【正文】 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 3 ? 不受歡迎： 原因：不是自己人?！? 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 23 ? “臨床路徑是個案管理的基本工具，是臨床上的一種可以導(dǎo)引醫(yī)療團(tuán)隊成員知道病人照護(hù)進(jìn)程的指引（ Ferguson, 1993 ）” 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 24 ? “臨床路徑是針對病人管理無序狀況進(jìn)行的一種優(yōu)化、簡化和增效的管理（ 《 臨床路徑應(yīng)用指南 》 北京大學(xué)出版社 2022）” 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 25 （二）起源 ? 20世紀(jì) 80年代，為控制不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)用和提高醫(yī)療資源利用率，美國 Medicare實施以 疾病診斷關(guān)聯(lián)群 ( Diagnosis Related Groups, DRGs)為基礎(chǔ)的前瞻性給付制度，用以控制醫(yī)療資源的不當(dāng)使用，在降低病人住院日數(shù)和住院費(fèi)用方面取得明顯效果。 3. 一定程度滿足患者的知情權(quán)。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 66 ： 自我形象的塑造（給人一種信任感） 語言技巧（親切感） 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 67 （四）臨床路徑在臨床藥師工作的擴(kuò)展 ：住院第一天應(yīng)當(dāng)干什么，術(shù)前如何監(jiān)護(hù)，治療過程如何監(jiān)護(hù)（包括那些藥要測血藥濃度、用那些藥要做什么檢測），出現(xiàn)不良反應(yīng)和不良事件如何指引，出院前如何約談等。 ? 減少醫(yī)務(wù)人員時間與勞動的浪費(fèi)，提高工作效率。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 21 ? “臨床路徑可以反映各種醫(yī)療專業(yè)人員對「特定病患群」的照護(hù)活動。相應(yīng)地，無論是單獨(dú)工作還是 與其他醫(yī)療專業(yè)人員合作，臨床藥師都承擔(dān)著管理藥物治療中與病人保健直接相關(guān)的因素的責(zé)任與義務(wù)（美國臨床藥學(xué)協(xié)會網(wǎng)站 《 The Definition of Clinical Pharmacy》 ） ” 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 10 ? “ 本規(guī)范所稱的臨床藥師，是指在醫(yī)療團(tuán)隊中以病人為中心，以合理用藥為核心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，直接為臨床和病人提供藥學(xué)服務(wù)，在臨床的工作時間不少于 80%工作日的專職臨床藥師。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 28 ? 90年代以后，英國、澳大利亞、日本等發(fā)達(dá)國家應(yīng)用臨床路徑也越來越多，成為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要途徑和指標(biāo)之一。設(shè)計一個以時間為序的表格式診療計劃，其中包括住院治療服務(wù)內(nèi)容、時間、費(fèi)用和階段目標(biāo)四項內(nèi)容，要求醫(yī)務(wù)人員在相應(yīng)時間內(nèi)完成相應(yīng)服務(wù)內(nèi)容，達(dá)到相應(yīng)的階段目標(biāo)，并使費(fèi)用控制在相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；同時，要形成醫(yī)師和患者兩種版本，兩種版本基本內(nèi)容相同，但各有側(cè)重，表達(dá)方式、詳略程度、適用范圍和時間要求各有不同，醫(yī)、患各持一本，旨在增進(jìn)醫(yī)患溝通和加強(qiáng)病人參與、監(jiān)控； 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 41 科室 CP實施小組嚴(yán)格按照制定的 CP標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實施，醫(yī)院 CP委員會或指導(dǎo)小組應(yīng)定期對路徑實施過程中發(fā)生的變異進(jìn)行匯總分析，查明原因，并隨時進(jìn)行糾正； 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 42 醫(yī)院 CP委員會負(fù)責(zé)對已制定并應(yīng)用于臨床的 CP進(jìn)行定期的分析、總結(jié)、查證，以促進(jìn)及時的修訂、更新，從而達(dá)到保證 CP質(zhì)量的目的。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 45 （五）前景 1. 將不斷普及（單病種付費(fèi)、疾病診斷關(guān)聯(lián)群的實施）； 2. 范圍不斷擴(kuò)展：外科到內(nèi)科單純的臨床管理向醫(yī)院全面管理擴(kuò)展； 3. 服務(wù)對象不斷擴(kuò)大：為衛(wèi)生行政