20xx年醫(yī)學(xué)專題—特發(fā)性餐后低血糖癥滋養(yǎng)性低血糖-浙江大學(xué)-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 07:43本頁(yè)面
【正文】 225。ng x236。) 血漿葡萄糖71.75pmol/L (10μu/ml)， 胰島素/葡萄糖比值： IRI (血漿免疫反應(yīng)性胰島素μu/ml) GS( 血糖mg/dl )（小于50 mg/dl） 正常人0.3, 多1,第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)診斷（1）,典型的或不典型的臨床表現(xiàn) 低血糖時(shí)胰島素分泌不被抑制(y236。,定性(d236。,臨床表現(xiàn),特殊表現(xiàn) 意識(shí)障礙、抽搐(chōuch249。,臨床表現(xiàn),起病隱匿，緩慢進(jìn)展 反復(fù)發(fā)作性低血糖癥 多見(jiàn)于清晨早餐前，少數(shù)見(jiàn)于午飯、晚飯前 誘因(y242。bāo)瘤(胰島素瘤),概 述 多見(jiàn)于4050歲，無(wú)性別差異 臨床特點(diǎn)：反復(fù)發(fā)作的空腹低血糖 性質(zhì)：84%為良性，90%為單個(gè)腺瘤 其他(q237。u)510%GS靜滴維持，直至清醒 必要時(shí)加用氫化考的松或胰高糖素1mg IM或IV，切忌喂食,第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,低血糖的處理(chǔlǐ)：神志不清楚者,靜脈推注高濃度葡萄糖 50%GS 60100ml 血糖上升不明顯或仍未清醒者，重復(fù)注射，然后(r225。i s249。ng)導(dǎo)致低血糖癥的各種潛在原因,第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。li225。,Hypoglycemia Pathway,第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。nɡ zh232。,高胰島素血癥性低血糖癥(dī xu232。) 胰島素（mU/L）/血糖（mg/dl） 血漿胰島素原和C肽測(cè)定 4872小時(shí)饑餓試驗(yàn) 延長(zhǎng)（5小時(shí)）口服葡萄糖耐量試驗(yàn),第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),低血糖癥的確立 典型(diǎnx237。ng)程度,低血糖的程度 低血糖發(fā)生(fāshēng)的速度及持續(xù)時(shí)間 機(jī)體對(duì)低血糖的反應(yīng)性 年齡,第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,臨床表現(xiàn)嚴(yán)重(y225。shǐ)能力,1型糖尿病患者駕駛模擬器研究(y225。zhōng),抽象思維,解釋能力,信息處理速度,第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。y236。,低血糖影響認(rèn)知(r232。ng)正常 低血糖,聽(tīng)覺(jué)(tīngju233。nǎo)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)皮層局部活性,Driesen N, et al. Neurosci Res. 2006,血糖(xu232。) 海馬,基底神經(jīng)節(jié) 前部丘腦,第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,低血糖影響(yǐngxiǎng)大腦功能,腦干脊髓(jǐ suǐ),Rostrocaudal sensitivity to neuroglycopenia,腦皮質(zhì)(p237。t225。t225。n jīnɡ zhōnɡ shū)—延腦，低血糖糾正后逆向恢復(fù) 反復(fù)發(fā)作中樞神經(jīng)變性、壞死、水腫，彌漫性出血和節(jié)段性脫髓鞘，導(dǎo)致永久性腦損傷或死亡,第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。zǐ)、代謝性酸消耗增加及乳酸形成減少，使腦內(nèi)pH值增加，并引起嗜酸性神經(jīng)元細(xì)胞死亡,第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,低血糖導(dǎo)致神經(jīng)(sh233。ng),自主性,震顫 出汗 焦慮(jiāolǜ) 惡心 潮熱,心悸(xīnj236。,低血糖的癥狀(zh232。,臨床表現(xiàn),自主（交感）神經(jīng)過(guò)度興奮表現(xiàn) Adrenergic Symptoms 交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素和一些肽類物質(zhì)，出汗、顫抖、心悸、緊張、焦慮、饑餓、軟弱無(wú)力、面色蒼白、四肢冰涼 腦功能障礙表現(xiàn) Neuroglycopenic 初期精神不集中，思維和語(yǔ)言遲鈍，頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，可有幻覺(jué)、躁動(dòng)、易怒、行為怪異 皮層下受抑制可出現(xiàn)騷動(dòng)不安(b249。ngzhu224。,機(jī)體(jītǐ)對(duì)低血糖防御機(jī)制,5.0,3.0,1.0,↓胰島素 ↑胰高血糖素,↑交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。,不同血糖水平(shuǐp237。n
小學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1