【正文】 病人隔離至脫痂為止(w233。)抗組織胺藥 發(fā)熱：撲熱息痛 預(yù)防皮膚細(xì)菌感染 抗病毒治療,第八十五頁，共一百四十四頁。,帶狀皰疹,第八十四頁，共一百四十四頁。,VZV復(fù)發(fā)(f249。nɡ xu233。 x237。ng r233。,VZV復(fù)發(fā)(f249。),發(fā)病年齡：64%病例發(fā)生在55歲以上年齡組 以下因素增加(zēngjiā)其發(fā)病率: 年齡增加 腫瘤等慢性病 HIV 感染 早期VZV感染: 若1歲內(nèi)感染水痘，患帶狀皰疹的危險(xiǎn)性將增加320倍,VZV復(fù)發(fā)(f249。nɡ b236。,流行病學(xué)(li fā)感染: 帶狀皰疹,并發(fā)癥,通常發(fā)生在軀干、面部：胸、腰部、背腰部，多單側(cè)，不超過(chāogu242。ng)原理,第七十九頁，共一百四十四頁。)和激活,HopeSimpson RE. The nature of herpes zoster: a longterm study and a new hypothesis. Proc R Soc Med 1965。,帶狀皰疹：VZV的潛伏(qi225。u)的并發(fā)癥（二）,中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 急性小腦共濟(jì)失調(diào)、 腦炎 Reye，s綜合征（使用阿斯匹林的后果?。?其它少見并發(fā)癥 由病毒在不同器官繁殖造成 如：腎小球腎炎、心內(nèi)膜炎、肝炎(ɡān y225。ng)較少見 成人（特別是吸煙者）常見,第七十七頁，共一百四十四頁。u)的并發(fā)癥（一）,在健康者中發(fā)生率為5％ 皮膚感染 可引起疤痕 有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn) 肺炎 原發(fā)病毒性或繼發(fā)細(xì)菌性肺炎 兒童(233。n)兒童并發(fā)癥,并發(fā)癥,VZV感染(gǎnrǎn): 水痘,第七十六頁，共一百四十四頁。,住院(zh249。nq,重癥水痘(shuǐ d242。nzh242。,第七十三頁，共一百四十四頁。h233。n bā) 結(jié)復(fù)制,第一次病毒血癥,病毒在肝臟、脾臟 和其它器官復(fù)制,第二次病毒血癥,皮膚感染并出現(xiàn) 皰疹,潛伏期,0 天,4–6 天,14 天,發(fā)病過程,臨床表現(xiàn),第七十一頁，共一百四十四頁。,VZV原發(fā)性感染(gǎnrǎn): 水痘,上呼吸道粘膜(zhān m243。,臨床表現(xiàn),水痘(shuǐ d242。學(xué)生發(fā)病34人，罹患率4.84%；教師發(fā)病1人，罹患率2.50％。u)單位發(fā)病也在逐年增加。ng)現(xiàn)狀,據(jù)報(bào)道近些年我國水痘發(fā)病率明顯增多，而且發(fā)病年齡后移，中小學(xué)生發(fā)病率升高，重癥患者及并發(fā)癥明顯增多。,流行(liji224。u)的流行現(xiàn)狀,第六十七頁，共一百四十四頁。,第六十六頁，共一百四十四頁。)潛伏的病毒，多年后可發(fā)生帶狀皰疹。 接觸后90%發(fā)病，病后免疫力持久。nɡ xu233。 x237。ng)： 空氣飛沫 直接接觸皮疹 間接傳播 垂直傳播(經(jīng)胎盤傳播),第六十五頁，共一百四十四頁。),傳播途徑(tnɡ b236。,流行病學(xué)(linɡ xu233。 x237。ngr233。nɡ xu233。 x237。,第六十三頁，共一百四十四頁。n hu243。u) 帶狀皰疹病毒,第六十二頁，共一百四十四頁。,第六十一頁，共一百四十四頁。)血清型。,第六十頁，共一百四十四頁。u)是原發(fā)性感染，多發(fā)生于兒童，以出現(xiàn)全身性皮疹，“水珠”樣皰疹為特征，嚴(yán)重影響兒童健康，對(duì)部分患兒可能是致死性的。,第五十九頁，共一百四十四頁。u)(Varicella,chickenpox)是一種具有高度傳染性的常見病。)缺陷或低下的患者可出現(xiàn)重癥水痘，并發(fā)肺炎、腦炎、肝炎、心肌炎等 水痘痊愈后，可終生免疫,第五十八頁，共一百四十四頁。,水痘(shuǐ d242。u),帶狀皰疹,水痘(shuǐ d242。,第五十六頁，共一百四十四頁。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)樗?，一般?jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四個(gè)階段，發(fā)疹2～3d后，同一部位常可見斑、丘、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。 發(fā)疹期：皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。)減退、咽痛、咳嗽等癥狀。 前驅(qū)期：成人于皮疹出現(xiàn)前1～2d可先有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲(sh237。,水痘(shuǐ d242。 水痘傳染性極強(qiáng)，在集體場所中常易引起暴發(fā)或流行 帶狀皰疹多見于成年人，90％病例為50歲以上老年人或有慢性病及免疫缺陷者。ji233。病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒，故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。u),易感性：人群普遍易感，水痘主要多見于兒童，故幼兒園、中小學(xué)等集體機(jī)構(gòu)易引起流行。,第五十四頁，共一百四十四頁。u),傳染源： 病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2d至皮疹干燥結(jié)痂為止，均有傳染性。,第五十三頁，共一百四十四頁。妊娠婦女感染水痘后，可以導(dǎo)致(dǎozh236。原發(fā)感染為水痘，臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚粘膜斑、丘、皰疹及結(jié)痂，全身癥狀輕微，為小兒常見急性傳染病。,水痘(shuǐ d242。 即使在流感的流行期間接種疫苗對(duì)易感者也是頗有好處的。ng sh236。,流感(li 一般情況下，每年流行的病毒中，到第二年都會(huì)有1—2種毒株發(fā)生變化，因此就必須每年接種新的疫苗。uy,流感(li ɡǎn),保護(hù)易感人群 減少與病人近距離的接觸 本病流行期間盡量不去人群聚集的場所，亦可選擇帶口罩 注射流感疫苗：疫苗注射是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效(yǒuxi224。隔離期一般不少于5天 切斷傳播途徑 保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常開窗換氣 本病流行期間，加強(qiáng)對(duì)病人可能污染的環(huán)境進(jìn)行消毒,第四十九頁，共一百四十四頁。sh237。,流感(li,流感常見的并發(fā)癥 肺炎 支氣管炎 中耳炎 心肌炎 腦膜炎等 Reye綜合征（兒童患流感后如果服用阿斯匹林類藥物可誘發(fā)出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪(zhīf225。 一般情況下，病程一周左右恢復(fù)，少數(shù)人遺留咳嗽癥狀。發(fā)病突然、高燒、畏寒、頭痛、乏力、咽痛、肌肉酸痛、干咳等。 ɡǎn),患流感后主要表現(xiàn)(biǎoxi224。,第四十六頁，共一百四十四頁。流感的流行常沿交通線迅速蔓延，先集體后散居，先城市后農(nóng)村。u)、單位、工廠及公共娛樂場所等人群聚集的地方引起暴發(fā)。四季均可發(fā)病，但以冬春季為著。,流感(li 各型流感病毒之間無交叉免疫，不同亞型間僅有部分交叉免疫。nghu224。新生兒因缺乏局部免疫，加之通過胎盤獲得的抗體較少，因此易感性高，感染后癥狀重，病死率高。,流感(li也可以通過污染的食具、茶杯或玩具等日常生活接觸而傳播。li224。,傳播途徑：主要經(jīng)空氣飛沫傳播。ng)為重要貯存宿主和中間宿主。學(xué)齡兒童是流感發(fā)病率最高的人群，并且易于將病毒從學(xué)校帶入家中，造成流感的蔓延和擴(kuò)散，因此常認(rèn)為學(xué)齡兒童是使流行擴(kuò)大的主要傳染源。隱性感染者見于有部分免疫力的人群，雖無臨床癥狀，但能短期排毒，作為傳染源的意義也可能(kěn233。其中重癥病例因其排毒量大、時(shí)間長、傳染性強(qiáng)，作為傳染源的意義最大。 ɡǎn),傳染源：典型病人是主要的傳染源。,第四十二頁，共一百四十四頁。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威脅最大。ng)，乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。 ɡǎn),流行性感冒（influenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。,呼吸道傳染病,第四十一頁，共一百四十四頁。禁止患者進(jìn)入公共浴池及游泳場 講究衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，不要用臟手揉眼睛實(shí)行一人一巾一盆。ng)出血性結(jié)膜炎,預(yù)防措施 隔離患者 消毒患者的洗漱用品 重視公共衛(wèi)生，加強(qiáng)(jiāqi225。,急性(j237。)減低、膝腱反射消失、下肢運(yùn)動(dòng)麻痹或面癱，部分病人恢復(fù)，亦可致殘。x236。,第三十八頁，共一百四十四頁。一般無全身癥狀，少數(shù)人有發(fā)熱、咽痛等上感癥狀。也可出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。2～3d內(nèi)可出現(xiàn)典型癥狀結(jié)膜下出血，出血程度輕重不等，可有點(diǎn)狀、斑片狀出血，重者出血融合彌漫，遍及全部球結(jié)膜，呈鮮紅色。自覺眼不適感，很快加重。ng)出血性結(jié)膜炎,潛伏期一般24h，少數(shù)可達(dá)6d。,急性(j237。ng)出血性結(jié)膜炎,流行特征：一年四季均可發(fā)病，但多發(fā)生(fāshēng)于夏秋季節(jié)。,急性(j237。本病愈后可有一定的免疫力，但仍可發(fā)生重復(fù)感染。ng)，10歲以下兒童雖感染率高，但發(fā)病率較低，可能為隱性感染。 易感人群：人群對(duì)本病普遍易感，無性別差異。 傳播途徑：主要通過水或直接、間接接觸眼分泌物而傳染。x236。,第三十五頁，共一百四十四頁。 本病多見于成人，自然病程短，目前尚無特殊有效療法。沿海、熱帶、濕度大和人口稠密的城市更容易造成暴發(fā)性流行。,第三十四頁，共一百四十四頁。 1971年我國首次暴發(fā)流行本病，除邊遠(yuǎn)地區(qū)外遍及全國各省市，包括香港、臺(tái)灣。 1969～1972年發(fā)生了東半球AHC的流行，致病菌為EV70。與此幾乎同時(shí)印度尼西亞、新加坡、日本、印度等也暴發(fā)流行，很快波及亞洲大部分國家及歐洲、中東國家。,第三十三頁，共一百四十四頁。本病特點(diǎn)為潛伏期很短，起病急驟，眼刺激癥狀重，結(jié)膜高度充血，常見結(jié)膜下出血及角膜上皮點(diǎn)狀剝脫(bāo tuō)。x236。n zhēn) 不啃指甲 不暴飲暴食，不吃或少吃生冷食物，生吃瓜果要洗凈或削皮 不吃路邊小吃攤售賣食物 患病后要及時(shí)到醫(yī)院就診，并按照消化道傳染病隔離,第三十二頁，共一百四十四頁。,傷寒(shāngh225。該期應(yīng)警惕腸出血、腸穿孔并發(fā)癥的出現(xiàn) 病程的第五周，體溫恢復(fù)正常，癥狀逐漸消失，食欲亢進(jìn)、多汗。 發(fā)病的2－3周。n),主要臨床表現(xiàn) 潛伏期：最短3天，長至42天，平均14天 起病緩慢，發(fā)熱、畏寒、頭痛、腹脹、食欲減退、輕度腹瀉等。n)：普遍易感，病后科長生持久免疫力 流行特征:該病全年都有發(fā)病，夏秋季多見，兒童和青壯年多發(fā),第三十頁，共一百四十四頁。n),傳染源：病人和帶菌者是傳染源 傳播途徑：糞－口途徑 主要由污染的水 食物：熟肉、蔬菜、瓜果、水產(chǎn)品等食品 日常生活接觸 蒼蠅、蟑螂等 易感人群(r233。n),傷寒、副傷寒是由傷寒和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性消化道傳染病 臨床特征 持續(xù)高熱、相對(duì)脈緩、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細(xì)胞減少(jiǎnshǎo)等為特征 腸出血、腸穿孔為主要并發(fā)癥,第二十九頁，共一百四十四頁。,第二十八頁，共一百四十四頁。 zhěn)，以便及時(shí)診斷，盡力治療。,細(xì)菌性痢疾,注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)