心血管藥師參與臨床用藥實(shí)踐的心得與體會(huì)-文庫(kù)吧
2025-07-03 04:28 本頁(yè)面
【正文】 1 促進(jìn)臨床合理用藥在心內(nèi)科大多冠心病患者選擇做冠脈支架置入術(shù)（PCI術(shù)），對(duì)于口服二甲雙胍片的患者，臨床醫(yī)師未停囑，繼續(xù)使用。臨床藥師就糖尿病患者做冠脈造影前，口服二甲雙胍片是否應(yīng)暫停使用問(wèn)題，與臨床醫(yī)師展開討論。臨床藥師查閱相關(guān)資料： 造影劑腎病的中國(guó)專家共識(shí)（草案）、中國(guó)醫(yī)師/藥師臨床用藥指南（第一版）［3］、格華止（鹽酸二甲雙胍）說(shuō)明書[禁忌]等相關(guān)文獻(xiàn)，建議醫(yī)師，所有入院需做PCI術(shù)的患者，均應(yīng)停用二甲雙胍片48h后再行冠脈造影，以減少患者腎功能損害。另有糖尿病患者一直口服降糖藥二甲雙胍片，但入院后測(cè)其血肌酐值﹥133mmol/L,藥師告知醫(yī)師，對(duì)于腎功能不全（），二甲雙胍片為禁忌癥，建議停囑停用，改用其他降糖藥，臨床醫(yī)師表示接受。 胺碘酮注射液的合理使用患者，女，43歲 ，因心律失常入院。心室率過(guò)快，臨床給予胺碘酮注射液，醫(yī)囑：胺碘酮注射液150mg+%氯化鈉注射液17ml，10分鐘內(nèi)靜注完，后給予胺碘酮注射液450 mg+%氯化鈉注射液41 ml， ml/h，共6小時(shí)， ml/h，共18小時(shí)。用藥后次日凌晨，患者述手腕胺碘酮注射部位劇痛，并出現(xiàn)紅腫，系為胺碘酮注射液靜脈注射引起的外周靜脈炎，遂停止使用，第二天注射部位疼痛、紅腫減輕。藥師就胺碘酮注射液的使用問(wèn)題與醫(yī)師探討。根據(jù)胺碘酮（可達(dá)龍）注射液說(shuō)明書、中國(guó)醫(yī)師/藥師臨床用藥指南（第一版）［3］、鹽酸胺碘酮注射液與4種輸液的配伍穩(wěn)定性考察（王思平徐少英）［4］ 等文獻(xiàn)，藥師分析與建議：%氯化鈉注射液做溶媒不妥；患者出現(xiàn)外周靜脈炎系濃度過(guò)高引起（醫(yī)師醫(yī)囑濃度大于10mg/ml）。建議臨床使用胺碘酮注射液應(yīng)與
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