【正文】 科室提供的相關(guān)檢查結(jié)果，然后根據(jù)自身的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷患者的病情并做出診斷，再依靠藥師提供的藥物，通過(guò)護(hù)士的直接操作才能完成對(duì)疾病的整個(gè)診治過(guò)程。對(duì)此，筆者認(rèn)為有必要向大家介紹一下“藥師”這個(gè)職業(yè)，看看他們能為大家提供哪些幫助，以及藥師跟醫(yī)生間有何異同。公眾有這種看法，是可以理解的。而去藥房取藥時(shí)，哪個(gè)窗口哪位藥師發(fā)藥就無(wú)所謂了，大家在乎的只是取藥速度的快慢。我們不僅要掌握與臨床用藥有關(guān)的藥物信息，為醫(yī)務(wù)人員和患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的用藥信息及咨詢服務(wù)；開(kāi)展合理用藥教育，宣傳用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者安全用藥。類似這樣的患者對(duì)心臟不是很專通的感染科大夫來(lái)說(shuō)是考驗(yàn)，對(duì)沒(méi)有急救經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師來(lái)說(shuō)是次沖擊。劉主任查看患者心電圖后得知患者突發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速，最高心率180次/分，血壓不足80mmhg，患者的情況十分危險(xiǎn)，患者的求生欲望更是讓站在一旁的我，心情錯(cuò)綜復(fù)雜，劉主任見(jiàn)狀趕緊告訴護(hù)士上心電監(jiān)護(hù)，注射地高辛5mg，口服美托洛爾一片。2013年5月16日星期四晴一次搶救后的反思依然是我們臨床忙碌的一天，天津市第一中心醫(yī)院的大夫交班完正準(zhǔn)備查房，突然感染科一床的患者大量鼻血流出，我跟隨主治大夫去查看患者，一床的患者是位青年男性年僅21歲，因肺炎住進(jìn)醫(yī)院，但是他是一個(gè)有著特殊病史的患者，他僅有一個(gè)心房心室是一個(gè)先天性心臟病患者，這樣的患者隨時(shí)隨地可能突發(fā)心臟疾病而失去生命。我們臨床藥師在臨床中的作用是不容忽視的。轉(zhuǎn)天患者正確留取痰標(biāo)本，經(jīng)過(guò)幾天后結(jié)果回報(bào)是一個(gè)白色念珠菌，臨床大夫根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果更換為抗真菌藥物氟康唑治療，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)正規(guī)的對(duì)癥治療患者一個(gè)療程后好轉(zhuǎn)出院。每天和大夫一起查房，通過(guò)自己的努力查閱相關(guān)專業(yè)書籍，合理審查醫(yī)囑，保障患者用藥安全，保障患者用藥的最大權(quán)益，不僅如此最最大的收益是我看到了通過(guò)自己的努力我收獲到了患者的認(rèn)可，認(rèn)識(shí)到了自己的重要性，大夫查房后我們都要對(duì)患者進(jìn)行今日用藥相關(guān)的用藥教育，藥物的服用時(shí)間、用藥療程、注意事項(xiàng)、以及生活方式的教育等等，所做的一切都是從患者角度出發(fā)，發(fā)自內(nèi)心的想去做好這件事情，患者也對(duì)我們的工作給予肯定和認(rèn)可。第一篇：臨床藥師日記2013年5月15日星期三晴臨床藥師任重而道遠(yuǎn)來(lái)天津市第一中心醫(yī)院已經(jīng)有一個(gè)多月了，在這一個(gè)多月的進(jìn)修學(xué)習(xí)中我學(xué)習(xí)到了很多實(shí)踐理論知識(shí)，真正的從課本中的知識(shí)聯(lián)系到了實(shí)踐的真實(shí)案例。真正的將自己的知識(shí)運(yùn)用到了實(shí)踐中。有一次一位CAP患者使用抗生素進(jìn)行治療多次痰培養(yǎng)正常菌群，沒(méi)有藥敏實(shí)驗(yàn)大夫不能很好的更換最有效合理的抗生素，患者癥狀忽好忽壞，我們臨床藥師指導(dǎo)患者痰培養(yǎng)標(biāo)本的正確留?。撼科鸷笥们逅?，用力咳出深部痰液，并立即送交護(hù)士送檢標(biāo)本。有一位同時(shí)使用華法林和阿托伐他汀的患者，INR值總是不達(dá)標(biāo)，一直困擾著臨床大夫，我們查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，華法林在體內(nèi)活性形式主要為S華法林，經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝，阿托伐他汀同樣經(jīng)該酶系代謝，而阿托伐他汀可抑制肝藥酶活性，使華法林代謝受抑制而增強(qiáng)了抗凝的活性，增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議醫(yī)生改用不經(jīng)CYP代謝的普伐他汀治療，醫(yī)生斟酌后認(rèn)為目前抗凝治療是主要矛盾，決定暫停他汀類藥物治療。我們不僅僅要有專業(yè)的知識(shí)去武裝自己，而且要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)挽救患者于水深火熱之中，而這一點(diǎn)恰恰是我們臨床藥師所欠缺的，也正是我們目前臨床藥師發(fā)展方向的一個(gè)目標(biāo)。主治大夫發(fā)現(xiàn)患者氣短，嘴唇發(fā)紫，趕緊讓我去叫主任，我不敢一絲耽誤急忙叫主任過(guò)來(lái)，感染科劉軍劉主任過(guò)來(lái)后，患者緊緊抓住主任的手不松開(kāi)，嘴中不停呼喊“救救我，救救我，我難受，我難受”，在場(chǎng)的我此時(shí)此刻束手無(wú)策，內(nèi)心渴望幫助他的心情與自己能力的無(wú)奈發(fā)生了巨大的矛盾。與護(hù)士一同去給患者拿搶救藥美托洛爾，護(hù)士首先找到一個(gè)緩釋片，問(wèn)這個(gè)行不行，我們肯定的回答：“不可以，必須要速釋片，患者情況危急，必須要起效快的，而且要舌下含服”，在給予患者正確的對(duì)癥治療后，患者慢慢緩了上來(lái)，心率逐漸回復(fù)到正常指標(biāo)。事后是值得我們反思的，我們臨床藥師在急救過(guò)程中應(yīng)該承擔(dān)什么樣的角色呢？我們是不是應(yīng)該擴(kuò)展我們的知識(shí)面，在這樣的突發(fā)情況下也一樣可以挽救患者的生命呢？臨床藥師是臨床醫(yī)療治療團(tuán)隊(duì)成員之一，應(yīng)與臨床醫(yī)師一樣，堅(jiān)持通過(guò)臨床實(shí)踐，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物治療過(guò)程中的作用，在臨床用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題，促進(jìn)藥物合理使用。我們更應(yīng)該深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，直接參與臨床藥物治療工作，并且要有應(yīng)對(duì)緊急突發(fā)情況的能力，這樣才不辜負(fù)自己是一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，這樣才能真正體現(xiàn)臨床藥師的價(jià)值，我們不能僅局限在寫藥例，審核醫(yī)囑，做這些幕后的工作，我們?cè)谝痪€也是必須要全面的發(fā)揮我們作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)！臨床藥師不僅僅要有過(guò)硬的知識(shí)體系，更重要的要有一顆仁愛(ài)的心，才能全心全意為患者服務(wù)，才能得到患者的認(rèn)可，才能體現(xiàn)臨床藥師的社會(huì)價(jià)值，作為我們年輕的臨床藥師來(lái)說(shuō)任重而道遠(yuǎn)，不過(guò)我們有信心堅(jiān)信我們會(huì)把臨床藥師這條為患者服務(wù)的路一直走下去，創(chuàng)出一片屬于我們的天空！作者：隋洪飛工作單位：天津市中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院聯(lián)系電話：***電子郵箱：44064457第二篇：臨床藥師材料在國(guó)內(nèi)，大家但凡去醫(yī)院看病，都喜歡找專家級(jí)的醫(yī)生，尤其是知名專家更是一號(hào)難求。這種現(xiàn)象說(shuō)明，在很多人眼中，藥師從事的只是發(fā)藥這個(gè)機(jī)械的工作。因?yàn)樵诩膊〉脑\療過(guò)程中，醫(yī)生始終起著主導(dǎo)作用，而由于對(duì)藥師缺乏深入了解，很多人不知道能從藥師那里獲得什么幫助。同：同為治療團(tuán)隊(duì)成員眾所周知，一種疾病的診治單靠醫(yī)生一個(gè)人往往是無(wú)法完成的，而是需要由疾病治療團(tuán)隊(duì)的不同成員協(xié)作完成。在這個(gè)過(guò)程中，藥師的職責(zé)是，對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的處方進(jìn)行審核和調(diào)配。這樣做是出于對(duì)患者用藥安全的考慮，防止出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)?，F(xiàn)在，大家有時(shí)候在病房也能見(jiàn)到藥師的身影，那是臨床藥師——主要是為住院患者提供更詳盡的和用藥有關(guān)的服務(wù)，目的也是確?；颊叩挠盟幇踩Ｋ幏克帋?、臨床藥師和輸液配置中心的藥師都是疾病治療團(tuán)隊(duì)中的成員，由于直接服務(wù)于患者，他們可稱作“藥學(xué)服務(wù)型藥師”；還有一部分藥師，雖然不直接服務(wù)于患者，但通過(guò)藥物采購(gòu)、醫(yī)院制劑制備、藥物安全信息搜集和日常管理等工作間接為患者服務(wù)，這些藥師可稱為“保障服務(wù)型藥師”。藥師能識(shí)別處方所開(kāi)藥品與患者所患疾病不相符的問(wèn)題；能發(fā)現(xiàn)不正確的用藥劑量和用法；能指出不合理的用藥劑型和用藥途徑；能防止處方中重復(fù)用藥的問(wèn)題……所以說(shuō)，藥師的作用就是給安全用藥把關(guān)。所以，有時(shí)候大家會(huì)碰到藥師讓患者自己拿著處方找醫(yī)生修改的情況，大家對(duì)此應(yīng)予理解。簡(jiǎn)單地說(shuō)，醫(yī)生考慮的是哪些藥物能治療某種疾病；藥師考慮的是，這些藥物是否會(huì)給這個(gè)患者帶來(lái)不良反應(yīng)，有哪些風(fēng)險(xiǎn)和影響因素等等?；颊邅?lái)醫(yī)院就診是因?yàn)槌霈F(xiàn)了劇烈肌肉疼痛，經(jīng)過(guò)化驗(yàn)檢查，臨床診斷為“橫紋肌溶解”，原因懷疑是調(diào)脂藥“洛伐他汀”和“吉非貝齊”的不良反應(yīng)所致。但問(wèn)題是，老人一直長(zhǎng)期服用這兩種調(diào)脂藥并沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀，為什么這次藥物的不良反應(yīng)突然出現(xiàn)了呢？經(jīng)過(guò)藥師反復(fù)詢問(wèn)，最終查明原來(lái)是患者近2周每天早晨都要喝一杯柚子汁，而柚子汁可與洛伐他汀產(chǎn)生相互作用，導(dǎo)致橫紋肌溶解不良反應(yīng)發(fā)生的幾率增加。第三篇：臨床藥師考核制度臨床藥師定期考核的管理制度一、目的為促進(jìn)臨床藥師按照科室規(guī)定和學(xué)科要求落實(shí)藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，不斷提高臨床藥學(xué)工作能力，持續(xù)提高藥物治療的規(guī)范化程度和合理化水平。三、涉及崗位和人員專職臨床藥師，臨床藥學(xué)組，質(zhì)量管理小組，科室負(fù)責(zé)人。 堅(jiān)持在六個(gè)月至一年的期間內(nèi)參加該科室的每周主任查房、院內(nèi)外會(huì)診、病歷分析討論、教學(xué)等活動(dòng)； 閱讀病歷、書寫典型病歷藥歷，查閱服藥與治療用藥醫(yī)囑記錄； 進(jìn)行?？朴盟幷{(diào)查分析，收集與反饋有關(guān)藥物信息； 學(xué)習(xí)和了解?？萍膊〉奶攸c(diǎn)和用藥規(guī)律，協(xié)助處置?？频暮侠碛盟幑ぷ?。 參與臨床搶救會(huì)診 接到科室或醫(yī)務(wù)部通知，按時(shí)到位，提供搶救治療的用藥方案或?yàn)橛盟幏桨柑峁﹨⒖假Y料。 具備基本的體內(nèi)藥物濃度的分析測(cè)定能力，承擔(dān)監(jiān)測(cè)結(jié)果的解釋和利用。 合理用藥宣教與藥物咨詢按照臨床藥學(xué)組分配的任務(wù)，每季度編制一期宣教材料，編寫內(nèi)容應(yīng)滿足患者的需求，如