低血糖us高血糖-蔡明江-資料下載頁
2025-09-24 11:51本頁面
【正文】 。 第二十五頁，共三十三頁。 妊娠糖尿病 糖篩正常 糖篩異常 空腹： ： ≥服糖后 1小時： ： ≥服糖后 2小時： ： ≥服糖后 3小時： ≥（ 有爭議 ） 第二十六頁，共三十三頁。 妊娠期血糖控制目標 ? GDM 患者妊娠期血糖應(yīng)控制在餐前≤≤ mmol/L、特殊情況下可測餐后 1 h 血糖 ≤ mmol/L。 夜間血糖不低于 mmol/L；妊娠期 HbAlc 宜 %。 ? PGDM 患者妊娠期血糖控制應(yīng)到達下述目標：妊娠期餐前、夜間血糖及 FPG 宜控制在 mmol/L，餐后峰值血糖 mmol/L， HbAlc%。 ? 無論 GDM 或 PGDM，經(jīng)過飲食和運動管理四周，妊娠期血糖達不到上述標準時，應(yīng)及時加用胰島素或口服降糖藥物進一步控制血糖〔國內(nèi)無妊娠糖尿病口服藥物指南及臨床數(shù)據(jù)〕。 第二十七頁，共三十三頁。 圍手術(shù)期血糖控制目標 ①推薦正常飲食的患者控制餐前血糖≤，餐后血糖和隨機血糖≤。 ②禁食期間血糖 ≤〕。不建議過于嚴格的血糖控制， ③術(shù)中和術(shù)后血糖控制在 。在麻醉后治療監(jiān)測治療室 (PACU)過渡期間血糖到達 。 ④術(shù)后 ICU住院時間 ≥3日的危重患者，推薦血糖目標值 ≤。 ⑤血糖長期升高者圍手術(shù)期不宜下降過快。與高血糖相比，血糖波動時圍手術(shù)期死亡的風險更高。圍繞術(shù)前根底水平，建立個體化目標。 出處：圍手術(shù)期血糖管理專家共識〔 2024〕 第二十八頁，共三十三頁。 特殊手術(shù)期血糖控制目標 ? ⑥整形手術(shù)對傷口愈合要求高，整形手術(shù)建議血糖目標適當降低至~。 ? ⑦器官移植手術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)糖耐量遞減，除這兩類之外的其他手術(shù)血糖目標可放寬至≤。 ? ⑧腦血管疾病患者對低血糖耐受差，目標值可放寬至 ≤。血糖最高不超過。 ? 出處：圍手術(shù)期血糖管理專家共識〔 2024〕 第二十九頁，共三十三頁。 血糖的警戒值 ? 在有感染、創(chuàng)傷、應(yīng)激、脫水等非正常狀態(tài)下： ? 空腹血糖 11mmol/L ? 餐后血糖 14mmol/L ? 隨機血糖 17mmol/L 上述情況時易發(fā)生糖尿病酮癥、酮 癥酸中毒、高滲綜合癥、乳酸酸中毒等急性并發(fā)癥。 第三十頁，共三十三頁。 一點感觸 ? 美國著名醫(yī)學家“特魯多〞的一句名言，醫(yī)生所做的： ? “有時是治愈〞 ——坦言了醫(yī)學的局限 ? “常常是幫助〞 ——標準了醫(yī)生的職業(yè)態(tài)度 ? “總是去撫慰〞 ——為醫(yī)生在病人面前的那個界面上展現(xiàn)出關(guān)愛、友善、良好的感知。 ? 我們治療的是得病的病人 人文關(guān)心與疏解式的交流是有益的。 第三十一頁，共三十三頁。 謝謝聆聽！ 期盼對你有所幫助？ 第三十二頁，共三十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 低血糖 US高血糖。 晚餐后少飲水或不飲水。 A細胞功能減退 胰島 A細胞分泌胰高血糖素缺乏，使胰島素的降糖作用缺少了拮抗激素而致低血糖癥。 (九 )藥物性低血糖癥：可有黎明前現(xiàn)象、 Somogyi現(xiàn)象。阿司匹林抑制前列腺素合成，后者有抑制胰島素分泌作用。無糖尿病家族史或妊娠前無血糖異常史者，孕 12周時查糖篩。⑦器官移植手術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)糖耐量遞減，除這兩類之外的其他手術(shù)血糖目標可放寬至 ≤第三十三頁，共三十三頁。
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