【正文】 、護(hù)士長(zhǎng)的支持是臨床藥師真正走入臨床的開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的必要保障臨床藥師最終的工作地點(diǎn)是臨床科室，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床藥學(xué)工作的支持是臨床藥師開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的必要保障。我所在的腫瘤內(nèi)科的臨床科室主任對(duì)我的工作給與了非常大的支持和鼓勵(lì)。首次進(jìn)入臨床科室，科室主任正式介紹臨床藥師，使本科室的醫(yī)師意識(shí)到合理用藥的重要性及臨床藥師下臨床的必要性；其次，在每周五科室例會(huì)，給臨床臨床藥師專門(mén)的時(shí)間，陳述本周科室用藥的問(wèn)題，同時(shí)科室主任要求碰到問(wèn)題要及時(shí)反饋，避免不合理用藥現(xiàn)象的再延續(xù)，充分發(fā)揮臨床藥師在臨床中的作用。臨床藥師的工作繁瑣，具有責(zé)任心，需要不斷的努力學(xué)習(xí)和積累，更需要有一定的奉獻(xiàn)精神，在臨床實(shí)踐的同時(shí)，提高自己。以上是本人在臨床工作的一點(diǎn)小小體會(huì)在這里和大家一起交流。第二篇：0070 呼吸內(nèi)科臨床藥師1年實(shí)踐體會(huì)呼吸內(nèi)科臨床藥師1年實(shí)踐體會(huì)張國(guó)兵浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院藥劑科摘要：探討呼吸科臨床藥師1年實(shí)踐中的幾點(diǎn)體會(huì)：謙虛是臨床藥師的立足之本，而積極主動(dòng)是融入臨床的潤(rùn)滑劑，臨床藥師可以從非專業(yè)領(lǐng)域融入臨床，為之后臨床藥師專職工作的有效開(kāi)展打下了良好的人際基礎(chǔ)；堅(jiān)持藥學(xué)小講課，臨床藥師可以更快的獲得了臨床的認(rèn)可，同時(shí)，可以使藥學(xué)知識(shí)臨床化；臨床藥師開(kāi)展用藥指導(dǎo)工作，彌補(bǔ)患者用藥教育的空白，是臨床藥師融入臨床治療團(tuán)隊(duì)的簡(jiǎn)單易行的切入點(diǎn)，應(yīng)該作為臨床藥師的常態(tài)工作。關(guān)鍵詞：臨床藥師；用藥指導(dǎo)2009年6月份，筆者經(jīng)藥劑科崗位競(jìng)聘開(kāi)始從事呼吸科臨床藥師崗位?，F(xiàn)談幾點(diǎn)1年來(lái)呼吸內(nèi)科臨床藥師實(shí)踐的體會(huì)，供剛剛或即將從事臨床藥師工作的藥師參考。1謙虛是臨床藥師的立足之本，而積極主動(dòng)是融入臨床的潤(rùn)滑劑 臨床藥師不是檢查者在我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療中是沒(méi)有臨床藥師概念的。許多醫(yī)生因?yàn)闆](méi)有臨床藥師的概念，以為臨床藥師是來(lái)監(jiān)督用藥的，心里會(huì)有排斥感。因此，臨床藥師必須以以謙虛的態(tài)度堅(jiān)持深入臨床，不是以檢查者的身份出現(xiàn)，而是真誠(chéng)地協(xié)助醫(yī)生為患者服務(wù)。只有這樣，才能成為一名臨床接受的臨床藥師。 臨床藥師可以從非專業(yè)領(lǐng)域融入臨床剛剛下臨床，臨床藥師可能自我要求很高，抱負(fù)很大，但一段時(shí)間以后，體會(huì)最深的就是時(shí)常會(huì)有矛盾的心理：因?yàn)樽约号R床知識(shí)基本沒(méi)有，藥學(xué)知識(shí)又不夠扎實(shí)，所以既怕沒(méi)有臨床醫(yī)生來(lái)問(wèn)藥學(xué)問(wèn)題，又怕醫(yī)生問(wèn)了問(wèn)題回答不了。這一階段，醫(yī)生也很自然的會(huì)由最開(kāi)始對(duì)臨床藥師抱有很高的期望值到逐漸產(chǎn)生失望，甚至經(jīng)常會(huì)問(wèn)“你們臨床藥師要待多少時(shí)間？”，此時(shí)，畏難情緒很容易在臨床藥師中滋生，臨床藥師可能會(huì)妄自菲薄或情緒焦躁，導(dǎo)致無(wú)所適從或者無(wú)所事事。合理用藥的事務(wù)自己沒(méi)能力干，而臨床事務(wù)沒(méi)必要去幫忙干，勢(shì)必也很難和醫(yī)生護(hù)士取得良好的人際關(guān)系，久而久之，很容易就游離在臨床之外。筆者認(rèn)為，臨床藥師下臨床能否成功，關(guān)鍵還是看臨床醫(yī)生是否歡迎和接受，能否和臨床醫(yī)生護(hù)士有一個(gè)比較和諧的人際關(guān)系。筆者在剛剛下臨床的“煎熬”期中，恰好呼吸內(nèi)科開(kāi)展經(jīng)CT引導(dǎo)下肺部穿刺技術(shù)的開(kāi)展過(guò)程中，人手比較緊張。筆者主動(dòng)的參與穿刺工作，為呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)生做助手，主要是做好穿刺前各方面準(zhǔn)備、穿刺過(guò)程中標(biāo)本收集與整理等，讓臨床醫(yī)生有足夠的時(shí)間和精力投入到穿刺的實(shí)質(zhì)性工作中。實(shí)踐證明，臨床醫(yī)生對(duì)藥師的評(píng)價(jià)是很高的，多次在呼吸內(nèi)科主任面前肯定臨床藥師的努力，另外，通過(guò)積極參與穿刺，臨床藥師也借機(jī)熟悉了呼吸內(nèi)科的所有醫(yī)生，為之后臨床藥師專職工作的有效開(kāi)展打下了良好的人際基礎(chǔ)。筆者深深體會(huì)：雖然，臨床藥師在剛下臨床時(shí)，會(huì)有一部份的時(shí)間都是從事非專業(yè)領(lǐng)域的事務(wù)，但臨床藥師越是以積極主動(dòng)的心態(tài)和零回報(bào)的奉獻(xiàn)精神去從事，臨床藥師就越是會(huì)以最快的速度融入了臨床，從臨床醫(yī)生眼中的客人變成了自己人。，使藥學(xué)知識(shí)臨床化筆者逐漸融入臨床，取得臨床醫(yī)生的普遍友好，同時(shí)取得了臨床醫(yī)生的寬容和理解。臨床醫(yī)生認(rèn)為“臨床藥師一開(kāi)始什么都不懂，但態(tài)度很認(rèn)真”。筆者在下臨床2個(gè)月后也有幸獲得了呼吸內(nèi)科給予小講課的機(jī)會(huì)。 巧用時(shí)間空擋，堅(jiān)持藥學(xué)小講課呼吸內(nèi)科7點(diǎn)45分上班，8點(diǎn)交班，交班前15分鐘臨床醫(yī)生閱覽病人資料，做查房準(zhǔn)備，相對(duì)而言是個(gè)時(shí)間空擋。臨床藥師巧用該空擋，每周2次，根據(jù)臨床需求在整個(gè)科室內(nèi)講解藥物知識(shí)。如醫(yī)院即將開(kāi)設(shè)產(chǎn)科門(mén)診，今后呼吸內(nèi)科醫(yī)生會(huì)要求會(huì)診妊娠期患者，于是臨床藥師利用3個(gè)早上各15分鐘時(shí)間講解了“抗微生物藥物呼吸科用藥妊娠分級(jí)”、“ 哮喘呼吸科用藥妊娠分級(jí)”、“ 鎮(zhèn)咳祛痰藥物藥物呼吸科用藥妊娠分級(jí)”；又如呼吸內(nèi)科主任經(jīng)常會(huì)診肝腎功能不全的特殊病人，要求做到個(gè)體化給藥。臨床藥師針對(duì)性的做了“CRRT患者呼吸科常用藥物的劑量調(diào)整”；呼吸內(nèi)科許多患者需要糖皮質(zhì)激素治療，因此血糖異常，需要胰島素控制的情況很多，胰島素種類復(fù)雜多樣，臨床藥師也從藥理、藥劑等角度系列講解了胰島素的特點(diǎn)。另外，查房結(jié)束后，有時(shí)候也會(huì)有相對(duì)空擋的時(shí)間，臨床藥師巧用查房后30分鐘，在治療小組內(nèi)不定期進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)小講座，由組內(nèi)臨床醫(yī)生事先選擇感興趣的講課方向或者臨床藥師自選題目，積極準(zhǔn)備后給予講解。如臨床醫(yī)生反映對(duì)緩控釋制劑缺乏了解，對(duì)抗真菌藥物缺乏藥學(xué)角度的認(rèn)識(shí)，氨基酸如何分類，促凝血藥物如何區(qū)別等等。筆者10月份起共進(jìn)行30多次類似的小組講課。臨床醫(yī)生評(píng)價(jià)：醫(yī)療組里有藥學(xué)人員參與，視野更寬了，信息面更廣了，用藥更放心了。臨床藥師自我體會(huì)：借助小講課的平臺(tái)，臨床藥師更快的獲得了臨床的認(rèn)可。 藥學(xué)小講課，使藥學(xué)知識(shí)臨床化臨床藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)決定了藥師懂藥，但不懂得用藥。藥學(xué)知識(shí)只有通過(guò)與臨床醫(yī)護(hù)的不斷交流中才能變得真實(shí)和具體。通過(guò)小組講課，臨床醫(yī)師的不斷提問(wèn)，臨床藥師自身藥學(xué)知識(shí)得到了長(zhǎng)足的提高，更加臨床化。例如臨床藥師講解硝苯地平控釋片（拜新同）的藥物特點(diǎn)時(shí)，臨床藥師側(cè)重介紹控釋技術(shù)的原理，給藥方法等，臨床藥師自己覺(jué)得準(zhǔn)備的很充分，講的也很全面了，但臨床醫(yī)生馬上提問(wèn)該藥因?yàn)槭菨B透泵，不能水里溶解，那么腸梗阻病人可以服用嗎？CT檢查時(shí)會(huì)不會(huì)顯影，影響臨床病情分析等，可見(jiàn)臨床醫(yī)師思維非常敏捷，而且側(cè)重臨床實(shí)際。事后回過(guò)頭，臨床藥師再次認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)，發(fā)現(xiàn)注意事項(xiàng)中有腸梗阻患者慎用的描述。，簡(jiǎn)單易行的切入點(diǎn)臨床藥師剛下臨床，很難直接參與醫(yī)生用藥方案的制定，但臨床藥師可以做好患者用藥指導(dǎo)。目前，指導(dǎo)患者如何用好藥相對(duì)還是一個(gè)空白環(huán)節(jié)，雖然護(hù)士一定程度上承擔(dān)了該項(xiàng)工作，但缺乏專業(yè)。如硫糖鋁片應(yīng)飯前1小時(shí)及睡前空腹嚼碎服用，因?yàn)榻浪榕c唾液攪和或研成粉末后服下能發(fā)揮最大療效，而調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者直接吞服。伏立