【正文】 求做到個體化給藥。 巧用時間空擋，堅持藥學小講課呼吸內(nèi)科7點45分上班，8點交班，交班前15分鐘臨床醫(yī)生閱覽病人資料，做查房準備，相對而言是個時間空擋。臨床醫(yī)生認為“臨床藥師一開始什么都不懂，但態(tài)度很認真”。筆者深深體會：雖然，臨床藥師在剛下臨床時，會有一部份的時間都是從事非專業(yè)領(lǐng)域的事務(wù)，但臨床藥師越是以積極主動的心態(tài)和零回報的奉獻精神去從事，臨床藥師就越是會以最快的速度融入了臨床，從臨床醫(yī)生眼中的客人變成了自己人。筆者主動的參與穿刺工作，為呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)生做助手，主要是做好穿刺前各方面準備、穿刺過程中標本收集與整理等，讓臨床醫(yī)生有足夠的時間和精力投入到穿刺的實質(zhì)性工作中。筆者認為，臨床藥師下臨床能否成功，關(guān)鍵還是看臨床醫(yī)生是否歡迎和接受，能否和臨床醫(yī)生護士有一個比較和諧的人際關(guān)系。這一階段，醫(yī)生也很自然的會由最開始對臨床藥師抱有很高的期望值到逐漸產(chǎn)生失望，甚至經(jīng)常會問“你們臨床藥師要待多少時間？”，此時，畏難情緒很容易在臨床藥師中滋生，臨床藥師可能會妄自菲薄或情緒焦躁，導致無所適從或者無所事事。只有這樣，才能成為一名臨床接受的臨床藥師。許多醫(yī)生因為沒有臨床藥師的概念，以為臨床藥師是來監(jiān)督用藥的，心里會有排斥感?，F(xiàn)談幾點1年來呼吸內(nèi)科臨床藥師實踐的體會，供剛剛或即將從事臨床藥師工作的藥師參考。第二篇：0070 呼吸內(nèi)科臨床藥師1年實踐體會呼吸內(nèi)科臨床藥師1年實踐體會張國兵浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院藥劑科摘要：探討呼吸科臨床藥師1年實踐中的幾點體會：謙虛是臨床藥師的立足之本，而積極主動是融入臨床的潤滑劑，臨床藥師可以從非專業(yè)領(lǐng)域融入臨床，為之后臨床藥師專職工作的有效開展打下了良好的人際基礎(chǔ)；堅持藥學小講課，臨床藥師可以更快的獲得了臨床的認可，同時，可以使藥學知識臨床化；臨床藥師開展用藥指導工作，彌補患者用藥教育的空白，是臨床藥師融入臨床治療團隊的簡單易行的切入點，應(yīng)該作為臨床藥師的常態(tài)工作。臨床藥師的工作繁瑣，具有責任心，需要不斷的努力學習和積累，更需要有一定的奉獻精神，在臨床實踐的同時，提高自己。我所在的腫瘤內(nèi)科的臨床科室主任對我的工作給與了非常大的支持和鼓勵。因此，醫(yī)院層面對臨床藥學工作的支持是醫(yī)院臨床藥學發(fā)展的關(guān)鍵。此次會議，使我院的臨床藥師順利進入臨床開展工作。在我院，醫(yī)院管理層面對臨床藥學工作給與了很大的支持。但臨床藥師的工作是在醫(yī)院里，醫(yī)院對臨床藥師的支持才是臨床藥師下臨床的根本。防止用藥問題的發(fā)生，是臨床臨床藥師的最終目標，也是臨床臨床藥師最高境界。雖然是初級任務(wù)，但這是傳統(tǒng)藥師向臨床藥師轉(zhuǎn)變的難點之一。”對此觀點，本人非常贊同。通過點點滴滴的工作，逐步改變臨床醫(yī)師對臨床藥師的看法，最終使臨床醫(yī)師和臨床藥師成為和諧的治療團隊。在此護士避免了一起可能的醫(yī)療事故的發(fā)生。在一次查看住院病歷，醫(yī)囑：凝血酶（邦亭）im,q8h，看到這我的疑問是，醫(yī)囑是怎么執(zhí)行的，護士到底使用的是什么藥品？血凝酶（邦亭）是促進破損血管部位的血小板凝聚，并釋放凝血因子，促進出血部位血栓形成和止血，對完整無損的血管沒有血小板凝聚的作用，易在體內(nèi)降解，不形成血管內(nèi)DIC；而凝血酶是凝血機制中的關(guān)鍵酶，促進血漿中的可溶性凝血因子Ⅰ轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白，局部給藥后使血液很快形成穩(wěn)定的凝血塊，嚴禁血管內(nèi)注射，使用時須與創(chuàng)面直接接觸。醫(yī)師視角，臨床藥師下臨床就是監(jiān)督、檢查用藥的，臨床藥師就是不讓用藥的，尤其是不讓用貴藥、特藥，醫(yī)師的這種思想是根深蒂固的。如在腫瘤內(nèi)科，一直困擾腫瘤內(nèi)科臨床醫(yī)師的問題，如何選用抗抑郁、焦慮藥物，通過抗抑郁藥的介紹，使腫瘤內(nèi)科的醫(yī)師了解抗抑郁藥，在治療過程中如何選用抗抑郁藥；介紹2009年衛(wèi)生部第38號文件“關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知”，使科室及時了解相關(guān)的法律法規(guī)，促進合理選用抗感染藥物；藥品不良反應(yīng)信息通報、藥物警戒的介紹，提高醫(yī)師用藥的安全意識。，共同提高業(yè)務(wù)水平臨床藥師的工作不僅僅是單純的藥房發(fā)藥、擺藥、送藥等行為，普通藥師、臨床藥師都是具有專業(yè)知識的藥物治療團隊中不可缺少的成員之一。最明顯的就是時間依賴性的抗菌藥物，如頭孢拉定2g，bid，ivgtt執(zhí)行，上午執(zhí)行一次和下午執(zhí)行一次，和兩次滴注之間僅增加一步液體就進行第二劑的靜脈注射，藥物療效從藥物代謝動力學的角度來說藥效肯定不同。在臨床實踐的過程中，臨床藥師詢問了幾個護士靜脈注射的bid和Q12h在執(zhí)行過程中有什么不同？回答是這樣的：bid是一天兩次，Q12h也是一天兩次，但它有嚴格的時間要求，必須12小時執(zhí)行一次，除此之外沒有什么區(qū)別。在腫瘤內(nèi)科逐步形成了醫(yī)師、藥師、護士的治療小組，對特殊患者進行小組討論、治療，臨床藥師要在臨床實踐過程中尋找合適的切入點。在臨床查房過程中，臨床藥師主動與患者交流，可從藥物劑型、給藥次數(shù)、給藥時間等多方面對患者介紹用藥常識，進對患者進行用藥教育，提高患者的用藥依從性，達到安全用藥的目的。在臨床實踐工作中，從藥物的理化性質(zhì)、藥代動力學、藥效學等方面進行用藥宣傳，促進醫(yī)囑正確執(zhí)行，提高治療效果。臨床藥師與醫(yī)師可從專業(yè)上優(yōu)勢互補，共同配合促進臨床安全、合理用藥。臨床工作中，醫(yī)師和臨床藥師的關(guān)注點不同。，參與藥物治療的全過程有其獨特的優(yōu)勢。第一篇：0225 腫瘤內(nèi)科臨床藥師實踐體會腫瘤內(nèi)科臨床藥師實踐體會李燕菊，蔣玉鳳（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院臨床藥學研究所，830001）2007年底，我院被衛(wèi)生部列為首批“臨床藥師制試點醫(yī)院”，腫瘤內(nèi)科是我院六個臨床藥師試點?？浦弧Ｍㄟ^近幾年參加臨床實踐學習，作為1名專科、專職的臨床藥師的工作體會在這里與大家分享、交流。臨床藥師經(jīng)過四年的正規(guī)大學教育，系統(tǒng)的學習了藥學的各方面的理論知識，包括藥物化學、藥劑學、藥理學、藥代動力學、藥效學等，碰到藥學專業(yè)問題，臨床藥師會全面考慮藥學方面的問題，這是臨床藥師優(yōu)勢所在。醫(yī)師更加關(guān)注的是藥物療效，而臨床藥師關(guān)注的不僅是藥物療效、藥物不良反應(yīng)，還包括藥物相互作用、禁忌癥及藥代動力學的一些問題。 臨床藥師下臨床可拉近與護士的距離。 臨床藥師與患者直接面對面交流,進行患者的用藥宣教。傳統(tǒng)藥師走出藥房，參與臨床治療，并且盡快的深入臨床，就必須講究方式方法。，提高醫(yī)囑執(zhí)行的準確率護理單元大部分的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，大家都認為不存在什么問題，其實不然。但是在執(zhí)行過程中，bid的執(zhí)行就不是很嚴格了，為了省事、圖方便，bid不是上午執(zhí)行一次，下午執(zhí)行一次，而是兩次靜脈滴