【正文】 60%The Diabetes Control and Complications Trial Research Group.The New England Journal of Medicine 1993:329:977986. 美國(guó) DCCT 對(duì) 1441例 1型 (y225。njiū),INS強(qiáng)化治療組第五十一 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。目錄 (m249。l249。)概述餐后高血糖的危害有效控制餐后高血糖的治療方法餐后高血糖的目標(biāo)及評(píng)估控制 (k242。ngzh236。)餐后高血糖的獲益糖尿病之餐后高血糖第五十二 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。餐后高血糖的預(yù)防 (y249。f225。ng)和干預(yù)? 重視 高危人群 的篩查? 積極 開展糖尿病教育 ，對(duì)出現(xiàn) IGT或糖尿病患者餐后血糖升高明顯的進(jìn)行積極治療? 目前對(duì) IGT患者進(jìn)行干預(yù)的研究提示良好 (li225。nghǎo)的結(jié)果 ,以我國(guó)大慶研究為代表，提示 規(guī)律的飲食及運(yùn)動(dòng)治療及良好的生活方式 能有效控制餐后血糖，改善遠(yuǎn)期預(yù)后第五十三 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。低糖負(fù)荷 (f249。h232。)的飲食對(duì)控制餐后血糖是有 益的? 高糖負(fù)荷 (f249。h232。)飲食? 進(jìn)入胃腸后葡萄糖釋放快 ,入血液后峰值高? 低糖負(fù)荷飲食? 食物在胃腸中停留時(shí)間長(zhǎng)，吸收率低，葡萄糖入血后峰值低、下降速度慢歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)、加拿大糖尿病協(xié)會(huì)及澳洲營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)均推薦糖尿病患者攝入高纖維、 低 GI食品以改善餐后高血糖并控制 (k242。ngzh236。)體重 。FosterPowell K, et al. Am J Clin Nutr. 2024。 76 (1):556第五十四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。中國(guó)與西方 (xīfāng)膳食中碳水化合物組分GI(食物血糖生成指數(shù) )的差異? 普通面條、富強(qiáng)粉饅頭、油條、烙餅 (l224。obǐng)? 大米粥、米飯? 大麥粒 (m224。i l236。)面包、黑麥粒(m224。i l236。)面包、燕麥麩面包、混合谷物面包、 通心面? 干豆類及其制品? 乳類及其制品 GI70% GI55%楊月欣，《食物血糖生成指數(shù)》， ISBN： 7810715607第五十五 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。針對(duì) (zhēndu236。)餐后高血糖的藥物? 口服藥? 格列奈類? α 葡萄糖苷酶抑制劑? 胰島素? 速效 (s249。xi224。o)胰島素類似物? 雙相胰島素? 其他? 胰淀素類似物? GLP1? DPPIV抑制劑第五十六 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。胰島素 —— 糖尿病治療最有效 (yǒuxi224。o)的武器HbA1c %Nathan et al., Diabetes Care 2024。32:193203.01234AGI DPPIVPramlintideExenatideTZDs GlinideSU MetInsulin胰島素是最強(qiáng)的降糖藥物第五十七 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。速效 (s249。xi224。o)胰島素類似物的特點(diǎn)01020304050607006:00 09:00 12:00 15:00 18:00 21:00 24:00 03:00 06； 00胰島素(mU/l)生理性胰島素分泌 皮下注射門冬胰島素 +NPH進(jìn)餐一天的時(shí)刻晚餐 NPH早餐 午餐 et al. Advanced Drug Delivery Reviews 1999。 35: 307335速效胰島素類似物主要 (zhǔy224。o)模擬餐時(shí)胰島素生理性分泌，起效快、達(dá)峰早，并且作用持續(xù)時(shí)間很短第五十八 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。門冬胰島素可更好控制 (k242。ngzh236。)餐后血糖Home PD et al. Diabetes Med 2024。 17: 762–770Raskin P et al. Diabetes Care 2024。 23: 583–5881型糖尿病門冬胰島素 +NPH第五十九 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。NICE研究顯示門冬胰島素較人胰島素：使心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) (fēngxiǎn)下降 43%HARUO NISHIMURA. ADA 2024。 163OR 門冬胰島素人胰島素第六十 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。目錄 (m249。l249。)概述餐后高血糖的危害有效控制餐后高血糖的治療方法餐后高血糖的目標(biāo)及評(píng)估控制 (k242。ngzh236。)餐后高血糖的獲益糖尿病之餐后高血糖第六十一 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。各種指南推薦 (tuīji224。n)餐后血糖控制目標(biāo)1. IDF Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for Type 2 diabetes, 2024 2. American daibetes association. Diabetes Care 2024, 32(suppl. 1):s1s973. AACE Diabetes Mellitus Guidelines, Endocr Pract. 2024。13(Suppl 1) :1684. 中國(guó)糖尿病防治 (f225。ngzh236。)指南 , 2024組織機(jī)構(gòu) HbA1c 餐前血糖 餐后血糖值 值 值 說(shuō)明IDF 20241 ? % mmol/L（ 100 mg/dl） mmol/L （ 140 mg/dl ） 餐后 1–2 小時(shí)ADA 20242 % ~ mmol/L（ 70 ~ 130 mg/dl） mmol/L （ 180 mg/dl） 餐后血糖峰值A(chǔ)ACE 20243 ? % 6 mmol/L（ 110 mg/dl） mmol/L （ 140 mg/dl） 餐后 2小時(shí)中國(guó) 20244 % ～ （空腹） ～ 第六十二 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。餐后血糖 (xu232。t225。ng)的評(píng)估? SMBG自我血糖監(jiān)測(cè)? 是現(xiàn)有的最佳評(píng)價(jià)血漿葡萄糖水平的方法? 大部分學(xué)會(huì)建議應(yīng)用胰島素的患者 SMBG檢測(cè)至少 3次 /日? CGM持續(xù)血糖檢測(cè)? 能夠通過(guò)圖形方式顯示血糖水平及趨勢(shì)，從而反 映出藥物、飲食、壓力應(yīng)激、鍛煉和其他因素 (yīn s249。)對(duì)血糖水平的影響第六十三 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。結(jié)論 (ji233。l249。n)? 餐后高血糖和心血管疾病直接相關(guān)，并增加微血管病變風(fēng)險(xiǎn)? 降低餐后血糖可減少血管事件，同時(shí)對(duì)實(shí)現(xiàn)最佳血糖控制非常重要? 依據(jù)指南設(shè)定血糖目標(biāo)，合理選擇 (xuǎnz233。)降糖藥物? 速效胰島素類似物（如門冬胰島素）有效控制餐后血糖，降低低血糖事件發(fā)生的同時(shí)，使心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降 43%第六十四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。ThankYou!第六十五 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)糖尿病之。王海燕主 編 .北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教材《內(nèi)科學(xué)》 .北京大學(xué)出版社 .P1108。 需要他人幫助，但不需要 腸 外治 療 。胰升糖素可能不如注射葡萄糖溶液迅速 (x249。n s249。)，反復(fù)短期 應(yīng)用可能會(huì)失效。胡 紹 文主 編 .實(shí) 用糖尿病學(xué) (第二版 ).人民 軍 醫(yī)出版社 .P251252。 .。與整體功能、 執(zhí) 行功能和思 維 集中功能 負(fù) 相關(guān)。 僅 64％的患者 HbA1c％。 94％的患者HbA1c％。 進(jìn) 入胃 腸 后葡萄糖 釋 放快 ,入血液后峰 值 高第六十六 頁(yè) ，共六十六 頁(yè)