【正文】 (zhǔbiān)《協(xié)和內(nèi)分泌和代謝學(xué)》科學(xué)出版社 P1291 發(fā)抖 心慌 乏力想睡 焦慮不安 饑餓 冷汗 視物不清 四肢無(wú)力 頭疼 情緒不穩(wěn)第十四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。ng)與體征（一）? 交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)：– 血糖下降 (xi224。低血糖癥狀 (zh232。zh232。t225。xu232。ngzhu224。l249。)mmol/L腎上腺素Joslin,糖尿病學(xué)， P698 第十二 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。nnɡ)的防御機(jī)制受損? 糖尿病患者的胰島素水平并不隨葡萄糖水平的下降而下降（外源性胰島素或促泌劑）? 1型 糖尿病患者及晚期 (wǎnqī)的 2型 糖尿病患者同時(shí)也喪失了低血糖時(shí)胰腺 α細(xì)胞增加 胰高血糖素分泌的能力? 1型糖尿病患者在病情進(jìn)展過程中發(fā)生腎上腺和自主神經(jīng)系統(tǒng)的低血糖反應(yīng)缺陷? 生長(zhǎng)激素和可的松的缺失也與低血糖癥發(fā)生相關(guān)Joslin,糖尿病學(xué)， P695 第十一 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。nɡ糖尿病對(duì)重度低血糖癥 (dīng)保護(hù)性反饋調(diào)節(jié)閾值0血糖濃度 (mmol/L)抑制內(nèi)源性胰島素分泌反饋調(diào)節(jié)性激素釋放?高血糖素?腎上腺素出現(xiàn)低血糖癥狀神經(jīng)生理功能障礙認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重的神經(jīng)缺糖癥狀廣泛腦電圖改變NICOLA N. ZAMMITT, BRIAN M. FRIER. Hypoglycemia in Type 2 Diabetes Pathophysiology, frequency, and effects of different treatment modalities. Diabetes care, 2024,28(12): 294861第九 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。)醫(yī)學(xué)教材 《 內(nèi)科學(xué) 》 .北京大學(xué)出版社 .P1108第八 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。ng)的血糖調(diào)節(jié) 腦組織（非胰島素依賴性葡萄糖利用） 激素反應(yīng) 胰島素 胰升糖素、腎上腺素、 皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素 肌肉或脂肪（胰島素依賴性葡萄糖利用）血糖丙氨酸、丙酮酸鹽、乳酸蛋白質(zhì)分解脂肪分解胰腺α細(xì) 胞 β細(xì) 胞肝胰升糖素 胰島素(＋ ) (－ )王海燕主編 .北京大學(xué) (běi jīnɡ d224。 正常 (zh232。zh232。t225。xu232。ngzhu224。l249。)醫(yī)學(xué)教材 《 內(nèi)科學(xué) 》 .北京大學(xué)出版社.P1107第六 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。ng)不足? 功能性 ：多為進(jìn)食后胰島素分泌過多所致? 外源性 ：由于攝入某些藥物所致王海燕主編 .北京大學(xué) (běi jīnɡ d224。低血糖癥的分類 (fēn l232。t225。t225。nɡ zh232。低血糖癥 (dī xu232。 xu233。)? 低血糖癥 (hypoglycemia)? 是一種由某些病理性、生理性或醫(yī)源性因素，致血漿葡萄糖濃度降低而引起的以交感神經(jīng) (jiāogǎnsh233。概述 (ɡ224。zh232。t225。xu232。ngzhu224。l249。nɡ)第二 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。 t225。糖尿病之低血糖 餐后高血糖第一 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。糖尿病性低血糖癥 (dī xu232。nɡ zh232。目錄 (m249。)概述糖尿病性低血糖癥病理生理糖尿病性低血糖癥治療糖尿病性低血糖癥預(yù)防糖尿病性低血糖癥癥狀 (zh232。ng)及診斷糖尿病性低血糖癥(dīnɡnɡ)第三 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。i sh249。njīng)興奮和中樞神經(jīng)、精神異常為主要表現(xiàn)的臨床癥候群? 非糖尿病 的患者?血糖值 ? 糖尿病 患者? 血糖值 ≤ 《 內(nèi)科學(xué) 》 第六版；王海燕主編 .北京大學(xué) (běi jīnɡ d224。)醫(yī)學(xué)教材 《 內(nèi)科學(xué) 》 .北京大學(xué)出版社 .P1107； 《 中國(guó) 2型糖尿病防治指南 》 （ 2024）第四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。 t225。nɡ) – ADA 定義? 重度低血糖– 需要他人救助，發(fā)生時(shí)可能缺失血糖 (xu232。ng)的測(cè)定，但神經(jīng)癥狀的恢復(fù)有賴于血糖 (xu232。ng)水平的糾正? 有癥狀的低血糖– 明顯的低血糖癥狀，且血糖 ≤? 無(wú)癥狀低血糖– 無(wú)明顯的低血糖癥狀，但血糖 ≤? 可疑癥狀性低血糖– 出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測(cè)血糖? 相對(duì)低血糖– 出現(xiàn)典型的低血糖癥狀，但血糖高于 ADA, Defining and Reporting Hypoglycemia in Diabetes, diabetes care, 2024,28(5):12451249 第五 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。i)（按病因）? 器質(zhì)性 ：胰島素 /胰島素樣物質(zhì)過多，拮抗激素缺乏、肝源性、胰島素自身免疫性低血糖、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng) (gōngy236。 xu233。目錄 (m249。)概述糖尿病性低血糖癥病理生理糖尿病性低血糖癥治療糖尿病性低血糖癥預(yù)防糖尿病性低血糖癥癥狀 (zh232。ng)及診斷糖尿病性低血糖癥 (dīnɡnɡ)第七 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。ngch225。 xu233。健康人對(duì)低血糖反應(yīng) (fǎny236。急性低血糖癥的正常階梯 (jiētī)反應(yīng)腎上腺素增加交感系統(tǒng)激活癥狀認(rèn)知損害腦電圖改變昏迷mmol/LJoslin,糖尿病學(xué)， P697 第十 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。xu232。t225。zh232。糖尿病患者對(duì)低血糖的感知 (gǎnzhī)缺陷認(rèn)知 (r232。zhī)損害昏迷(hūnm237。目錄 (m249。)概述糖尿病性低血糖癥病理生理糖尿病性低血糖癥治療糖尿病性低血糖癥預(yù)防糖尿病性低血糖癥癥狀 (zh232。ng)及診斷糖尿病性低血糖癥 (dīnɡnɡ)第十三 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。ngzhu224。ji224。低血糖癥狀 (zh232。ng)與體征（二）? 中樞神經(jīng)受抑的表現(xiàn)：– 血糖下降較慢而持久所致– 表現(xiàn)為中樞缺氧缺糖癥群，越高級(jí)的中樞受抑制越早，恢復(fù)越遲? 大腦皮層：意志朦朧，頭痛頭暈，嗜睡，精神失常? 皮層下中樞：神志不清，躁動(dòng)驚厥，瞳孔散大? 延腦 (y225。h233。低血糖癥狀 (zh232。