低血糖us高血糖-蔡明江(參考版)
2024-10-03 11:51本頁面
【正文】 。無糖尿病家族史或妊娠前無血糖異常史者，孕 12周時查糖篩。 (九 )藥物性低血糖癥：可有黎明前現(xiàn)象、 Somogyi現(xiàn)象。 晚餐后少飲水或不飲水。 謝謝聆聽！ 期盼對你有所幫助？ 第三十二頁，共三十三頁。 ? 我們治療的是得病的病人 人文關心與疏解式的交流是有益的。 第三十頁，共三十三頁。 ? 出處：圍手術期血糖管理專家共識〔 2024〕 第二十九頁，共三十三頁。 ? ⑧腦血管疾病患者對低血糖耐受差，目標值可放寬至 ≤。 特殊手術期血糖控制目標 ? ⑥整形手術對傷口愈合要求高，整形手術建議血糖目標適當降低至~。圍繞術前根底水平，建立個體化目標。 ⑤血糖長期升高者圍手術期不宜下降過快。在麻醉后治療監(jiān)測治療室 (PACU)過渡期間血糖到達 。 ②禁食期間血糖 ≤〕。 第二十七頁，共三十三頁。 ? PGDM 患者妊娠期血糖控制應到達下述目標：妊娠期餐前、夜間血糖及 FPG 宜控制在 mmol/L，餐后峰值血糖 mmol/L， HbAlc%。 妊娠期血糖控制目標 ? GDM 患者妊娠期血糖應控制在餐前≤≤ mmol/L、特殊情況下可測餐后 1 h 血糖 ≤ mmol/L。 第二十五頁，共三十三頁。妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病 (pregestational diabetes mellitus，PGDM) ? 無 糖尿病家族史或妊娠前 無 血糖異常史者，孕 12周時查糖篩。 第二十四頁，共三十三頁。 高血糖臨時處理原那么 ? 已應用有降糖藥的：按實測血糖 14=臨時補充的普通正規(guī)胰島素量〔皮下注射〕 ? 未應用藥物干預的：按 Kg體重 正規(guī)胰島素皮下注射。 第二十二頁，共三十三頁。 第二十一頁，共三十三頁。 ? 持續(xù)給予葡萄糖后血糖超過 不能恢復者 ,要考慮腦水腫 ,應給予 20%甘露醇200ml靜點脫水。 重要的是給予葡萄糖的總量 , ? 100 ml 25% 的葡萄糖 ,甚至 250 ~ 500ml 10%的葡萄糖液靜點更平安一些。 低血糖處理本卷須知 ? 標準初始劑量為 25 g。 低血糖診治流程 2024中國 2型糖尿病防治指南 第十九頁，共三十三頁。 診斷標準 Wipple三聯(lián)征 出現(xiàn)與低血漿葡萄糖濃度相符合的病癥和〔或〕體征。 第十六頁，共三十三頁。多于餐后 35h發(fā)作。 (二 )滋養(yǎng)性低血糖癥 :見于胃大部切除術、胃腸吻合術、伴有或不伴有迷走神經(jīng)切斷術的幽門成形術患者，進食后直達小腸，刺激胰島素大量分泌導致血糖下降， 23h出現(xiàn)低血糖反響。 按功能分類低血糖三 二、功能性 (反響性、餐后 )低血糖癥 (一 )原因不明性自發(fā)性功能性低血糖癥 :(約占70%)，病因不明，多見于有神經(jīng)質(zhì)的中年女性，可能與植物神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)興奮性偏高有關。 ? 嚴重持久低血糖癥常以腦功能障礙為主，常誤診為癲癇、精神分裂癥、腦血管痙攣、腦血管意外、偏癱、癡呆、癔癥等，應注意血糖監(jiān)測。普萘洛爾及其他 β受體阻滯劑可掩蓋心動過速、心悸、焦慮等病癥，使低血糖癥不易覺察。與 (如交感神經(jīng)抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 )。 ? (九 )藥物性低血糖癥：可有黎明前現(xiàn)象、 Somogyi現(xiàn)象。 ? (八 )酒精性低血糖癥：故酒
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