20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血糖-文庫(kù)吧資料
2024-11-01 17:10本頁(yè)面
【正文】 ol/L，可診斷為低血糖 一般患者發(fā)生低血糖時(shí)出現(xiàn)Whipple（低血糖）三聯(lián)征，即：低血糖癥狀和體征；血糖濃度低；血糖濃度升高至正常水平時(shí)癥狀消失或顯著減輕,第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng)速度：長(zhǎng)期慢性低血糖表現(xiàn)常不顯著，快速下降者血糖在高于5.6mmol/L時(shí)即可出現(xiàn)癥狀 發(fā)病頻率：發(fā)作越頻繁癥狀往往越重,第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 血糖下降(xi224。,影響(yǐngxiǎng)臨床表現(xiàn)的因素,病因：器質(zhì)性低血糖多空腹發(fā)病，病情較重，精神癥狀明顯；功能性低血糖，病情較輕，以交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)為主；外源性低血糖與用藥特點(diǎn)有關(guān)。 重度：是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識(shí)（認(rèn)人、認(rèn)方向）障礙、胡言亂語(yǔ)、甚至昏迷，死亡。w249。),輕度：僅有饑餓感，可伴一過性出汗、心悸，可自行緩解。nɡ)的臨床表現(xiàn),第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 t225。i)，甚至不可逆轉(zhuǎn)。,部分患者在多次低血糖癥發(fā)作后出現(xiàn)無警覺性低血糖癥，患者無心慌、出汗、視物模糊、饑餓、無力等先兆，直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。nɡ zh232。i)常見 大腦皮質(zhì)受抑制：意識(shí)朦朧、定向力與識(shí)別力障礙、嗜睡、多汗、肌張力下降、震顫、精神失常等 皮質(zhì)下中樞受累（基底節(jié)、下丘腦、自主神經(jīng)）：騷動(dòng)不安、痛覺過敏、陣攣性或舞蹈樣動(dòng)作或幼稚動(dòng)作(鬼臉)、瞳孔散大、強(qiáng)直性驚厥、錐體束陽(yáng)性 中腦受累：痙攣、驚厥、眼軸歪斜、病理征等 延腦受累：昏迷、去大腦強(qiáng)直、反射消失、瞳孔縮小,低血糖癥(dī xu232。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 在血糖下降較慢且持久者更為(ɡ232。i ch225。)敏感的患者易發(fā)生低血糖；酒精還可抑制糖異生 其他藥物：如水楊酸制劑、抗組胺藥物、心得安、酚妥拉明、喹諾酮類抗生素（加替沙星）,第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。nɡ)分類,外源性低血糖癥 口服降糖藥與胰島素過量 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：亮氨酸、精氨酸、果糖、半乳糖、酒精等可刺激胰島素分泌，對(duì)這些物質(zhì)(w249。,低血糖癥的臨床(l237。sh237。nɡ zh232。,低血糖癥(dī xu232。nɡ)分類,器質(zhì)性低血糖癥 先天性糖代謝異常：糖原累積病，果糖不耐受性或半乳糖血癥，果糖1，6二磷酸酶缺乏癥 自身免疫相關(guān)性低血糖：自身免疫性胰島素綜合征及抗胰島素受體抗體性低血糖 其他(q237。,低血糖癥的臨床(l237。n)：胰島素瘤和胰島β細(xì)胞增生 胰外腫瘤：多為較大的胸、腹腔惡性腫瘤。nɡ)分類,器質(zhì)性低血糖癥 胰島素分泌亢進(jìn)(k224。,低血糖癥的臨床(l237。n chu225。,第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 低血糖引起的神經(jīng)損害取決于：低血糖的程度、持續(xù)的時(shí)間和機(jī)體的反應(yīng)性。h242。,低血糖對(duì)腦的主要(zhǔy224。即使是低血糖時(shí)，中樞神經(jīng)每小時(shí)仍需要葡萄糖6g。腦沒有(m233。,低血糖對(duì)腦的主要(zhǔy224。n zhī)能力下降 血糖低于1.5mmol/l時(shí)，患者出現(xiàn)昏迷,第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。ngd225。,第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。患者有與低血糖相應(yīng)的臨床癥狀和體征，血糖多低于2.8mmol/l，但也可不低。nɡ)定義,據(jù)生化指標(biāo)和臨床表現(xiàn)分3種類型 低血糖癥：血糖水平低于2.8mmol/l，同時(shí)有臨床癥狀，及時(shí)進(jìn) 餐后可緩解(
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