20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血糖(參考版)
2024-11-01 17:10本頁面
【正文】 謝謝,第四十三頁，共四十三頁。血糖下降速度：長期慢性低血糖表現(xiàn)常不顯著，快速下降者血糖在高于5.6mmol/L時即可出現(xiàn)癥狀。ng)。內(nèi)源性生長激素和皮質(zhì)醇在長時間低血糖的恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)中有重要作用(zu242。ng)有關(guān)。ng)僅出現(xiàn)于急性使用外源性GH時，可能與增強精氨酸及葡萄糖激發(fā)的胰島素分泌作用(zu242。降糖作用(zu242。ir243。 xie)！,第四十二頁，共四十三頁。,第四十一頁，共四十三頁。tǐ)耐受及反應(yīng)敏感度不同，可以未達(dá)2.8mmol/l 時就出現(xiàn)低血糖癥，故有低血糖表現(xiàn)的患者，血糖不一定低。),1. 該患者入院前兩日腹瀉納少，且未減少口服鹽酸二甲雙胍緩釋片劑量，該降糖藥物的蓄積作用使藥物的后續(xù)效應(yīng)自然加大，降糖作用可持續(xù)612小時，故當(dāng)患者臨床癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)檢測血糖至少612小時，重度低血糖患者應(yīng)在血糖糾正后繼續(xù)檢測2448小時。nzhě)低血糖的預(yù)防,第三十九頁，共四十三頁。 年輕１型糖尿病強化治療時容易發(fā)生低血糖，空腹血糖控制在4.4~6.7mmol/L為宜，餐后血糖10.0mmol/L，晚睡前血糖5.6~7.8mmol/L，凌晨３時血糖不低于4mmol/L。li224。,病情嚴(yán)重，無法預(yù)料患者餐前胰島素用量時，可以先吃飯，然后再注射胰島素（超短效），以免患者用胰島素后尚未進(jìn)食而發(fā)生低血糖。 預(yù)防Somogyi現(xiàn)象，睡前血糖水平低于6.07.0 mmol/L, 有可能在夜間發(fā)生低血糖，且常無癥狀，可以導(dǎo)致患者猝死，睡前往往需要加餐,糖尿病患者(hu224。 老年患者血糖不宜控制太嚴(yán)，空腹血糖不超過(chāogu242。nzhě)低血糖的預(yù)防,第三十七頁，共四十三頁。 外出時隨身佩帶病情卡，萬一發(fā)生低血糖昏迷時能及時得到他人幫助。,預(yù)防的關(guān)鍵是要告訴正在使用促胰島素分泌劑或胰島素治療的糖尿病患者發(fā)生低血糖的可能性。注意：低血糖后常有高血糖發(fā)生，故不應(yīng)盲目減少胰島素用量，可以根據(jù)血糖水平進(jìn)行調(diào)整,糖尿病患者(hu224。)補充含糖食物。,查明低血糖發(fā)生的原因 進(jìn)食量減少或運動增加：以后在類似情況時，及時(j237。 有意識障礙者或口服食品受限者：靜脈輸入葡萄糖液體。nzhě)低血糖的處理,糾正低血糖：消除癥狀；減輕低血糖后高血糖 補充(bǔchōng)吸收快的含糖食品如含糖飲料、糖果、餅干、點心饅頭等，量不宜多，飲料50100ml，糖果23個，餅干23塊，點心1個，饅頭半兩1兩。,低血糖處理(chǔlǐ)流程,第三十四頁，共四十三頁。nɡ zh232。)的刺激作用；有時為避免清晨低血糖，需夜間加餐,低血糖癥(dī xu232。nɡ)的治療原則,第三十二頁，共四十三頁。 t225。用藥后患者多于5 ～20分鐘清醒 ，否則可重復(fù)給藥。zh236。o)原則,第三十一頁，共四十三頁。o)治療 有較為明顯的低血糖癥狀 有驚厥或發(fā)作性神經(jīng)精神癥狀 有不明原因昏迷 在相同的條件下，如禁食、體力活動或餐后數(shù)小時出現(xiàn)類似癥狀 有發(fā)生低血糖癥的危險者，如接受治療的糖尿病患者以及酗酒者,低血糖癥的治療(zh236。n)標(biāo)準(zhǔn),對具體患者來說，個體的低血糖標(biāo)準(zhǔn)可能有較大差異，癥狀與血糖值可以(kěyǐ)不同步 當(dāng)血糖小于2.8mm
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