低血糖us高血糖-蔡明江(更新版)
【正文】 高有關(guān)。 ? (九 )藥物性低血糖癥：可有黎明前現(xiàn)象、 Somogyi現(xiàn)象。尿糖高但血糖不高血漿氨基酸濃度測(cè)定低。 A細(xì)胞功能減退 胰島 A細(xì)胞分泌胰高血糖素缺乏，使胰島素的降糖作用缺少了拮抗激素而致低血糖癥。③血、尿皮質(zhì)醇低于正常 。②垂體前葉激素測(cè)定值低于正常 。根據(jù)低 血 糖 時(shí)測(cè)定血 漿胰 島 素 濃 度 ,并 據(jù)此將 病 人分 為兩 組 :胰 島素分 泌被 抑制的 病 人和 胰 島 素分 泌 不 適 當(dāng)增加的 病人。 低血糖 ? 低血糖是由多種原因引起的血糖濃度過(guò)低狀態(tài) 。 兒童偏食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良時(shí)。 第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 要求： ? 糖水及涮杯水在 5分鐘內(nèi)飲完，其后三小時(shí)內(nèi)不飲水、不進(jìn)含能量的食品，期間減少不必要的活動(dòng)。 妊娠時(shí)，特別是妊娠反響、惡心、嘔吐、飲食不正常時(shí)。 糖耐量狀態(tài)分類 Diabetes Care， 2024， 27(Suppl 1)： s5一 S10 Third criterion: ?200 mg/dL casual plasma glucose (regardless of time since last meal) plus symptoms of diabetes (polyuria, polydipsia, unexplained weight loss) IFT、 IGT的診斷應(yīng)根據(jù) 3月內(nèi)兩次結(jié)果，用平均值判斷 =RGT 第十頁(yè)，共三十三頁(yè)?？崭沟脱? 糖 可 由 于肝臟 產(chǎn) 生葡 萄糖的 速 率減低 ,或 是 葡 萄 糖 的 利 用 速率增加所致。 (二 )內(nèi)分泌性低血糖癥 其中最常見(jiàn)的是席漢綜合征 (Sheehan Syndrome)，診斷依據(jù)：①有垂體前葉功能減退 (尤其席漢綜合征 )病史及體征 。②阿狄森病病史及體征 。⑤ B型超聲、 CT等檢查證實(shí)腎上腺 (髓質(zhì) )腫瘤或雙側(cè)增生。 ? ? (四 )胰外腫瘤性低血糖癥 ? (五 )腎源性低血糖癥：本癥見(jiàn)于慢性腎衰竭的晚期：診斷依據(jù)：慢性腎臟疾病病史、腎衰竭生化指標(biāo)測(cè)定 。低血糖發(fā)作時(shí)患者呈昏迷木僵狀態(tài)，低體溫，呼氣中帶酒精氣味，易誤認(rèn)為酒精中毒而延誤治療時(shí)機(jī)。 第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 低血糖癥 – ADA 定義 重度低血糖 需要他人救助，發(fā)生時(shí)可能缺失血糖的測(cè)定，但神經(jīng)病癥的恢復(fù)有賴于血糖水平的糾正 有病癥的低血糖 明顯的低血糖病癥，且血糖 ≤無(wú)病癥低血糖 無(wú)明顯的低血糖病癥，但血糖 ≤可疑病癥性低血糖 出現(xiàn)低血糖病癥，但沒(méi)有檢測(cè)血糖 相對(duì)低血糖 出現(xiàn)典型的低血糖病癥，但血糖高于 ADA, Defining and Reporting Hypoglycemia in Diabetes, diabetes care, 2024,28(5):12451249 第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 應(yīng)用胰高血糖素 1mg皮下或肌注 ,必須是肝功能正常者。 ? 當(dāng)隨機(jī)血糖超過(guò) 17mmol/L時(shí)應(yīng)用 %氯化鈉 100ml+普通正規(guī)胰島素 812U持續(xù)輸液泵泵入 ,速度按 〔 2530ml/h〕。 夜間血糖不低于 mmol/L；妊娠期 HbAlc 宜 %。 ④術(shù)后 ICU住院時(shí)間 ≥3日的危重患者，推薦血糖目標(biāo)值 ≤。血糖最高不超過(guò)。 內(nèi)容總結(jié) 低血糖 US高血糖
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