【正文】 步 當血糖小于2.8mmol/L，可診斷為低血糖 一般患者發(fā)生低血糖時出現(xiàn)Whipple（低血糖）三聯(lián)征，即：低血糖癥狀和體征；血糖濃度低；血糖濃度升高至正常水平時癥狀消失或顯著減輕,第三十頁，共四十三頁。 重度：是在中度低血糖癥狀的基礎上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識（認人、認方向）障礙、胡言亂語、甚至昏迷，死亡。 t225。i)常見 大腦皮質受抑制：意識朦朧、定向力與識別力障礙、嗜睡、多汗、肌張力下降、震顫、精神失常等 皮質下中樞受累（基底節(jié)、下丘腦、自主神經(jīng)）：騷動不安、痛覺過敏、陣攣性或舞蹈樣動作或幼稚動作(鬼臉)、瞳孔散大、強直性驚厥、錐體束陽性 中腦受累：痙攣、驚厥、眼軸歪斜、病理征等 延腦受累：昏迷、去大腦強直、反射消失、瞳孔縮小,低血糖癥(dī xu232。nɡ)分類,外源性低血糖癥 口服降糖藥與胰島素過量 營養(yǎng)物質：亮氨酸、精氨酸、果糖、半乳糖、酒精等可刺激胰島素分泌，對這些物質(w249。,低血糖癥(dī xu232。nɡ)分類,器質性低血糖癥 胰島素分泌亢進(k224。 低血糖引起的神經(jīng)損害取決于：低血糖的程度、持續(xù)的時間和機體的反應性。腦沒有(m233。,第十四頁，共四十三頁。 標準：2.5mmol/l（45mg/dl） 2.8mmol/l（50mg/dl） 3.1mmol/l（55mg/dl）,第十三頁，共四十三頁。ng)調節(jié),正常(zh232。t225。,血糖的激素(jī s249。t225。ng),血糖(xu232。nɡ zh232。4月24日顱腦MRI及MRA未見新發(fā)梗死，血管基礎可。 3.查體見：體溫：36.7℃，脈搏：67次/分，呼吸：17次/分，血壓：140/70mmHg.神志清，不完全混合性失語，高級智能檢查(jiǎnch225。 2.患者4月22日13:30如廁后出現(xiàn)反應遲鈍，目光呆滯，不能完全表達自己意愿，不能理解別人言語，伴煩躁，偶有胡言亂語，哈欠多，無發(fā)熱，無汗出，無面色蒼白，無惡心嘔吐，無飲水嗆咳及吞咽困難，無明顯肢體活動不靈，無肢體抽搐，無二便失禁，為明確診治來院。監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖2D。 t225。t225。,血糖(xu232。ng)的激素調節(jié),第七頁，共四十三頁。,血糖(xu232。t225。nɡ)定義,指血糖濃度低于正常低限所引起的相應(xiāngyīng) 癥狀與體征這一生理或病理狀況。主要與血糖下降速度過快引起升糖激素釋放（如兒茶酚胺）所致的癥狀及體征有關。o)影響,腦的供能：血糖、酮體。u)為脊髓。n chu225。tā)：嚴重感染，嚴重營養(yǎng)不良等,第二十二頁，共四十三頁。n chu225。nɡ w233。,低血糖癥(dī xu232。)方可糾正。,低血糖癥的診斷(zhěndu224。)患者清醒，尤其值得注意的是，在清醒后需繼續(xù)靜點10%GS，將血糖維持在較高水平（如11mmol/L），密切觀察數(shù)小時甚至數(shù)天 胰高糖素：0.5 ～1.0mg，可ih或im 或iv。 t225。,第三十五頁，共四十三頁。 患者應熟悉低血糖的癥狀以及自我處理低血糖的方法(fāngfǎ)。nzhě)低血糖的預防,第三十八頁，共四十三頁。,總結(zǒngji233。,內容(n232。脂肪細胞ββ2