20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血糖-展示頁
2024-11-01 17:10本頁面
【正文】 huǎn jiě) 低血糖：生化指標。 t225。 標準：2.5mmol/l（45mg/dl） 2.8mmol/l（50mg/dl） 3.1mmol/l（55mg/dl）,第十三頁，共四十三頁。nɡ zh232。,低血糖癥(dī xu232。ng)血糖波動范圍： 升血糖因素：糖攝入、糖原分解、糖異生。ng)調(diào)節(jié),正常(zh232。,正常血糖(xu232。ng)的變化不受CNS的影響，但去甲腎上腺素和腎上腺素、生長激素和皮質(zhì)醇的分泌受下丘腦和垂體的調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素有升血糖作用，其機制可能和腎上腺素作用相似。,血糖的神經(jīng)(sh233。t225。ng)機制,第九頁，共四十三頁。ng)的激素調(diào)節(jié),腎上腺素升高血糖(xu232。,血糖(xu232。,血糖的激素(jī s249。t225。ng)濃度 （4.6~13.8mmol/l） 血糖4.6 mmol/l時，胰島素分泌受抑制，2.8mmol/l時，幾乎無分泌,第六頁，共四十三頁。)為脂肪酸 抑制脂肪動員,胰島素,最重要的調(diào)節(jié)因素：血糖(xu232。t225。)：胰高糖素 腎上腺素 生長激素 皮質(zhì)醇,第五頁，共四十三頁。)調(diào)節(jié),降糖激素(jī s249。ng)的來源和去路,第四頁，共四十三頁。ng),血糖(xu232。ng)的調(diào)節(jié),血糖(xu232。,血糖(xu232。i sh249。nɡ zh232。,低血糖癥(dī xu232。nɡ zh232。,低血糖癥(dī xu232。4月24日顱腦MRI及MRA未見新發(fā)梗死，血管基礎(chǔ)可。 2.15:15 高滲糖40ml靜推，常規(guī)葡萄糖液體靜滴， 16:00血糖：8.1mmol/l，患者目光呆滯減輕，17:00血糖8.2mmol/l，患者仍煩躁，不能理解別人言語，17:10高滲糖40ml靜推，18:00血糖：8.2mmol/l，19:47體溫：38.1℃，地塞米松5mg靜推，20:25血糖：6.4mmol/l,高滲糖40ml靜推，21:00患者煩躁減輕，夜間靜滴5%葡萄糖500ml，同時補鉀，測血糖Q1H，4月23日6:00患者癥狀消失，血糖：9.8mmol/l。尿常規(guī)正常。 4.輔助檢查：顱腦CT：未見出血，心電圖：STT段改變，隨機血糖：3.0mmol/l。 3.查體見：體溫：36.7℃，脈搏：67次/分，呼吸：17次/分，血壓：140/70mmHg.神志清，不完全混合性失語，高級智能檢查(jiǎnch225。近兩日腹瀉，納少。,一、病例特點： 1.老年女性，76歲，因“突發(fā)反應(yīng)遲鈍、煩躁伴言語不利2.5小時”入院。既往“2型糖尿病”病史，口服“孚來迪0.5mg tid，偶服“鹽酸二甲雙胍緩釋片500mg”，血糖檢測不規(guī)律。 2.患者4月22日13:30如廁后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，目光呆滯，不能完全表達自己意愿，不能理解別人言語，伴煩躁，偶有胡言亂語，哈欠多，無發(fā)熱，無汗出，無面色蒼白，無惡心嘔吐，無飲水嗆咳及吞咽困難，無明顯肢體活動不靈，無肢體抽搐，無二便失禁，為明確診治來院。)不合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反應(yīng)靈敏，無凝視，無眼震，肌張力正常，腱反射（+），肌力約V級，感覺及共濟檢查不合作，左側(cè)差多克征（+），腦膜刺激征（）。電解質(zhì)：鉀：3.2mmo
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