【正文】 13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 16 六 、 協(xié)助臨床醫(yī)師共同做好各類藥物臨床觀察 ， 特別是新藥上市后的安全性和有效性監(jiān)測(cè) ， 并進(jìn)行相關(guān)資料的收集 、 整理 、 分析 、 評(píng)估和反饋工作； 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 17 七 、 結(jié)合臨床藥物治療實(shí)踐 ， 進(jìn)行用藥調(diào)查 ， 開展合理用藥 、 藥物評(píng)價(jià)和藥物利用的研究 。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 26 ? 但對(duì)于醫(yī)院而言，最明顯的影響是經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)加大，促使醫(yī)院必須考慮每項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的成本和每種治療方案對(duì)患者恢復(fù)健康所得到的實(shí)際效益 , 從而探索和研究低于標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的服務(wù)方法與模式，以保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和有效控制成本。 3）減少病人住院期間因醫(yī)護(hù)人員治療程序和方法的不同而導(dǎo)致結(jié)果的差異。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 37 （四）實(shí)施過程 ? 準(zhǔn)備 → 制定 → 實(shí)施 → 評(píng)價(jià)、改進(jìn) 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 38 成立 CP委員會(huì)或 CP小組。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 47 （七）案例 ? 案例一： 闌尾切除術(shù) 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 48 ? 案例二：剖宮產(chǎn)術(shù) 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 49 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 50 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 51 ? 案例三： 白內(nèi)障手術(shù)質(zhì)量臨床路徑 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 52 三 .臨床藥師在臨床路徑中的作用及素質(zhì)要求 ? 臨床藥師是臨床路徑設(shè)計(jì)與實(shí)施中不可或缺的一員； ? 臨床藥師應(yīng)在臨床路徑的設(shè)計(jì)、實(shí)施、評(píng)價(jià)、持續(xù)改進(jìn)中全程參與并承擔(dān)責(zé)任； ? 實(shí)行臨床路徑對(duì)臨床藥師的素質(zhì)要求 ? 臨床路徑在臨床藥師日常工作中的擴(kuò)展 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 53 （一）臨床藥師是臨床路徑設(shè)計(jì)與實(shí)施中不可或缺的一員 ? 醫(yī)院 CP委員會(huì)應(yīng)有藥學(xué)部門參加； ? 路徑的設(shè)計(jì)與制定實(shí)施評(píng)價(jià)持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)有?？婆R床藥師參加； 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 54 ? 臨床藥師的優(yōu)勢(shì) ； ：如構(gòu)效關(guān)系、藥理學(xué)（藥動(dòng)藥效）、毒理學(xué)、不良反應(yīng)學(xué)、藥劑學(xué)等優(yōu)勢(shì)；（與何種溶劑配伍、配伍的濃度、PH、離子、析乳）丹參粉針的教訓(xùn)，配藥放置時(shí)間與用藥安全的關(guān)系，尤其中藥注射劑易含多酚類物質(zhì)，宜至變色； 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 55 （二）臨床藥師應(yīng)在臨床路徑的設(shè)計(jì)、實(shí)施、評(píng)價(jià)、持續(xù)改進(jìn)中全程承擔(dān)自己的責(zé)任 體化、個(gè)體化的用藥依據(jù)： 如抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用可以相對(duì)固定化；而抗菌藥物的治療應(yīng)用只能設(shè)定原則，在具體實(shí)施中再根據(jù)患者病生理指標(biāo)、臨床癥狀、監(jiān)測(cè)結(jié)果（藥敏、血藥濃度）、藥物特點(diǎn)選定具體藥物。 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 58 學(xué)監(jiān)護(hù)： 1）患者的合理用藥教育； 2）護(hù)士給藥方法與給藥時(shí)間注射劑配藥時(shí)間與藥物穩(wěn)定性的關(guān)系等基本的藥品知識(shí)教育； 2022/3/13 廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 59 3）具體品種的選擇、過程的監(jiān)護(hù)；如氟喹諾酮類藥物：高齡患者原則不用，監(jiān)測(cè)血糖變化，與茶堿類聯(lián)合應(yīng)用監(jiān)測(cè)茶堿濃度，用藥期間不要長(zhǎng)時(shí)間呆在太陽底