20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血糖-免費(fèi)閱讀
【正文】 其他：嚴(yán)重感染，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等。y242。,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng)開始，然后根據(jù)血糖水平逐步增加藥物劑量。,糖尿病患者家屬及照顧的人員要充分了解患者使用的降糖藥，監(jiān)督患者不誤用或過(guò)量使用降糖藥物。 胰島素用量過(guò)大：減少胰島素用量。,糖尿病患者(hu224。nɡ zh232。li225。 年齡：新生兒表現(xiàn)為蒼白、氣促、間歇性抽動(dòng)、激惹；兒童表現(xiàn)為癲癇大發(fā)作；老年人交感興奮不明顯，易發(fā)生昏迷。,低血糖的分級(jí)(fēn j237。nɡ)的臨床表現(xiàn),第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn) 在血糖下降快，腎上腺素分泌較多時(shí)更為明顯，為一種代償(d224。nɡ)的臨床分類,功能性低血糖癥 反應(yīng)性低血糖癥：植物神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，使胰島素分泌過(guò)多 胃切除術(shù)后攝食(sh232。分泌胰島素類樣物質(zhì)，或消耗過(guò)多糖類 嚴(yán)重的肝臟疾病 內(nèi)分泌疾病：主要是腎上腺糖皮質(zhì)激素不足（希恩綜合征、阿狄森氏病），少見(jiàn)的有GH、腎上腺素、胰高糖素、甲狀腺素不足,第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,低血糖癥的臨床(l237。,第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。)反應(yīng),血糖水平降低至4.6 mmol/l時(shí)，胰島素分泌受抑制 血糖水平在3.8mmol/l時(shí)，胰高血糖素、腎上腺素開始釋放 血糖水平在3.0mmol/l時(shí)，開始出現(xiàn)低血糖癥狀 血糖水平低于2.8mmol/l時(shí)，患者出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知(r232。nɡ zh232。 腎上腺素、胰高糖素、GH、糖皮質(zhì)激素 降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖轉(zhuǎn)化 胰島素 糖代謝的重要器官：肝臟、肌肉、脂肪、腎、 神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。njīng)調(diào)節(jié),低血糖時(shí)胰島素和胰高血糖素水平(shuǐp237。t225。t225。,血糖的激素(jī s249。) 低血糖癥的臨床表現(xiàn)與診斷 低血糖癥的治療原則,第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 t225。電解質(zhì)：鉀：3.2mmol/l.,血常規(guī)：中性粒細(xì)胞百分比：87.3%。,一、病例特點(diǎn)： 1.老年女性，76歲，因“突發(fā)反應(yīng)遲鈍、煩躁伴言語(yǔ)不利2.5小時(shí)”入院。尿常規(guī)正常。nɡ zh232。,血糖(xu232。)調(diào)節(jié),降糖激素(jī s249。ng)濃度 （4.6~13.8mmol/l） 血糖4.6 mmol/l時(shí)，胰島素分泌受抑制，2.8mmol/l時(shí)，幾乎無(wú)分泌,第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng)的激素調(diào)節(jié),腎上腺素升高血糖(xu232。ng)的變化不受CNS的影響，但去甲腎上腺素和腎上腺素、生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇的分泌受下丘腦和垂體的調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素有升血糖作用，其機(jī)制可能和腎上腺素作用相似。,低血糖癥(dī xu232。nɡ)定義,據(jù)生化指標(biāo)和臨床表現(xiàn)分3種類型 低血糖癥：血糖水平低于2.8mmol/l，同時(shí)有臨床癥狀，及時(shí)進(jìn) 餐后可緩解(huǎn jiě) 低血糖：生化指標(biāo)。n zhī)能力下降 血糖低于1.5mmol/l時(shí)，患者出現(xiàn)昏迷,第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,低血糖對(duì)腦的主要(zhǔy224。n chu225。,低血糖癥的臨床(l237。sh237。i ch225。,部分患者在多次低血糖癥發(fā)作后出現(xiàn)無(wú)警覺(jué)性低血糖癥，患者無(wú)心慌、出汗、視物模糊、饑餓、無(wú)力等先兆，直接進(jìn)入昏迷狀
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