【文章內(nèi)容簡介】 康唑片劑應(yīng)在餐后或餐前至少1 小時服用，因?yàn)榕c高脂肪餐同時服用時，伏立康唑的血藥峰濃度和給藥間期的藥時曲線下面積分別減少34%和24%，而護(hù)士在分發(fā)藥品時未能交待空腹服用的注意事項(xiàng)；氯苯哌酰胺（易蒙停）對癥治療伊立替康引發(fā)的頑固性腹瀉時，推薦的抗腹瀉治療措施為： 2mg/2小時，該治療需持續(xù)到最后一次稀便結(jié)束后12小時，中途不得更改劑量，所有患者以此劑量用藥一方面不得少于12小時，但也不得連續(xù)使用超過48小時，但筆者對一些用該藥的化療病人隨訪時發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者該藥的用法還是有腹瀉時服用1到2片，因此，斷斷續(xù)續(xù)腹瀉持續(xù)一周左右才見控制。呼吸內(nèi)科臨床實(shí)踐過程中，還發(fā)現(xiàn)患者很難掌握吸入制劑的用法，有患者甚至錯誤的使用舒利迭裝置，最后來醫(yī)院復(fù)查時，藥師發(fā)現(xiàn)患者根本就沒有真正吸入過一個劑量的藥粉，類似許多特殊裝置的錯誤用法直接影響了疾病的治療?？梢娕R床藥師進(jìn)行患者用藥指導(dǎo)的重要性和必要性，而藥師開展用藥指導(dǎo)更專業(yè)，更可行，也是臨床藥師融入臨床治療團(tuán)隊(duì)的簡單易行的切入點(diǎn)，應(yīng)該作為臨床藥師的常態(tài)工作。以上是筆者到呼吸內(nèi)科從事臨床藥師的幾點(diǎn)個人體會，當(dāng)然臨床藥師一些日常性的工作需要做好并不斷的豐富經(jīng)驗(yàn)，如做好查房記錄、完成醫(yī)囑審核、收集藥品不良反應(yīng)、書寫藥歷等等，另外，在門診藥物咨詢窗口開設(shè)哮喘門診，作為特色服務(wù)，有重點(diǎn)的開展也非常有意義?？傊R床藥師的工作模式?jīng)]有一個固定的模式，尚處于摸索階段，只要臨床藥師堅(jiān)持，就一定能獲得臨床和患者的認(rèn)可。第三篇：臨床藥師培訓(xùn)的實(shí)踐與體會臨床藥師培訓(xùn)個人總結(jié)與體會在湘雅學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)的1年時間里，進(jìn)行的主要學(xué)習(xí)如下：臨床醫(yī)生帶教查房與會診，學(xué)習(xí)、了解臨床診療思維并收集、反饋患者用藥問題?？偨Y(jié)分析各類藥物的藥學(xué)特點(diǎn)，為臨床與患者遴選藥物提供可靠信息。積極參加各類教育、學(xué)術(shù)講座，了解醫(yī)藥學(xué)前沿新發(fā)展。如臨床藥師沙龍、腎內(nèi)科科室業(yè)務(wù)知識講座、八年制臨床醫(yī)學(xué)授課等。收集整理大量學(xué)習(xí)資料與學(xué)習(xí)的平臺，儲備學(xué)習(xí)資料庫。認(rèn)真完成國家衛(wèi)計(jì)委臨床藥師培訓(xùn)指定學(xué)習(xí)項(xiàng)目任務(wù)。進(jìn)行門診藥物咨詢，學(xué)習(xí)如何與患者溝通，切實(shí)解決患者用藥問題。參與臨床用藥點(diǎn)評，學(xué)習(xí)如何從藥學(xué)的角度分析優(yōu)化個體化用藥。登記反饋藥物不良反應(yīng)，學(xué)習(xí)如何鑒別與處理藥物不良反應(yīng)、事件。一年的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，收獲良多。不僅學(xué)到了大量的新知識，更交到了許多良師益友。感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)機(jī)會，也謝謝各位同仁的支持與幫助，希望我能用學(xué)習(xí)到的知識為我院的發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)一份微薄之力。臨床藥學(xué)作為研究藥物防病治病合理性和有效性的藥學(xué)學(xué)科，它側(cè)重于藥物和人的關(guān)系，直接涉及到藥物本身、用藥對象、給藥方式和劑量等，甚至涉及到醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)藥發(fā)展史雄辨地證明，醫(yī)與藥偏廢任何一方，人類都將受到懲罰。在醫(yī)院里，醫(yī)師與藥師的精細(xì)分工使醫(yī)學(xué)與藥學(xué)變得耳目閉塞，成為發(fā)展的桎梏。天下之勢，分久必合、合久必分。當(dāng)今藥學(xué)界的知識爆炸動搖了醫(yī)與藥的平衡關(guān)系，而臨床藥學(xué)卻搭起了鵲橋，成了醫(yī)藥重新聯(lián)姻的紐帶。臨床藥學(xué)（Clinical Pharmacy）是集數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物學(xué)等所謂的“經(jīng)線學(xué)科”自編成“緯線學(xué)科”，或曰“橫斷學(xué)科”。開展臨床藥學(xué)的實(shí)際意義，就是確保病人用藥安全有效、提高醫(yī)療水平，使醫(yī)院藥學(xué)與臨床密切結(jié)合，達(dá)到合理用藥的目的。一、藥學(xué)信息大爆炸一種疾病往往需要多種藥物聯(lián)合使用才能奏效，一位患者又常常同時患有幾種疾病，而一名醫(yī)生只熟悉本科藥物就不再適應(yīng)臨床治療的需要。而近10年來，藥學(xué)界處于“知識爆炸”的局面，據(jù)統(tǒng)計(jì)，1951~1976年這25年間，國外正式上市的原料藥有3400種之多，僅1961~1973年就研制了1017種新藥。在我國，經(jīng)常流通于市場的藥物制劑大約為2萬種。從世界上已上市的原料藥來看，僅抗微生物感染的藥物就有512種；心血管藥有80余種之多。面對如此澎湃向我們涌來的藥物信息，我們將如何選擇用藥？二、用藥需謹(jǐn)慎 隨著醫(yī)藥科技事業(yè)的發(fā)展，各種高效、速效、長效、持效藥不斷涌現(xiàn)，而且它們的副作用、毒性以及長期使用的安全性日趨復(fù)雜。阿司匹林、氨茶堿、異煙肼等可使某些患者出現(xiàn)急性可逆性腦生化代謝紊亂而導(dǎo)致中毒性精神病，使病者出現(xiàn)意識障礙、興奮、擾動、語無倫次等。氣霧劑喘息定因止喘效果快速而且顯著，在國內(nèi)十分流行。而據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，使用該藥反而使哮喘病人死亡率上升。究其原因，很可能是患者為了求得止喘反復(fù)多次使用，以致過量中毒。上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心曾報(bào)道：“每年5000多萬住院人次中與藥物不良反應(yīng)有關(guān)的可達(dá)250多萬人，其中死于藥物不良反應(yīng)的約有近20萬?！?經(jīng)歷漫長歲月，中藥使用從單方、驗(yàn)方過渡到方劑，西藥聯(lián)用也是醫(yī)療史上一大進(jìn)步，如“雷米封鏈霉素對氨基水楊酸”聯(lián)用是治療肺結(jié)核的首選方案。但有些藥物聯(lián)用也會帶來或增加毒副作用。如無味紅霉素和四環(huán)素族抗生素合用可增加對肝臟的毒性；優(yōu)降寧與含麻黃素類藥（如通宣理肺丸、止嗽定喘丸）合用，可使患者血壓增高，甚至出現(xiàn)高血壓危象。用雷米封與利福平進(jìn)行抗結(jié)核治療時，如果合并使用苯巴比妥或水合氯醛，可增加對肝臟的毒性作用，這是有死亡病例報(bào)道的。在中醫(yī)中，用藥講究“忌口”，說明飲食對藥物療效也能產(chǎn)生影響。如飲酒或喝咖啡能加強(qiáng)阿司匹林對胃腸道的刺激。糖尿病患者飲酒前后服用降糖藥物會引起低血糖休克。高血壓病人在服用優(yōu)降寧（鹽酸甲基丙炔芐胺）期間應(yīng)禁食扁豆、奶酪、腌魚、啤酒、豬肝等富含酪胺的食物。否則，非但不能降壓，反而會使血壓升高，甚至出現(xiàn)高血壓危象。面對如此眾多的用藥注意事項(xiàng)，我們又該如何優(yōu)化患者的藥物治療方案？三、臨床藥學(xué)能做什么，要做什么在藥學(xué)史上，人類臨床用藥不合理與藥物不良反應(yīng)所致的藥物事故不勝枚舉。臨床醫(yī)師急需了解合理用藥信息，臨床藥學(xué)并不是要對醫(yī)生用藥指手畫腳的干預(yù)，而是應(yīng)積極主動熱情地為臨床提供藥事信息。目前我們能做、要做的有：、學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，必須努力用專業(yè)知識武裝自己，提高藥學(xué)人員素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這是我們作為臨床藥師的重中之重；，積極參與合理用藥、個體化用藥方案的制定，當(dāng)好醫(yī)生的參謀，做好患者的顧問。為減少藥物不良反應(yīng)、提供用藥咨詢積累臨床資料和經(jīng)驗(yàn)。目標(biāo)：提高藥物療效，避免不合理用藥和濫用藥物所造成的危害，減少藥源性疾??；，定期開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)； ，為患者與醫(yī)生提供客觀可靠藥學(xué)信息； ，幫助患者提高用藥依從性；，如抗菌藥物、PPIs、輔助用藥等，規(guī)范臨床合理用藥； ，收集和積累藥學(xué)事件（如藥物不良反應(yīng)登記等），為臨床用藥提供