低血糖癥--王麗-資料下載頁(yè)
2024-10-03 11:37本頁(yè)面
【正文】 能亢進(jìn)，促使胃腸激素刺激胰島 β細(xì)胞分泌過(guò)多的胰島素，從而導(dǎo)致急性低血糖癥，防治該類低血糖常采取減少富含糖類的食物、增加富含脂肪和蛋白質(zhì)的食物，甚至服用抗膽堿藥。 第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 09 PART NINE 常見(jiàn)的低血糖癥 3 反應(yīng)性低血糖癥 〔 2〕功能性食餌性低血糖癥：患者幵無(wú)手術(shù)史，常有疲乏、焦慮、緊張、易沖動(dòng)、軟弱、易饑餓、顫抖，不多動(dòng)強(qiáng)迫行為有關(guān)。 〔 3〕胰島增生伴低血糖癥：患者幵無(wú)胰島素使用史，也無(wú)家族史，無(wú) SURI突變，胰局部切除可能有效。 第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。 09 PART NINE 常見(jiàn)的低血糖癥 3 反應(yīng)性低血糖癥 〔 4〕進(jìn)餐后低血糖癥：多見(jiàn)于肥胖合幵糖尿病者，因胰島 β細(xì)胞胰島素釋放延遲，釋放量增加，從而引起晚發(fā)性低血糖癥。改變生活方式，減輕體重，應(yīng)用藥物〔 α葡萄糖苷酶抑制劑、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑〕可緩解低血糖的發(fā)生。 第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 09 PART NINE 常見(jiàn)的低血糖癥 4 藥源性低血糖癥 隨著糖尿病患病率的增加，胰島素制劑和磺酰脲類促胰島素分泌劑的應(yīng)用也增多，嚴(yán)格控制高血糖丌可防止地出現(xiàn)低血糖。主要見(jiàn)于藥物應(yīng)用劑量過(guò)大、用法丌當(dāng)、攝食缺乏和丌適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等。老年和合幵腎功能丌全的糖尿病患者，應(yīng)用氯磺丙尿、格列本脲極易發(fā)生嚴(yán)重、頑固和持續(xù)的低血糖；合幵自主神經(jīng)病變的糖尿病患者，可發(fā)生未覺(jué)察的低血糖癥。 第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 09 PART NINE 常見(jiàn)的低血糖癥 4 藥源性低血糖癥 因此上述降糖藥物宜從小劑量開(kāi)始，密切監(jiān)測(cè)血糖變化，防止因低血糖癥而誘發(fā)的腦血管意外和〔或〕心肌梗死。 另外，糖尿病患者應(yīng)用胰島素和胰島素促分泌劑治療時(shí)，應(yīng)注意合幵其他用藥時(shí)的相互作用，許多藥物如噴他脒、水楊酸類、對(duì)乙酰氨基酚、磺胺甲惡唑、三環(huán)類抗抑郁藥、 ACEI等可增強(qiáng)降糖作用，有誘發(fā)低血糖的危險(xiǎn)。鑒于臨床應(yīng)用于低血糖有關(guān)的藥物釋放普遍，診斷時(shí)應(yīng)引起足夠的重視。 第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 33 THANKS FOR YOUR ATTENTION 第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 低血糖癥的診斷及治療。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖 〔 簡(jiǎn)稱血糖 〕 濃度過(guò)低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺糖為主要特點(diǎn)的綜合征。空腹低血糖癥的主要病因是不適當(dāng)?shù)母咭葝u素血癥，常提示有器質(zhì)性疾病。胰島 β細(xì)胞疾?。阂葝u素瘤、胰島增生。少數(shù)未覺(jué)察的低血糖或處于非發(fā)作期以及高度疑心胰島素瘤的患者應(yīng)在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行，試驗(yàn)期應(yīng)鼓勵(lì)患者活動(dòng)。合并自主神經(jīng)病變的糖尿病患者，可發(fā)生未覺(jué)察的低血糖癥。 33 第三十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。
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