【正文】 步 當(dāng)血糖小于2.8mmol/L，可診斷為低血糖 一般患者發(fā)生低血糖時(shí)出現(xiàn)Whipple（低血糖）三聯(lián)征，即：低血糖癥狀和體征；血糖濃度低；血糖濃度升高至正常水平時(shí)癥狀消失或顯著減輕,第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 重度：是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識(shí)（認(rèn)人、認(rèn)方向）障礙、胡言亂語(yǔ)、甚至昏迷，死亡。 t225。i)常見(jiàn) 大腦皮質(zhì)受抑制：意識(shí)朦朧、定向力與識(shí)別力障礙、嗜睡、多汗、肌張力下降、震顫、精神失常等 皮質(zhì)下中樞受累（基底節(jié)、下丘腦、自主神經(jīng)）：騷動(dòng)不安、痛覺(jué)過(guò)敏、陣攣性或舞蹈樣動(dòng)作或幼稚動(dòng)作(鬼臉)、瞳孔散大、強(qiáng)直性驚厥、錐體束陽(yáng)性 中腦受累：痙攣、驚厥、眼軸歪斜、病理征等 延腦受累：昏迷、去大腦強(qiáng)直、反射消失、瞳孔縮小,低血糖癥(dī xu232。nɡ)分類,外源性低血糖癥 口服降糖藥與胰島素過(guò)量 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：亮氨酸、精氨酸、果糖、半乳糖、酒精等可刺激胰島素分泌，對(duì)這些物質(zhì)(w249。,低血糖癥(dī xu232。nɡ)分類,器質(zhì)性低血糖癥 胰島素分泌亢進(jìn)(k224。 低血糖引起的神經(jīng)損害取決于：低血糖的程度、持續(xù)的時(shí)間和機(jī)體的反應(yīng)性。腦沒(méi)有(m233。,第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 標(biāo)準(zhǔn)：2.5mmol/l（45mg/dl） 2.8mmol/l（50mg/dl） 3.1mmol/l（55mg/dl）,第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng)調(diào)節(jié),正常(zh232。t225。,血糖的激素(jī s249。t225。ng),血糖(xu232。nɡ zh232。4月24日顱腦MRI及MRA未見(jiàn)新發(fā)梗死，血管基礎(chǔ)可。 3.查體見(jiàn)：體溫：36.7℃，脈搏：67次/分，呼吸：17次/分，血壓：140/70mmHg.神志清，不完全混合性失語(yǔ)，高級(jí)智能檢查(jiǎnch225。 2.患者4月22日13:30如廁后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，目光呆滯，不能完全表達(dá)自己意愿，不能理解別人言語(yǔ)，伴煩躁，偶有胡言亂語(yǔ)，哈欠多，無(wú)發(fā)熱，無(wú)汗出，無(wú)面色蒼白，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)飲水嗆咳及吞咽困難，無(wú)明顯肢體活動(dòng)不靈，無(wú)肢體抽搐，無(wú)二便失禁，為明確診治來(lái)院。監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖2D。 t225。t225。,血糖(xu232。ng)的激素調(diào)節(jié),第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,血糖(xu232。t225。nɡ)定義,指血糖濃度低于正常低限所引起的相應(yīng)(xiāngyīng) 癥狀與體征這一生理或病理狀況。主要與血糖下降速度過(guò)快引起升糖激素釋放（如兒茶酚胺）所致的癥狀及體征有關(guān)。o)影響,腦的供能：血糖、酮體。u)為脊髓。n chu225。tā)：嚴(yán)重感染，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。n chu225。nɡ w233。,低血糖癥(dī xu232。)方可糾正。,低血糖癥的診斷(zhěndu224。)患者清醒，尤其值得注意的是，在清醒后需繼續(xù)靜點(diǎn)10%GS，將血糖維持在較高水平（如11mmol/L），密切觀察數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天 胰高糖素：0.5 ～1.0mg，可ih或im 或iv。 t225。,第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 患者應(yīng)熟悉低血糖的癥狀以及自我處理低血糖的方法(fāngfǎ)。nzhě)低血糖的預(yù)防,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,總結(jié)(zǒngji233。,內(nèi)容(n232。脂肪細(xì)胞ββ2