【正文】 傳播媒介：全世界約有450多種按蚊，已報告作為媒介的按蚊不超過(chāogu242。ir243。 shou)、門柄、電梯按鈕、公共電話后 從外面回家后等均應及時洗手,第一百四十一頁，共一百四十四頁。)措施，以免范圍擴大。xū)根據(jù)天氣變化，適時增減衣服，切不可一下子減得太多。,第一百三十四頁，共一百四十四頁。飯前便后、以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應用衛(wèi)生紙掩蓋，用過的衛(wèi)生紙不要(b249。應積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，每天鍛煉使身體氣血暢通，筋骨(jīngǔ)舒展，體質(zhì)增強。n)傳染病人要及時報告 及時就診、治療 傳染病人要進行隔離，直至沒有傳染性,第一百二十九頁，共一百四十四頁。232。多數(shù)病例早期發(fā)熱不規(guī)律，可能系血內(nèi)有幾批先后發(fā)育成熟的瘧原蟲所致。間日瘧可分為三期： 發(fā)冷期：驟感畏寒，口唇、指甲發(fā)紺，顏面蒼白，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，寒戰(zhàn)，有的人蓋幾床被子不能制止，持續(xù)約10min至1h左右，寒戰(zhàn)自然停止，體溫上升。我國61種按蚊中能起傳播作用的有8種，其中分布廣泛的是中華按蚊、嗜人按蚊和微小按蚊。 ji),瘧原蟲（malaria parasite）寄生于人及多種哺乳動物，少數(shù)寄生于鳥類和爬行類動物，目前已知有130余種。232。232。,第一百二十頁，共一百四十四頁。,免疫預防,暴露前免疫： 頻繁(p237。,免疫預防,暴露前免疫： 保護 高暴露風險的職業(yè)人群 狂犬病高發(fā)地區(qū)，如果有足夠的疫苗供應，可以建議兒童接受暴露前免疫而獲得抗體保護 那些可能意識不到暴露的人或沒有條件及時進行暴露后處理的人 簡化 與暴露后免疫相比，可減少所需疫苗的針次和劑量 不必(b249。ngh233。 t243。),易感人群和分布(fēnb249。 亞洲(y224。整個美州、非洲、亞洲以及歐洲部分地區(qū)都有狂犬病。 在發(fā)病后數(shù)天時開始昏迷， 由于呼吸循環(huán)衰竭而死亡。ngd249。,第一百零二頁，共一百四十四頁。n)姬鼠,褐 家 鼠,小家鼠,第九十九頁，共一百四十四頁。n)疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高 以發(fā)熱、休克、充血出血及和急性腎功能衰竭為主要臨床特征,第九十七頁，共一百四十四頁。o)接種,屬二類疫苗，接種前告知，自費自愿接種 不要片面(pi224。b236。fēng)腮疫苗合用，為常規(guī)普種疫苗 13歲的兒童：單劑量，未接種者在入托、入中小學時補種 13歲及以上的兒童及成人: 兩劑量，間隔48周,Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of varicella. MMWR Mor Mortal Wkly Rep 1996。nɡ jiē zhǒnɡ),接種對象：12月齡以上的水痘易感者。ng j237。nɡ miǎn y236。izhǐ)，但不得少于發(fā)病后兩周。),第八十二頁，共一百四十四頁。 fā)感染: 帶狀皰疹,第八十一頁，共一百四十四頁。,VZV復發(fā)(f249。,水痘(shuǐ d242。n)：免疫受損病 營養(yǎng)不良 免疫缺損 腫瘤、白血病患兒 HIV感染 類固醇及其它免疫抑制劑治療者 發(fā)病特征 潛伏期短，病毒廣泛播散 皮疹播散快、損害深并呈臍狀、持續(xù)時間長、恢復慢 發(fā)燒更嚴重、并發(fā)癥更常見 死亡率高,第七十五頁，共一百四十四頁。) 結(jié)痂形成（病程12周）,第七十二頁，共一百四十四頁。,第六十九頁，共一百四十四頁。n)概況,第六十八頁，共一百四十四頁。 體內(nèi)高效價抗體不能清除(qīngchj236。nɡ b236。,流行病學(li 一般實驗動物對VZV病毒都不敏感，人是唯一的宿主。 病原為水痘帶狀皰疹病毒(Varicellazoster virus, VZV)。,水痘(shuǐ d242。y249。 流行特征： 水痘呈全球分布，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)(j236。,水痘(shuǐ d242。,第五十二頁，共一百四十四頁。)流感病毒易變異，因此必須根據(jù)監(jiān)測結(jié)果確定新的流行毒株制作疫苗。)隔離治療。 兒童流感有時伴有胃腸癥狀，包括惡心、嘔吐、拉肚子等。甲型流感可導致世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未見變異，常呈散發(fā)流行。)，易感性一般較低。ng)的流感病毒，經(jīng)說話、咳嗽和打噴嚏噴出的飛沫散布在空氣中，其傳染性可保持30min。ng)較大。由于流感病毒致病力強，易發(fā)生變異，若人群對變異株缺乏免疫力，易引起暴發(fā)流行。 發(fā)現(xiàn)該病應及時向疾控部門作傳染病報告,第四十頁，共一百四十四頁。ng)出血性結(jié)膜炎,EV70引起的急性出血性結(jié)膜炎大流行期偶有病人在結(jié)膜炎后1～8周內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)腰骶脊髓神經(jīng)根炎，下肢肌肉酸痛、肌張力(zhāngl236。角膜上皮細胞點狀剝脫(bāo tuō)是本病早期另一特征。,第三十七頁，共一百四十四頁。各年齡都可發(fā)病(fā b236。 預后良好，但印度、新加坡、泰國、美國及我國均有個別病例在結(jié)膜炎后出現(xiàn)下肢運動麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。1970年亞洲流行的AHC于新加坡證實為EV70和CA24的混合感染。ng)出血性結(jié)膜炎,急性出血性結(jié)膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis，AHC）又稱流行性出血性結(jié)膜炎（俗稱紅眼病），是由病毒引起的急性傳染病。持續(xù)高熱不退，脈搏與發(fā)熱不成比例上升，反應遲鈍，重者可出現(xiàn)昏迷、肝脾腫大、黃疸、便秘或腹瀉、皮膚出現(xiàn)玫瑰疹壓之褪色，多分布于胸腹部及背部 病后第四周，病情開始(kāishǐ)好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降，癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。,傷寒(shāngh225。,第二十七頁，共一百四十四頁。而腸道癥狀較輕甚至開始無腹痛及腹瀉癥狀，發(fā)病后24h后可出現(xiàn)腹瀉及痢疾樣大便。,第二十五頁，共一百四十四頁。ng)傳播 以腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便為主要臨床特征 病情輕重懸殊，輕者不治自愈，重者可有全身中毒癥狀,甚至死亡 目前發(fā)病率仍較高，在急性傳染病中占第1位或第2位，以中毒性菌痢危害性最大,第二十二頁，共一百四十四頁。對家庭自辦酒席、聚餐等要嚴加管理，嚴防食物型暴發(fā)和遠距離播散。)生命。霍亂有分布在沿江沿海地區(qū)為主的地理特點。,霍亂(hu242。,第十六頁，共一百四十四頁。,霍亂(hu242。,第十四頁，共一百四十四頁。ng)患者其病死率極高。nji233。,傳染病的三環(huán)節(jié)(hu225。,傳染病的感染(gǎnrǎn)譜,隱性感染為主 顯性感染為主 絕大部分為嚴重(y225。是病原微生物與宿主在一定條件下相互作用的結(jié)果。,中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。shǐ),由于對病原體的認識、抗生素的使用和疫苗的應用，我們在與傳染病的較量中取得了很大的勝利。,傳染病的歷史(l236。常見傳染病防治(f225。shǐ),瘟疫、戰(zhàn)爭和饑荒，被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。 但老的傳染病將長期存在，而且新的傳染病也不斷出現(xiàn)，如埃博拉出血熱、瘋牛病、艾滋病、非典等。 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 傳染病有傳染性，可以傳播。nzh242。nji233。),第十一頁，共一百四十四頁。,第十三頁，共一百四十四頁。,霍亂(hu242。lu224。,霍亂(hu242。lu224。,第十八頁，共一百四十四頁。埃爾托型霍亂弧菌所致者輕型為多。,第二十頁，共一百四十四頁。,細菌性痢疾,傳染源：菌痢病人和帶菌者 傳播途徑：“糞口”途徑 痢疾菌隨病人和帶菌者的糞便排出體外，污染了外環(huán)境，通過生活接觸、食物、水、蒼蠅和手經(jīng)口感染 臟手起著重要(zh242。,細菌性痢疾,急性菌痢 （1）普通型（典型）：起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱(gāor232。,第二十六頁，共一百四十四頁。,細菌性痢疾,注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習慣 少吃或不吃生冷食物，尤其是容易被蒼蠅叮咬的食物 吃瓜果應洗凈、削皮。n),傳染源：病人和帶菌者是傳染源 傳播途徑：糞－口途徑 主要由污染的水 食物：熟肉、蔬菜、瓜果、水產(chǎn)品等食品 日常生活接觸 蒼蠅、蟑螂等 易感人群(r233。該期應警惕腸出血、腸穿孔并發(fā)癥的出現(xiàn) 病程的第五周，體溫恢復正常，癥狀逐漸消失，食欲亢進、多汗。本病特點為潛伏期很短，起病急驟，眼刺激癥狀重，結(jié)膜高度充血，常見結(jié)膜下出血及角膜上皮點狀剝脫(bāo tuō)。 1971年我國首次暴發(fā)流行本病，除邊遠地區(qū)外遍及全國各省市，包括香港、臺灣。,第三十五頁，共一百四十四頁。ng)，10歲以下兒童雖感染率高，但發(fā)病率較低，可能為隱性感染。,急性(j237。也可出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。)減低、膝腱反射消失、下肢運動麻痹或面癱，部分病人恢復，亦可致殘。,呼吸道傳染病,第四十一頁，共一百四十四頁。,第四十二頁，共一百四十四頁。學齡兒童是流感發(fā)病率最高的人群，并且易于將病毒從學校帶入家中，造成流感的蔓延和擴散，因此常認為學齡兒童是使流行擴大的主要傳染源。也可以通過污染的食具、茶杯或玩具等日常生活接觸而傳播。 各型流感病毒之間無交叉免疫，不同亞型間僅有部分交叉免疫。流感的流行常沿交通線迅速蔓延，先集體后散居，先城市后農(nóng)村。 一般情況下，病程一周左右恢復，少數(shù)人遺留咳嗽癥狀。隔離期一般不少于5天 切斷傳播途徑 保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常開窗換氣 本病流行期間，加強對病人可能污染的環(huán)境進行消毒,第四十九頁，共一百四十四頁。 一般情況下，每年流行的病毒中，到第二年都會有1—2種毒株發(fā)生變化，因此就必須每年接種新的疫苗。,水痘(shuǐ d242。u),傳染源： 病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2d至皮疹干燥結(jié)痂為止，均有傳染性。ji233。)減退、咽痛、咳嗽等癥狀。u),帶狀皰疹,水痘(shuǐ d242。,第五十九頁，共一百四十四頁。,第六十一頁，共一百四十四頁。 x237。nɡ xu233。ng)： 空氣飛沫 直接接觸皮疹 間接傳播 垂直傳播(經(jīng)胎盤傳播),第六十五頁，共一百四十四頁。)潛伏的病毒，多年后可發(fā)生帶狀皰疹。,流行(li,臨床表現(xiàn),水痘(shuǐ d242。,第七十三頁，共一百四十四頁。,住院(zh249。u)的并發(fā)癥（二）,中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 急性小腦共濟失調(diào)、 腦炎 Reye，s綜合征（使用阿斯匹林的后果?。?其它少見并發(fā)癥 由病毒在不同器官繁殖造成 如：腎小球腎炎、心內(nèi)膜炎、肝炎(ɡān y225。 fā)感染: 帶狀