí)際，形式多樣，加強(qiáng)糞便無(wú)害化處理。ngy224。)，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10～20次，量少，故失水不多見(jiàn)。,細(xì)菌性痢疾,慢性菌?。翰〕坛^(guò)2個(gè)月為慢性菌痢。 粘液便或膿血便，應(yīng)盡快就診(ji249。nq約一個(gè)月左右恢復(fù)正常,第三十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。本病傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感，發(fā)病率高，傳播很快，發(fā)病集中。 此后80年代、90年代世界很多國(guó)家和地區(qū)及我國(guó)均有多次地區(qū)性小規(guī)模流行。,急性(j237。成人特別是20～40歲者，發(fā)病率占80%以上。x236。偶見(jiàn)輕度虹膜炎。,第三十九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,流感(li,流感(li動(dòng)物亦可能(kěn233。,第四十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。流感的流行常引起人群，特別是在兒童和老人的超額死亡率。,第四十七頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,流感(li,第五十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。u),水痘（varicella，chickenpox）是由水痘帶狀皰疹病毒（varicellazoster virus，VZV）所引起的急性傳染病，傳染性極強(qiáng)。 傳播途徑：水痘傳染性很強(qiáng)，易感兒接觸后90％發(fā)病，主要通過(guò)直接接觸水痘皰疹液（水痘痂皮無(wú)傳染性）和空氣飛沫傳播，亦可通過(guò)污染(wūrǎn)的用具傳播，處于潛伏期的供血者傳染性很強(qiáng)，孕婦分娩前6d患水痘可感染胎兒，出生后10～13d內(nèi)發(fā)病。)多見(jiàn)，散發(fā)性，但偏僻地區(qū)偶可暴發(fā)，城市可每2～3年發(fā)生周期性流行。小兒則皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)，而無(wú)前驅(qū)期癥狀。u),第五十七頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,水 痘 概 念,水痘(shuǐ d242。,(The varicellazoster virus, VZV),脂蛋白囊膜 二十面體衣殼 雙鏈DNA基因組,病原學(xué),水痘(shuǐ d242。nɡ b236。),第六十四頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,流行病學(xué)(li 本病冬春發(fā)病較多。x237。u) 帶狀皰疹,第七十頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,VZV原發(fā)性感染(gǎnrǎn): 水痘,孕婦：肺炎 嬰兒 畸形 VZV由母?jìng)髦撂?在懷孕頭三個(gè)月最危險(xiǎn) 后果：皮膚、四肢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼缺陷 新生兒嚴(yán)重(y225。 yu224。n)、胃炎、闌尾炎、胰腺炎、睪丸炎、關(guān)節(jié)炎等,第七十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。)中線 可持續(xù)2～4周 主要癥狀：發(fā)熱、沿神經(jīng)走向發(fā)生密集的紅色丘疹，然后形成水皰疹 劇烈的刺痛和燒灼感，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且難以忍受,第八十頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 fā)感染: 帶狀皰疹,發(fā)病率： 10歲以下兒童的發(fā)病率: 74/100,000 80歲以上成人(ch233。 fā)感染: 帶狀皰疹,細(xì)菌性皮膚感染 皰疹后神經(jīng)痛(坐骨神經(jīng)痛) 眼帶狀皰疹：可致失明 耳帶狀皰疹：可致失聰(shī cōnɡ) 散發(fā)性帶狀皰疹 再發(fā)性帶狀皰疹,第八十三頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,水痘(shuǐ d242。,對(duì)與水痘患者密切接觸的易感兒童的觀察，在指示病例5日內(nèi)接種(jiēzh242。 f225。 jūn)注射用水溶解。,水痘疫苗接種: 美國(guó)(měi ɡu243。,水痘疫苗接種：其他國(guó)家(gu243。n)夸大疫苗保護(hù)效果和保護(hù)年限,第九十五頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。o)傳染源是老鼠 傳播途徑 呼吸道。x236。,病原學(xué),狂犬病病毒對(duì)脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制劑以及季胺類化合物、酸（PH 4以下），堿（PH 10以上）敏感，容易被殺滅；對(duì)日光、紫外線和熱敏感，病毒懸液經(jīng)56℃ 30～60分鐘或100℃ 2分鐘即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或來(lái)蘇爾溶液殺滅；對(duì)干燥、反復(fù)(fǎnf249。,臨床表現(xiàn),前驅(qū)癥狀： 持續(xù)數(shù)天 警示性主訴：暴露部位疼痛或感覺(jué)異常，出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?非特異癥狀： 不適、 乏力、 頭痛、 發(fā)熱 急性(j237。,流行病學(xué)(li,第一百零九頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 歐美發(fā)達(dá)國(guó)家野生動(dòng)物是主要的傳染源。,預(yù)防措施,暴露后免疫 人對(duì)狂犬病毒沒(méi)有自然(z236。,暴露于蝙蝠者，按照III類傷口(shāngkǒu)處理 暴露于嚙齒動(dòng)物（包括鼠、兔等），也需要暴露后免疫治療。,第一百一十五頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。)使用抗狂犬免疫球蛋白,第一百一十七頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。n)暴露風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)象 應(yīng)當(dāng)接種 護(hù)士、醫(yī)務(wù)工作者、寵物主人、動(dòng)物管理員、旅行者和獸醫(yī) 兒童 應(yīng)該考慮接種。mi225。瘧原蟲(chóng)經(jīng)血流侵入肝細(xì)胞內(nèi)寄生、繁殖，成熟后又侵入紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，使紅細(xì)胞成批破裂而發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全球仍有1.2億瘧疾患者，帶蟲(chóng)者約近3億；非洲每年(měini225。)瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)，在我國(guó)主要是間日瘧原蟲(chóng)和惡性瘧原蟲(chóng)。在流行區(qū)，成人反復(fù)感染(gǎnrǎn)的機(jī)會(huì)多，可呈帶蟲(chóng)狀態(tài)，易感者主要是兒童，來(lái)自非瘧區(qū)的無(wú)免疫力人群?？梢鸠懠脖┌l(fā)。高熱可持續(xù)2～6h，個(gè)別達(dá)10余小時(shí)。nxu232。 瘧疾治療不僅(b249。 消毒 消滅蟲(chóng)媒：滅蚊、滅蠅、滅蟑螂、滅老鼠 安全輸血、注射等,第一百三十頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,傳染病預(yù)防措施,第一百三十二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。o)隨地亂仍，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰，個(gè)人衛(wèi)生用品切勿混用。 睡眠休息要好，生活有規(guī)律，保持充分的睡眠，對(duì)提高自身(z236。要減少對(duì)呼吸道的刺激，如不吸煙、不喝酒，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。,六步洗手法(shǒufǎ),第一百三十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 最好流水洗手加肥皂擦洗，90%左右的沾污在手上的微生物都能洗干凈 如果幾個(gè)人合用一盆水，不如不洗 一人一巾。各菌群、菌型之間無(wú)交叉免疫，但有交叉抗藥性。整個(gè)發(fā)作過(guò)程約6～12h，典型者間歇48h又重復(fù)上述過(guò)程。發(fā)燒更嚴(yán)重、并發(fā)癥更常見(jiàn)。 xie)！,第一百四十三頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 sh237。如有傳染病的情況，應(yīng)立刻采取隔離(g233。,傳染病預(yù)防措施,6.衣、食細(xì)節(jié)要注意。d242。y224。,保護(hù)易感人群 鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)。,第一百二十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,第一百二十七頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。232。 ji),間日瘧多急起，初次感染者常有前驅(qū)(qi225。 ji),傳染源：外周血中有配子體的患者和帶蟲(chóng)者都是瘧疾的傳染源。,瘧疾(n252。,第一百二十二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,第一百二十一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。)幼兒，注射于大腿前外側(cè)肌或三角肌肌肉注射。xi224。)球蛋白（III類暴露）,注意兩手的操作位置和進(jìn)針(j236。ngh233。 暴露前免疫 有關(guān)問(wèn)題,第一百一十二頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。nɡ b236。nɡ xu233。),資料顯示，狂犬病曾光顧過(guò)世界上１００多個(gè)(duō ɡ232。ngw233。i chū)病毒,進(jìn)入大腦細(xì)胞引起(yǐnqǐ)全腦炎,在神經(jīng)系統(tǒng)中向心性移動(dòng),通過(guò)肌肉周?chē)窠?jīng)末梢進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng),病毒在傷口周?chē)∪饧?xì)胞中復(fù)制,被動(dòng)物咬傷而感染病毒,第一百零五頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。 做好食品保管工作，嚴(yán)防鼠類污染食物 做好個(gè)人防護(hù)，切忌玩鼠，被打死的老鼠要燒掉或埋掉 不要在野外草地睡覺(jué) 出血熱病毒對(duì)一般消毒劑十分敏感，加熱56℃30分鐘或煮沸１分鐘即可殺滅，因此飲用水應(yīng)煮沸，剩菜剩飯應(yīng)加熱 接種疫苗,第一百零一頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。孕婦患病后可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒 蟲(chóng)媒傳播,第九十八頁(yè)，共一百四十四頁(yè)。,流行性出血熱,由流行性出血熱病毒引起的自然(z236。,疫苗(y236。,水痘疫苗接種(jiēzh242。,水痘疫苗接種: 美國(guó)(měi ɡu243。o)的接種,預(yù)防接種(y249。 在接觸3日內(nèi)接種疫苗，保護(hù)率為90%，以減輕癥狀為有效標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)效果100%。u)的預(yù)防,注射特異性免疫球蛋白 被動(dòng)免疫(b232。,水痘(shuǐ d242。nɡ b236。nɡ xu233。 58:920,發(fā)病(fā b236。r t243。u),好發(fā)人群(r233。,VZV原發(fā)性感染(gǎnrǎn): 水痘,潛伏期（10～21天，平均14－16天） 無(wú)癥狀 前驅(qū)期（1－2天） 發(fā)燒，不適，食欲不振，頭疼，咳嗽，咽痛 水痘皰疹（3－5天） 見(jiàn)于頭皮, 臉, 軀干和四肢 斑疹 丘疹 皰疹 結(jié)痂 皮損愈合(y249。 2007年5－6月，長(zhǎng)清區(qū)某小學(xué)發(fā)生一起水痘暴發(fā)疫情。,2006年全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件(sh236。),易感人群： 10歲以下小兒占總發(fā)病數(shù)90%以上； 20歲以后發(fā)病者＜2%。nɡ xu233。n)(人是VZV的唯一已知自然宿主) 傳染性： 高家庭內(nèi)傳染率為90%,流行病學(xué)(li),但在皰疹液中65℃可長(zhǎng)期存活。,病原學(xué),水痘帶狀皰疹病毒（VZV）屬皰疹病毒科，為DNA病毒，只有一個(gè)(yī ɡ232。,水 痘 概 念,水痘(shuǐ d242。即所謂“多型性發(fā)疹”。u),潛伏期：12～21d，平均14d。但近年來(lái)，大年齡組發(fā)病有所增加。)胎兒先天性畸形。)，每年在9～10月份即流感流行前一個(gè)月接種流感疫苗最好。 ɡǎn),由于(y243。 ɡǎn),預(yù)防措施 控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)(j237。n)： 潛伏期1～3日。常在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)(jīg242。老年人由于經(jīng)歷過(guò)各種亞型流感病毒的攻擊，在免疫上得到強(qiáng)化(qi225。流感病人和隱性感染者的呼吸道分泌物中均有大量(d224。而輕癥病人雖然排毒量小、時(shí)間短，但其活動(dòng)范圍大，人們不加防范，其傳染源作用亦不容忽視。該病潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳播迅速。ng)對(duì)游泳池、浴池、理發(fā)室、旅館的衛(wèi)生管理與監(jiān)督。,急性(j237。明顯眼刺激癥狀，眼瞼水腫，結(jié)膜充血。x236。病原體通過(guò)污染的手在人與人之間直接接觸傳播，或通過(guò)公用毛巾、臉盆、水等接觸眼部間接傳播。 大流