低血糖us高血糖-蔡明江-免費閱讀
【正文】 阿司匹林抑制前列腺素合成，后者有抑制胰島素分泌作用。 一點感觸 ? 美國著名醫(yī)學家“特魯多〞的一句名言，醫(yī)生所做的： ? “有時是治愈〞 ——坦言了醫(yī)學的局限 ? “常常是幫助〞 ——標準了醫(yī)生的職業(yè)態(tài)度 ? “總是去撫慰〞 ——為醫(yī)生在病人面前的那個界面上展現(xiàn)出關(guān)愛、友善、良好的感知。 出處：圍手術(shù)期血糖管理專家共識〔 2024〕 第二十八頁，共三十三頁。 圍手術(shù)期血糖控制目標 ①推薦正常飲食的患者控制餐前血糖≤，餐后血糖和隨機血糖≤。和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus. GDM), ? 空腹血糖 ≥? 有肥胖超重、流產(chǎn)史、二胎者孕 8周時查糖篩。 高血糖 ? 廣義空腹高血糖的定義：攝食 葡萄糖 ， 而狹義為：早空腹及睡前血漿葡萄糖 ? 廣義餐后高血糖的定義：攝食后 12小時血漿葡萄糖 ， 而狹義為：餐后 2小時血漿葡萄糖 ? 臨床上需要即時處理的空腹高血糖是11mmol/L， 餐后高血糖是 14mmol/L， 因此切點易發(fā)生高糖毒性導致血管及神經(jīng)等不可逆損害，且是發(fā)生酮 癥、高滲、乳酸酸中毒的切點。 處理低血糖的推薦方案 第二十頁，共三十三頁。 (三 )早期 2型糖尿病性低血糖癥：患者多肥胖，餐后刺激胰島素釋放延遲，導致低血糖發(fā)作。阿司匹林抑制前列腺素合成，后者有抑制胰島素分泌作用。 ? (七 )酮癥性低血糖癥：多見于 1歲半至 6歲間的男孩：診斷依據(jù)：①病史 。②空腹血糖低于正常，糖耐量試驗呈糖尿病樣曲線，于服糖后 47h血糖逐漸下降至過低水平 。 :診斷依據(jù)有：①有陣發(fā)性高血壓或者持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加重等病史及體征 。 ：①甲狀腺功能減退病史及體征存在 。 按功能分類低血糖一 一、器質(zhì)性 (吸收后、空腹期 )低血糖癥 (一 )胰島素瘤 :診斷依據(jù)：① Whipple三聯(lián)癥存在 (見病史 )。 低血糖特殊現(xiàn)象 ? 當血糖下降速率 30%/h既使血糖 時也可出現(xiàn)病癥性低血糖 ? 部份反復發(fā)作低血糖患者或老年患者血糖值 癥低血糖。 血酮 與尿酮區(qū)別 ? 酮 體由 B羥丁酸〔 78%〕、乙酰乙酸〔 28%〕、丙酮〔 2%〕 ? 血酮測的是 B羥丁酸 ? 尿酮測的是乙酰乙酸、丙酮 (應(yīng)用開搏通、VitC可出現(xiàn)假陰性 ) ? 尿酮體轉(zhuǎn)陰遲于血酮消失 第七頁，共三十三頁。 糖尿病診斷標準 ? 空腹血糖： ≥? 服糖后任意時間點： ≥? 隨機血糖二次： ≥? 糖化血紅蛋白〔 HbA1c： ≥%〕中國非必須 第五頁，共三十三頁。低血糖 US高血糖 武警新疆總隊醫(yī)院內(nèi)分泌科 蔡明江 202488 第一頁，共三十三頁。 其它與血糖異常相關(guān)的檢查 ? 糖化血紅蛋白：反響三個月血糖波動水平，正常值： %,假設(shè) ≥%那么考慮糖尿病 . ? 果糖胺：反響二周血糖波動水平，正常值：200umol/L，假設(shè) 300umol/L考慮血糖異常 ,與腫瘤壞死因子相關(guān)。 酮體之間關(guān)系 血酮儀血酮 ,正常 /尿酮 體 ≥,異常 /尿酮 體 177。 ? 當血糖 ,內(nèi)源性胰島素分泌被生理性抑制。②空腹 (根底 )血漿胰島素 (放免法， IRI)30 mU/L(甚至 1
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