臨床藥師與臨床路徑-文庫吧
2025-02-06 23:50 本頁面
【正文】 完整的用藥信息及咨詢服務(wù)；開展合理用藥教育 ， 宣傳用藥知識 ， 指導(dǎo)患者安全用藥； 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 16 六 、 協(xié)助臨床醫(yī)師共同做好各類藥物臨床觀察 ， 特別是新藥上市后的安全性和有效性監(jiān)測 ， 并進(jìn)行相關(guān)資料的收集 、 整理 、 分析 、 評估和反饋工作； 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 17 七 、 結(jié)合臨床藥物治療實踐 ， 進(jìn)行用藥調(diào)查 ， 開展合理用藥 、 藥物評價和藥物利用的研究 。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 18 二 .臨床路徑 (clinical pathway CP） ? 定義 ? 起源 ? 作用 ? 實施 ? 前景 ? 問題 ? 案例 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 19 （一）定義 ? 沒有統(tǒng)一的定義 ? CP是由組織內(nèi)的一組成員 (該組成員包括：醫(yī)師、臨床醫(yī)學(xué)專家、護(hù)士以及醫(yī)院管理者等 )，根據(jù)某種疾病或手術(shù)制定的一種醫(yī)護(hù)人員同意認(rèn)可的診療模式，讓病人由住院到出院都按照該模式來接受治療。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 20 ? 臨床路徑指的是一種將醫(yī)院看病診療程序化的方法，預(yù)計在使用這種方法之後會降低醫(yī)院的成本和減低就診的開銷。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 21 ? “臨床路徑可以反映各種醫(yī)療專業(yè)人員對「特定病患群」的照護(hù)活動。它將醫(yī)療照護(hù)的目標(biāo)透過關(guān)鍵性的醫(yī)療與護(hù)理項目，以最適當(dāng)?shù)慕槿腠樞蚺c時程，按住院天數(shù)表格化的過程。 ” 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 22 ? “臨床路徑是一種照護(hù)藍(lán)圖（ care map），它不是絕對的標(biāo)準(zhǔn)，而是提供大部分病人可接受的治療過程?？梢杂脕砜刂瞥杀尽⒏纳普兆o(hù)質(zhì)量，是成果管理（ oute management）的工具之一（ Giuliano and Poirier 1991）?！? 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 23 ? “臨床路徑是個案管理的基本工具，是臨床上的一種可以導(dǎo)引醫(yī)療團(tuán)隊成員知道病人照護(hù)進(jìn)程的指引（ Ferguson, 1993 ）” 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 24 ? “臨床路徑是針對病人管理無序狀況進(jìn)行的一種優(yōu)化、簡化和增效的管理（ 《 臨床路徑應(yīng)用指南 》 北京大學(xué)出版社 2022）” 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 25 （二）起源 ? 20世紀(jì) 80年代，為控制不斷上漲的醫(yī)療費用和提高醫(yī)療資源利用率，美國 Medicare實施以 疾病診斷關(guān)聯(lián)群 ( Diagnosis Related Groups, DRGs)為基礎(chǔ)的前瞻性給付制度，用以控制醫(yī)療資源的不當(dāng)使用，在降低病人住院日數(shù)和住院費用方面取得明顯效果。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 26 ? 但對于醫(yī)院而言，最明顯的影響是經(jīng)濟(jì)風(fēng)險加大，促使醫(yī)院必須考慮每項醫(yī)療服務(wù)的成本和每種治療方案對患者恢復(fù)健康所得到的實際效益 , 從而探索和研究低于標(biāo)準(zhǔn)費用的服務(wù)方法與模式，以保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和有效控制成本。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 27 ? 1990年，美國波斯頓的新英格蘭醫(yī)學(xué)中心 (NEMC)報告了應(yīng)用臨床路徑（ clinical pathway）的經(jīng)驗。其特點是，以護(hù)理部為發(fā)展中心，參加人員為臨床醫(yī)師及護(hù)理人員，當(dāng)時稱為臨床要徑 (Critical Path)，用來代替護(hù)理計劃及作為護(hù)理人員照顧病人的參考，其結(jié)果：既可以縮短了住院天數(shù)，節(jié)約了護(hù)理費
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