【正文】 1h 2h 3h 4h 5hIGTnzh232。)血糖餐后血糖P=NS P第四十 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。groups第三十九 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。andinfromsugarCHDhighwassugerhoursToshihiko Y, et al. Intern Med. 2024, 46: 543546 2小時(shí)小時(shí) (xiǎosh237。21:1236. 7Donahue, et al., Diabetes, 1987。21:360.5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996。42:1050.3 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999。Death1 DECODE Study Group. Lancet 1999。Programme19986pPGHonoluluRanchoBernardoStudy19984DiabetesHelsinkiParisStudy19992FunagataIndianng)與心血管疾病死亡率與心血管疾病死亡率DECODE19991Pacific餐后血糖餐后血糖 (xu232。ngbi224。i)老年糖尿病人認(rèn)知 (r232。)餐后高血糖的獲益糖尿病之餐后高血糖第三十六 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。)概述餐后高血糖的危害有效控制餐后高血糖的治療方法餐后高血糖的目標(biāo)及評(píng)估控制 (k242。目錄 (m249。)4/5的糖尿病及糖尿病前期患者餐后血糖升高孤立 (gūl236。Jia WP et al. Dibetologia 2024。njiū) DECODAɡāo)的比率較西方人少 ！DECODEGroup,)特點(diǎn)DECODA)餐后高血糖的獲益糖尿病之餐后高血糖第三十三 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。)概述餐后高血糖的危害有效控制餐后高血糖的治療方法餐后高血糖的目標(biāo)及評(píng)估控制 (k242。目錄 (m249。ng)糖尿病學(xué)（第二版），人民軍醫(yī)出版社 .P257第三十一 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。)每日基本的攝食量和活動(dòng)量? 外出時(shí)要隨身攜帶糖果、餅干等食品，以便自救? 胰島素、口服降糖藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，選擇低血糖發(fā)生率低的藥物? 對(duì)老年人應(yīng)放松血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)? 檢測(cè)肝腎功能? 必要時(shí)監(jiān)測(cè)夜間血糖胡紹文主編，實(shí)用 (sh237。nɡ zh232。低血糖癥 (dī xu232。2024。DiabetesetP.)期間白天 (b225。與人胰島素相比，胰島素類似物 夜間 (y232。低血糖是血糖控制達(dá)標(biāo)的主要 (zhǔy224。103:1990。Medal.Ward46:1997。Group.ng)困難的? 有 30% 以上的 1型糖尿病患者曾經(jīng)歷過(guò)需要他人幫助的嚴(yán)重夜間低血糖DCCTli225。ng)低血糖及后遺癥瑞易寧、格列美脲等3%嚴(yán)重低血糖少見(jiàn)格列苯脲等可見(jiàn)嚴(yán)重低血糖以上數(shù)據(jù)參考自 SFDA批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書 第二十七 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。nɡ)不發(fā)生聯(lián)用可見(jiàn)瑞格列奈、那格列奈低血糖發(fā)生率%%無(wú)嚴(yán)重(y225。 t243。 苯妥英Joslin糖尿病學(xué)， P1195 第二十六 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。 引起 (yǐnqǐ)低血糖癥的藥物胰島素增加 胰島素敏感性增加 肝糖輸出減少 自身免疫機(jī)制 其他胰島素 (常見(jiàn)) β 腎上腺素阻滯劑 酒精 (常見(jiàn) ) 肼苯噠嗪 磺胺磺脲類 (常見(jiàn)) ACE抑制劑 普魯卡因酰胺 水楊酸鹽雙異丙吡胺 雙胍類 異煙肼 抗凝劑戊雙脒 含巰基藥物 抗精神病 藥羥芐羥麻黃堿 酮康唑異煙肼 塞利吉林氯喹 奧曲肽nɡ)常見(jiàn)誘因? 胰島素治療后? 口服降糖藥? 其他藥物治療后? 進(jìn)食減少 (jiǎnshǎo)或吸收不良? 運(yùn)動(dòng)過(guò)度? 飲酒? 肝、腎功能不全? 早期 2型糖尿病的遲發(fā)性餐后低血糖? 合并其他 (q237。 t225。nɡ)第二十四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。nɡnɡ)癥狀及診斷糖尿病性低血糖癥 (dīnɡ)概述糖尿病性低血糖癥病理生理糖尿病性低血糖癥治療糖尿病性低血糖癥預(yù)防糖尿病性低血糖癥 (dī目錄 (m249。n s249。nɡ zh232。糖尿病性低血糖癥 (dī xu232。ngzh236。低血糖診治 (zhěnzh236。zh232。t225。xu232。zh232。t225。xu232。l249。338:16571662 第二十 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。ng) —— 夜間低血糖The DCCT Research Group. Am J Med. 1991 Apr。? 夜間低血糖通常無(wú)癥狀，可維持?jǐn)?shù)小時(shí)而不驚醒患者，可以 (kěyǐ)嚴(yán)重到引起驚厥和抽搐發(fā)作，甚至導(dǎo)致猝死? DCCT研究中有 55%的重度低血糖發(fā)生在夜間? 夜間低血糖發(fā)生的機(jī)制可能是睡眠狀態(tài)下低血糖引起的拮抗激素反應(yīng)沒(méi)有清醒狀態(tài)下強(qiáng)低血糖癥的特殊情況 (q237。ngch233。90(4):4509； PedersenBjergaard et al, Diab Metab Res Rev 2024。nɡ zh232。njiū)中，有 36%的重度低血糖發(fā)生前無(wú)任何預(yù)警癥狀? 病程超過(guò) 15年的患者中 25%對(duì)低血糖的感知喪失? 無(wú)感知性低血糖使重度低血糖的危險(xiǎn)增加了約10倍低血糖癥 (dī xu232。n)幫助，但不需要腸外治療 需要腸外治療（肌注胰高血糖素或靜脈注葡萄糖） 合并昏迷或抽搐* 通常省去對(duì)生活影響的評(píng)估，只剩下輕度和重度Joslin,糖尿病學(xué)， P694 第十八 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。n chu225。n)與低血漿葡萄糖濃度相符合的癥狀和（或）體征? 確切的低血漿葡萄糖濃度? 血漿葡萄糖濃度恢復(fù)后癥狀、體征迅速緩解ADA, Defining and Reporting Hypoglycemia in Diabetes, diabetes care, 2024,28(5):12451249 第十七 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。診斷 (zhěndu224。h233。 zhǔ sh233。ngzhu224。)內(nèi)分泌和代謝學(xué)》科學(xué)出版社 P1291第十五 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。n nǎo)：昏迷，反射消失，呼吸淺弱，血壓下降，瞳孔縮小，歷時(shí)較久者，不易恢復(fù)史軼蘩主編《協(xié)和 (xi233。ngzhu224。ng)快，腎上腺素分泌多所致– 包括大汗、顫抖、視力模糊、饑餓、軟弱無(wú)力、緊張、面色蒼白、心悸、惡心嘔吐史軼蘩主編